第216章：老年性痴呆症科學定義 老年性痴呆症的症狀

1、語言功能障礙

特點是命名不能和聽與理解障礙的流利性失語，口語由於找詞困難而漸漸停頓，使語言或書寫中斷或表現為口語空洞、缺乏實質詞、冗贅而喋喋不休；如果找不到所需的詞彙，則採用迂迴說法或留下未完成的句子，如同命名障礙；早期複述無困難，後期困難；早期保持語言理解力，漸漸顯出不理解和不能執行較複雜的指令，口語量減少，出現錯語症，交談能力減退，閱讀理解受損，朗讀可相對保留，最後出現完全性失語。

檢查方法是讓受檢者在1min內說出儘可能多的蔬菜、車輛、工具和衣服名稱，AD患者常少於50個。

2、視空間功能受損

可早期出現，表現為嚴重定向力障礙，在熟悉的環境中迷路或不認家門，不會看街路地圖，不能區別左、右或泊車；在房間裡找不到自己的床，辨別不清上衣和褲子以及衣服的上下和內外，穿外套時手伸不進袖子，鋪檯布時不能把檯布的角與桌子角對應；不能描述一地與另一地的方向關係，不能獨自去以前常去的熟悉場所；

後期連最簡單的幾何圖形也不能描畫，不會使用常用物品或工具如筷子、湯匙等，仍可保留肌力與運動協調。系由於頂-枕葉功能障礙導致軀體與周圍環境空間關係障礙，以及一側視路內的刺激忽略。

三、老年性痴呆症的藥物輔助管理

（1）抗焦慮藥：

如有焦慮、激越、失眠症狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和*（*）。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服an眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。

（2）抗抑鬱藥：

老年痴呆症病人中約20%～50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理輔助管理、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂特）、氟西汀（優克，百優解），口服；

舍曲林（左洛復），口服。這類藥的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。

（3）抗精神病藥：

有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，並及時停藥，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。氟*醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。

四、老年性痴呆症的飲食原則

1、飲食均衡

避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下，少吃動物性脂肪及糖，蛋白質、食物纖維、維他命、礦物質等都要均衡攝取。

2、適度運動

維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要，常做一些複雜精巧的手工會促進腦的活力，做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防痴呆的效果。

3、避免過度喝酒、抽菸，生活有規律

喝酒過度會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性痴呆。抽菸不只會造成腦血管性痴呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

4、小心別跌倒，頭部摔傷會導致痴呆

高年齡老人摔傷頭部較容易導致老年痴呆症的發生，高齡者必要適應使用柺杖。

5、對事物常保持高度的興趣及好奇心

這樣可以增加人的注意力，防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。

6、要積極用腦，預防腦力衰退

即使在看電視連續劇時，隨時說出自己的感想便可以達到活用腦力的目的。讀書發表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助於腦力的方法。

7、避免過於深沉、消極、唉聲嘆氣，以開朗的心情生活

高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經驗，很多人因而得了憂鬱症，使免疫機能降低，沒有食慾和體力，甚至長期臥床。

老年性白內障 如何有效預防

醫學界對老年人視力驟降、失明的病因研究發現，絕大多數是由眼內水晶體蛋白質變性變濁（白內障）和黃斑部病變所致。因此，只要在步入中年後注意攝取足夠的抗自由基防衰老物質，便可擁有一雙視物清楚的眼睛。老年人如何防治眼部感染你知道嗎?

老年性白內障的預防

白內障是造成老年人失明最主要的病因。據統計，60～70歲發病率為77.8%，71～80歲為80%，90歲以上老人高達90%以上，失明率亦隨年齡增加而上升。由此可見，積極防治白內障是保護老年人視力、提高生活質量的關鍵。

水晶體如同照相機的雙凸鏡，是由蛋白質構成的，透明而具有彈性的組織，光線可以順利從中通過並由附著韌帶調節其凸度，使光線正好在視網膜黃斑上成像。如果晶體蛋白質部分或全部老化、變硬發生混濁，失去透明狀態，則物體光線不能從中通過抵達視綱膜產生清晰物像，稱之為白內障。

老年性白內障的預防可注意以下幾方面：

預防機體脫水人在腹瀉、大量嘔吐、失血、大量出汗、體溫長期高於正常未能及時補足體內流失水分時，血液循環量減少，以致使組織細胞分解代謝產生的大量有毒廢物在體內積聚，損壞晶體蛋白質，持續時間稍長、反覆次數多便會發生白內障。儘快改善相關困擾失水性疾病，及時補充所失體液，是預防白內障不可疏忽的環節……

預防陽光損害陽光中的大量紫外線，會促使和加重晶體蛋白質變性、變濁，造成白內障。研究資料證明，經常注意外出遮陽防護的老年人，白內障發病率及視力受損程度都比未注意防護的同齡人群要低得多、輕得多。在強陽光下行走、或進行日光浴，應該戴遮陽帽（或遮陽傘）及深色眼鏡防護。

衰老是由於新陳代謝產生的自由基過氧化破壞作用所致。由此可知，經常攝入清除自由基的物質，是防止或延緩組織細胞老化、保護正常生理功能的最好方法。這些抗自由基防衰老物質，都可在日常飲食中獲得。故提出以下建議：

吃出一雙明亮的眼睛

多吃天然紅色食物，補充體內抗自由基物質維生素C和E。

據檢測，眼球正常水晶體內維生素C濃度是血液內濃度的30倍;進入更年期後，晶體內維生素C、谷胱甘肽等抗氧化物質含量明顯減少，部分水溶性蛋白質變性，逐漸變濁，出現白內障症狀。此時，水晶體鈣含量增多、鉀含量減少、變硬、彈性下降，再加上附著韌帶收縮力減退，以致晶狀體可調節凸度顯著變少，致使視物能力迅速衰退。

番茄、胡蘿蔔、紫菜、紅莧菜、紅心甘薯、洋蔥、南瓜、山楂、紅棗、楊梅、草莓、桑椹、柿子、紫葡萄、紅蘋果、紫米等紅色食物中，維生素C、E等強抗氧化物質含量都很多，同時含有大量β-胡蘿蔔素，進入體內可分解成雙倍量的維生素A，可以有效預防老年人易患的乾眼病、角膜潰瘍、夜盲症和骨質疏鬆症。

紅色食物中的番茄紅素與β―胡蘿蔔素的協同作用，能顯著增強體內巨噬細胞免疫活力，防病癌症風險管理;大量的果膠則能促進腸內有害物質排出體外。尤其是番茄籽，其表面的膠狀物，在烹調中被分解成大量蘋果酸和檸檬酸，能保護維生素C不被加熱所破壞。青番茄中含有較多的番茄鹼，多食會引起胃痛、嘔吐、頭暈、全身無力等中毒症狀。

故不要空腹吃大量番茄和柿子，它們所含的大量果膠、柿膠酚及可溶性收斂物質會與胃酸發生化學反應，形成結石妨礙消化功能。

多吃新鮮綠色蔬菜，常吃動物肝、牛奶或羊奶。

這些食物中，維生素A、C、E、B1含量多，使角膜、水晶體、視網膜經常保持良好新陳代謝和功能，防止退化。需要提醒注意的是，動物肝臟是解毒器官，烹調前要用清水反覆沖洗、浸泡，以防其中尚未被分解的物質攝入體內危害健康。

常飲綠茶抗衰老。

美國學者最近研究證實，綠茶中除含有豐富的維生素類營養物質外，還富有其它多種高效抗衰老、癌症風險管理、抗心血管病變物質，其綜合強度是維生素C的100倍，是維生素E的25倍。紅茶、烏龍茶中雖也含有這類物質，但數量要少得多。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。