第230章：老年抑鬱症怎樣輔助管理

⑤如仍無效，可考慮換藥，改用同類其它藥物或作用機制不同的另一類藥物。應注意氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)，其它SSRIs需停藥2周。MAOIs停用2周後才能換用SSRIs。

⑥儘可能單一用藥，應足量、足療程輔助管理。當換藥輔助管理無效時，可考慮2種作用機制不同的抗抑鬱藥聯合使用。一般不主張聯用兩種以上抗抑鬱藥。

⑦輔助管理前向患者及家人闡明藥物性質、作用和可能發生的不良反應及對策，爭取他們的主動配合，能遵醫囑按時按量服藥。

⑧輔助管理期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理。

⑨根據心理-社會-生物醫學模式，心理應激因素在本病發生發展中起到重要作用，因此，在藥物輔助管理基礎上輔以心理輔助管理，可望取得更佳效果。

⑩積極輔助管理與抑鬱共病的焦慮障礙、軀體疾病、物質依賴等。

二、老年人為什麼會得抑鬱症

1、生理因素

老年人的各種身體疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌症等，都可能繼發抑鬱症。還有許多患慢性病的老人，由於長期服用某些藥物，也易引起抑鬱症。此外，抑鬱症患者的家庭成員的患病率遠遠高於一般人群，其子女的發病率也高，說明此病與遺傳因素有一定關係。

2、社會與心理因素

抑鬱症的出現與老年期的各種喪失有較大的關係，這些喪失包括工作的喪失、收入的減少、親友的離世、人際交往的缺乏等等。

（1）老年人退休後對於角色轉變在心理上常常出現不適應，如職業生涯的結束、生活節奏放慢、經濟收入減少等，巨大的落差會產生失落感，導致情緒低落。

（2）交往圈子變窄，人際互動減少，缺乏情感支持，也是導致老年抑鬱的常見病因，案例中的兩位案主都存在這個問題。

（3）親友的離世，特別是配偶的去世往往對老年人形成較大的精神創傷，容易誘發抑鬱症，案例中徐女士和程先生都是在配偶逝世後出現抑鬱症狀的。有人曾對4489名55歲以上的喪妻者進行為期9年的調查，發現5%的人在喪妻後半年內相繼去世，死亡率比未喪妻的同齡人高40%。此外，周圍的老年朋友的逝世也會引起老年人對死亡的恐懼。

在個案中，徐女士在經歷了喪夫之痛後，又遭遇了“白髮人送黑髮人”的不幸。

三、老年抑鬱症的危害有哪些

1．型抑鬱症病人，言語動作都明顯增加，焦慮恐懼，激動自傷，危險性很大。

2．反應遲鈍，行動能力漸失：嚴重的抑鬱症表現之一，是患者逐漸呈現出一種語速慢、語音低、語量少、應答遲鈍的思維特點，往往病人的一言一動都需克服重大阻力。最嚴重時，可呈木僵狀態。

3．消極演進：症狀嚴重的抑鬱症患者情緒上的變化是最主要的症狀。起初可能在短時間內表現為各種情感體驗能力的減退，表現無精打採，對一切事物都不感興趣。病人感到‘過失”和眼前的“不如意事”紛紛湧上心頭，縈迴不去。瞻未來渺茫暗淡，歡樂之情完全消失，漸萌發厭世之念。

4．病情嚴重的抑鬱症患者的動作，尤其手勢動作會有明顯減少，行動緩慢。有少數抑鬱狀態嚴重者，可緘默不語，臥床不動，稱抑鬱性木僵狀態。

5．軀體問題纏身：重度抑鬱症患者的面容往往憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性慾減退。女病人常閉經。

四、老年抑鬱症預防辦法

1、書法療法

現在有很多老年人都能寫的一首好字，而且他們也能用印刷體一筆一劃的寫一定數量的美術字，不過可以弄一個比賽，看誰寫的字比較好，等老人都寫好了之後，再進行評比，而在對於一些優勝者的人中就發一些小的獎品，這樣當老人專心寫字的時候，也有利於他們心緒的穩定，也能起到一定的激勵額作用。

2、笑療法

笑療法也就是說讓患者每天的偶笑15分鐘，這樣能夠起到很好的幫助他們療養的情況，可以讓老年人定時的看一本幽默的小說，或者是連環漫畫，或者是聽有趣的故事，也可以是看一出喜劇等方法，都能夠達到讓老人笑起來的情況，當幽默能夠讓心裡有障礙的病人露出笑容的時候，也就是精神狀態好轉的情況。

3、繪畫

對抑鬱症的老年人來說，繪畫是種好療法，四五個平時沉默寡言的老人圍成一組，各自用筆任意作畫，半個多小時後，再開展競賽評比。老年人的抑鬱心情被驅散了，自然打開話匣子。

4、旅遊

通過上面所提到的有關於老年人失眠症的預防情況上可以看出，在對於這方面的疾病上，希望通過上面所提到的幾點對於患者有一定的作用，但是不管什麼再好的療法，也不如兒女抽時間去陪伴來的效果更好，千萬不要到了病情嚴重到一定地步的時候才來後悔，如果發現病情嚴重的話，就要及時的帶患者到正規的醫院去輔助管理。

老年抑鬱症的輔助管理辦法 抑鬱症的常見的潛在危害

一、老年抑鬱症的輔助管理技巧是什麼

1.足量：如果服用的藥物劑量不夠，就會使藥物起效慢，相關效果差。一般來說，說明書介紹的常用藥量就是輔助管理量，具體到每個患者，要有精神科醫生根據患者服藥後的反應、表現來判斷是否足量。

2.足療程：也就是說服的藥量夠了，服用的時間也要夠，時間不夠的話相關效果也會不好。一般來說充足藥量服用6-12周後再評估相關效果，比較客觀和準確，根據相關效果再決定下一步的輔助管理，是繼續服用還是換藥還是合併用藥。

3.個體化原則：是指每一個患者對藥物的相關效果和副作用都不一樣，會有較大的差異。可能我吃這個藥相關效果好，沒啥副作用，而你吃這個藥品作用果差副作用大。我會根據病人服藥後的具體情況來調整藥量和服用的時間，這就是個體化原則。

注意：服藥的常見問題就是服用的量不夠、時間不足就調藥、服藥時間不夠、維持時間不夠、過分擔心藥物副作用而自行停藥減藥。

二、老年抑鬱症的早起信號

一、思維遲緩：在情緒低落影響下，自我評價低，自卑，有無用感和無價值感，覺得活著無意義，有悲觀厭世和自殺打算，有自責自罪，認為活著成為累贅，犯了大罪，在軀體不適基礎上出現疑病觀念，認為自己患了不治之症。

二、抑鬱心境：基本特點是情緒低落，苦惱憂傷，興趣索然。感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑鬱情緒，晝間重、夜間輕的特點。常與焦慮共存。

三、自我評價過低：是對自我既往和未來的歪曲認知，病人往往過分貶低自己的能力才智，以批判消極和否定的態度看待自己的現在過去和將來，這也不行那也不對，把自己說得一無是處，前途一片黑暗，強烈的自責內疚無用感，無價值感無助感，嚴重時可出現自罪疑病觀念。

四、意志活動減退：主動性活動明顯減少，生活被動，不願參加外界和平素感興趣的活動，常獨處。生活懶散，發展為不語不動，可達木僵程度。最危險的是反覆出現自殺企圖和行為。

三、抑鬱症的日常調節技巧

1，心理上的調節：學會放鬆。抑鬱症大都是由於患者精神長期處於高度緊張狀態，以致使大腦部分神經功能紊亂造成的。所以患者要調理神經，學會放鬆。放鬆的方式很多，如經常讀一些可樂的書籍，看一些搞笑的視頻，聽一些詼諧幽默的相聲等等。總之患者要想辦法讓自己放鬆下來。

2，培養自信。自信是戰勝一切恐懼、緊張、擔憂、惶恐等不良情緒的法寶。每天都要用積極的語言來暗示自己。相信自己沒問題。不管對於工作中還是生活中遇到的問題，都要相信自己能夠處理好。如果實在處理不好，也不要過分自責，以順其自然的心態處之。千萬不要當成一回事，憋藏在心裡，損害身體健康。

3，積極入世，摒棄悲觀厭世的生活態度。抑鬱症患者多少都會有點悲觀厭世，總覺得自己的努力是沒用的，不願意和別人交流分享，總是躲在暗處羨慕別人自己卻不願意付出努力。結果越來越糟，到最後患上精神疾病。給自己帶來無盡的痛苦折磨。所以緩解抑鬱症，也要積極開拓自己的人脈，多和別人交流，不要怕被拒絕，積極樂觀，豁達寬容會讓你獲得越來越多的人脈和財富。

4，養成良好的生活習慣。抑鬱症患者一般睡眠情況都不是很好，所以建議患者在睡前採取一些有助於提高睡眠質量的措施。如泡腳、泡澡、喝紅酒或者牛奶等。切忌深夜不寐，胡思亂想，給自己帶來不必要的精神垃圾。為精神健康一定要養成早睡早起的好習慣。

四、抑鬱症的常見的潛在危害說明

抑鬱症的危害一、影響軀體健康

患者常感到反覆或持續出現的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、胃納失常、體重減輕等軀體問題，抑鬱症患者往往面容憔悴蒼老，目光遲滯，體質下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性慾減退，有嚴重的睡眠障礙，女病人常閉經。這些疾病無疑更增加了患者的精神痛苦，進而使得抑鬱症狀加重。

抑鬱症的危害二、破壞心理健康穩定性

患者往往會伴隨煩躁、暴躁、易激惹、焦慮等情緒問題，甚至還會出現輕微的幻想症狀和恐懼症狀，給患者的心理健康帶來巨大的負面影響。好像是戴上有色眼鏡看待一切，而且主觀性明顯。他們根據自己的悲觀理解解釋每天的人和事。一邊責怪自己，一邊責怪著外圍世界。反覆的內心鬥爭消耗著生命激情。芝麻大的問題被放大到西瓜大小。

再進行不斷的追問、剖析，結果越陷越深，難以自拔。

抑鬱症的危害三、幹擾社會功能

跟抑鬱症患者在一起生活是很痛苦的事。抑鬱症患者不僅折磨自己，也會影響周圍人的生活質量。病情嚴重的抑鬱症患者往往思維聯想緩慢，並且語速饅，語音低，語量少，應答遲鈍，這使患者的人際交往困難重重。另一方面，重度抑鬱症使患者行動緩慢，甚至臥床不動，呈現抑鬱性木僵狀態，幾乎完全剝奪了患者的自理能力。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。