第 223 章
第223章：老年性肝炎的食療調解法
老年性肝炎的食療調解法
老年性肝炎的特點60歲以上的人患肝炎稱為老年性肝炎。老年人患肝炎與青年人有相同之處，但也有一些不同的特點。其主要特點是：發病率佔肝炎的2％～3％；以乙型肝炎為主，佔48。1％～65。5％；黃疸發生率高，佔70％～80％；程度較深，持續時間長。青、壯年人患急性黃疸性肝炎時，黃疸多在2～4周內消退，老年人則需要1～2個月才會消退。
老年性肝炎的症狀較重，重型肝炎發病率高，據國外報道顯示可達20％～40％。併發其他臟器感染的幾率也高，約佔50％，如肺、泌尿系、胃腸道感染，併發症可使病情加重。轉成慢性活動性肝炎及肝硬化者也多，一般急性轉為慢性的比例為45％以上，轉為肝硬化者佔25％左右，並且死亡率高，預後較差。
人進入老年以後，各臟器的功能相應減退，人老肝也老。首先，肝血流量減少，60歲時肝內血流量約比20歲時減少40％～50％；其次，肝重量下降，60歲以後肝細胞的數量隨著年齡的增長而明顯減少，肝細胞也出現變性老化現象，並趨於硬化，90歲老人肝臟的平均重量只有30歲左右青年人肝臟重量的51。
8％。因此，老年人的肝臟功能比青年人要明顯減退，對脂肪、蛋白質、糖的代謝能力和解毒功能平均下降40％以上，肝臟吞噬異物和微生物的能力平均下降67％。飲食原則脂肪：患肝炎病的老年人，脂肪攝入不要過量，每天不應超過60克。特別是動物油脂不可過多食用，應多吃富含不飽和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油、玉米油、香油等，對減輕肝臟代謝負荷有好處。
蛋白質：老年人的蛋白質合成量減少，如果攝入不足，患肝炎後容易出現老年性貧血癥狀。因此，蛋白質總攝入量不能低於成年人，適宜量為每千克體重每天1。0～1。5克，即每天60～70克或更多些。又因為老年人胃腸道吸收能力較差，因此膳食蛋白質中應有一半為優質蛋白質，即動物蛋白質和豆類蛋白質，如牛奶、脫脂乳製品、瘦肉、雞、魚、蝦等，以及煮爛的黃豆及其製品。
不吃生蛋、幹炒的整粒黃豆或油炸的豆類等。維生素：患肝炎後應多攝入維生素，靠飲食攝入不足的部分可以用維生素製劑來補充。水和膳食纖維：老年人容易便秘，因此應攝入足量的水和食物纖維。一般每天的飲水量應為2000毫升左右。膳食纖維的主要來源是蔬菜和水果，以及粗糧和豆類。每天應吃蔬菜350～500克，宜切細煮軟，儘量減少對腸黏膜的刺激。
另外，老年人還應注意飲食規律的合理，一日三餐為主，三餐比例為早餐佔25％～30％，午餐佔40％～45％，晚餐佔30％。每餐要葷素搭配適宜，或糧、豆、菜混食，以有助於飲食營養平衡。宜常吃的食物大棗：可增加體力，保護肝臟，還有抗過敏作用。生吃、煮熟或製成棗泥做棗泥餅、棗糕均可。核桃：它能影響膽固醇在體內的合成、氧化和排洩。
可做各種餅糕、點心的餡料，制熟食用。蓮子：有降壓、防腫瘤的作用。可作為水果食用，也可煮成蓮子羹，還可製成蓮蓉做點心餡料等。葡萄：它含有大量維生素P，具有很強的生物活性，鮮、乾果均可食用。枸杞子：可養肝明目，有預防脂肪肝、血壓管理的作用。可沖泡當飲料，或製成藥粥、食療做法食用。黑大豆：可養血平肝，降低膽固醇，並有一定的解毒作用。
可製成各種菜餚佐餐食用。獼猴桃：它含有大量維生素C，有抵制癌細胞發展的作用。可作水果食用，或製成飲料飲用。芝麻仁：具有滋養肝腎的作用，含有豐富的維生素E，具有抗衰老、癌症風險管理的作用。可作為各種糕餅的餡料，或製成藥粥、食療做法食用。蜂王漿：具有滋補強壯、益肝健脾、解毒、止痛、癌症風險管理的作用，可作為抗衰老益壽的補品。
花粉：具有增強體力和耐力、消除疲勞、調節神經、降低血脂的作用，是老年人的健體食物。此外，芡實、山藥、桂圓、刺五加、柏子仁、桑葚、甲魚、鹿茸、酸奶、牡蠣等均為老年人強身壯體、抗衰老、防病的補養食品。食療做法食療方生慄補腎粥原料：豬腰子1個，粳米250克，陳皮6克，花椒10粒，精鹽2克，栗子適量。
製作：①將鮮板栗陰乾待用；豬腰子洗淨撕去筋膜，切開去腰臊，切成0。8釐米左右的方塊；粳米、陳皮洗淨。②鍋內加粳米、陳皮、花椒、豬腰子及清水250毫升，上火用小火熬成粥，揀去陳皮，加精鹽調味。每次取生栗子10個，去外殼、內皮，細嚼吞嚥，然後再吃一碗豬腰粥。健腦粥原料：粳米60克，核桃仁25克，幹百合10克，黑芝麻20克。
製作：將粳米淘洗乾淨，與其他材料一起放入沙鍋內，加適量清水上火，用小火煮熟透即可。
老年性肺心病的具體症狀 肺心病的食療技巧
一、老年人肺心病的表現有哪些
1.肺、心功能代償期
此期心功能代償一般良好，肺功能處於部分代償階段，主要是慢性阻塞性肺病的表現，即慢性咳嗽、咳痰、喘息，活動後可感心悸、氣短、呼吸困難和勞動耐力下降，並有不同程度發紺等缺氧症狀。體檢可見明顯肺氣腫體徵，如桶狀胸、肺叩診過清音，聽診呼吸音普遍減弱，常可聽到幹、溼囉音。
右心室雖擴大，但常因肺氣腫存在而心濁音不易叩出，心音遙遠。肺動脈瓣區第二音亢進此體徵也可因肺氣腫存在而不明顯，提示有肺動脈高壓存在。劍突下可見心臟收縮期搏動，三尖瓣區可聽到心臟收縮期雜音，聽診劍下心音強於心尖部，多提示有右心室肥厚和擴大。
部分病例因嚴重肺氣腫使胸腔內壓升高，阻礙了腔靜脈迴流，可出現頸靜脈充盈；又因膈肌下降，肝下緣可在肋下觸及，酷似右心功能不全的體徵，但此時靜脈壓無明顯升高，肝臟亦非瘀血，前後徑並不增大，且無壓痛，可予鑑別。
2.肺、心功能失代償期
患上肺心病的患者，其主要表現症狀就是呼吸衰竭以及心力衰竭。不過大多數患者都是以呼吸衰竭為主的。
（1）呼吸衰竭
急性呼吸道感染是最常見的誘因。其臨床特點參見呼吸衰竭篇。
（2）心力衰竭
以右心衰竭為主，少數患者可出現急性肺水腫或全心衰竭，也可出現心律失常。
急性加重期
（1）控制感染
參考痰菌培養及藥物敏感試驗選擇抗生素。常用的有青黴素類、氨基糖甙類、喹諾酮類及頭孢類抗生素。原則上選用窄譜抗生素為主，選用廣譜抗生素時必須注意可能的繼發真菌感染。
（2）氧療
通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳瀦留。
（3）控制心力衰竭
肺心病患者一般在積極控制感染，改善呼吸功能後心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失。不需加用利尿劑，但對輔助管理後無效的較重病人可適當選用利尿、強心或血管擴張藥。
（4）控制心律失常
一般心律失常經過輔助管理肺心病的感染、缺氧後可自行消失。如果持續存在可根據心律失常的類型選用藥物。
緩解期
採用中西藥結合的綜合措施，目的是增強病人的免疫功能，去除誘發因素，減少或避免急性加重期的發生，逐漸使肺、心功能得到部分恢復。
二、可緩解肺心病的食療方法
食療民間做法一
材料：蘇子12克，粳米100克，冰糖少許。
做法及用法：先把蘇子洗乾淨，搗碎後和粳米、冰糖一同入鍋內，加適量的水。先用武火煮沸，再改為文火煮成粥，每天早晚吃兩次。
功效：本方具有健脾燥溼、化痰止咳之功效。適用於咳嗽痰多、胸悶納呆者。
食療民間做法二
材料：冬蟲夏草10克，鮮胎盤1個。
做法及用法：將材料一起放入盅內，加水適量，隔水燉熟服之。
功效：具有溫補脾腎的效果，適用於喘咳遇冷加重以及四肢發涼的人。
食療民間做法三
材料：人參3～6克，核桃5枚。
做法及用法：將人參和核桃加適量的水，煎湯服用。
功效：本方有健脾益氣、補益肺腎之功效。用於咳而少氣、自汗、乏力、食少納呆的人。
食療民間做法四
材料：款冬花12克，冰糖10克。
做法及用法：將款冬花和冰糖放入盅內，加適量水，隔水燉，去渣飲糖水。
功效：本方可起到益氣養陰，潤肺止咳的作用，適用於咳嗽氣短，自汗盜汗者。
食療民間做法五
材料：炒白芥子6克，炒蘿蔔子9克，橘皮6克，甘草6克。
做法及用法：將所有材料用水煎服。
功效：適用於肺心病急性發作時服用。
食療民間做法六
材料：牛肺150～200克切塊，糯米適量，生薑汁10到15毫升。
做法及用法：文火燜熟，起鍋時加入生薑汁10～15毫升，拌勻調味服用。
功效：牛肺乃血肉有情之物，以髒養髒，適用於肺虛咳嗽的病人。
食療民間做法七
材料：經霜白蘿蔔適量。
做法及用法：將白蘿蔔放入水中，煮沸後將湯當茶喝。
功效：蘿蔔有下氣、止咳化痰的作用，適用於肺心病痰多者。
食療民間做法八
材料：黑芝麻15克，生薑15克，瓜蔞12克。
做法及用法：將黑芝麻、生薑和瓜蔞用水煎服，日服1劑。
功效：該方具有潤肺清肺、溫中化痰的作用。適用於老年慢性肺心病人常食。
食療民間做法九
材料：生薑汁適量，南杏仁15克，核桃肉30克。
做法及用法：搗爛加蜜糖適量，燉服。
功效：本方具有溫中化痰、補腎納氣作用。肺腎氣虛者適宜用本方。
三、如何護理好患有肺心病的老人
肺心病護理
1、防寒保暖
患上肺心病的患者應該要注意足部的保暖，並且應該在每天睡覺前用熱水進行泡腳，並按摩雙腳，從而促進腳部的血液循環。
2、生活規律
肺心病患者生活要有規律，中午最好睡一覺；心情要舒暢，不要發脾氣，家庭成員之間要和睦相處。
3、加強營養
肺心病患者的飲食，最佳方案為植物油和動物油各半，多吃水果、蔬菜，適當吃些瘦肉、雞蛋等。原則上應少食多餐，還可適當服一些健胃或助消化的藥物，不宜進食太鹹的食物。
4、必須戒菸
吸菸後，副交感神經興奮性增高，使支氣管收縮痙攣，且黏液分泌增多，會減弱氣道淨化作用。另外，煙霧還能使支氣管上皮受損，細菌易乘虛而入，加重呼吸道感染，導致肺心病急性發作。因此，吸菸者必須戒菸。
5、室內通風
早上宜打開窗戶，換進新鮮空氣。
6、堅持鍛鍊
長期堅持力所能及的運動，如打太極拳、做腹式呼吸運動等，可提高機體免疫功能，改善肺功能。運動量以不產生氣促或其他不適為宜。
7、及時防治
有條件者可進行家庭氧療。肺心病併發下呼吸道感染者應及時到醫院就診。此外，在嚴寒到來之前可肌肉注射卡介苗注射液，每次1毫升，每週2次，共3個月，這樣可減少感冒和上呼吸道感染的發生。
肺心病吃什麼好
1、梨
含有蘋果酸、果糖、葡萄糖、蔗糖、碳水化合物、蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵、及胡蘿蔔素、維生素等多種人體需要的物質。吃梨不僅能增加營養，還有藥用價值。梨性味甘寒，有潤肺、止咳、化痰的作用，對肺心並肺結核、氣管炎和上呼吸道感染所致的咽喉乾燥癢痛、音啞、痰稠、便秘、尿赤等症均有相關效果。還能增進食慾，幫助消化。
2、山楂
百姓又叫它紅果、山裡紅。含有大量維生素C、維生素B2、胡蘿蔔素、和鈣質。性味酸甘微溫，具有消積化痰、活血化淤、行氣消脹的功能。它還可以擴張支氣管、促進支氣管纖毛運動、有祛痰止咳的作用。注意：山楂多吃或長期吃可克伐脾胃，影響消化功能，所以脾胃虛弱又無積滯者應少吃。
3、西瓜
是一種很好的解暑止渴佳品，不但清涼、甘甜可口，而且營養豐富，還有很高的醫療價值。西瓜中含有蛋白質、葡萄糖、果糖、蔗糖、維生素C、磷、鈣、鐵、鉀、蘋果酸、氨基酸、胡蘿蔔素及粗纖維等多種對人體健康有益的物質。西瓜性味甘涼，有消暑、止渴、利尿的功效，可以輔助管理中暑發熱、煩悶、口渴、尿少等症，肺心病患者水腫時食用可幫助利尿，但冬季肺心病急性發作時應少吃西瓜。
四、肺心病老人的日常須知
1、合理用藥，病情好轉且穩定後應停用抗生素。不應長期服用抗生素，以免出現耐藥性或發生其他病菌的感染。
2、堅持鍛鍊；病人應根據個人情況，作一些適當的活動，以提高機體的抗病能力。例如清晨散步、打太極拳、做深呼吸運動。可增強體質，鍛鍊心肺功能，但鍛鍊時應注意量力而行，避免過分勞累。
3、生活護理，以免引起感冒而加重病情。每早可食冷飲，以鍛鍊耐寒能力；要保持居室整潔安靜，無煙塵。冬季應注意居室的溫度、溼度，定時開窗通風，保持空氣流通新鮮。
4、增強免疫力、轉移因子等免疫增強劑。也可用中醫扶正固本的方劑，提高機體的免疫功能。
5、心理護理。老年人生活自立能力差，又長年有病，易產生自卑感，家人一時照顧不周時，往往更加重失落失望的感覺，以至對輔助管理喪失信心，所以要作好病人的心理疏導，指導病人既要正確對待自己，也要理解別人。另外根據個人愛好，可參加一些文娛活動。保持良好的情緒和樂觀的精神狀態。樹立戰勝疾病的信心，有利於疾病向健康方面轉化。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。