第212章：老年性外陰萎縮護理注意事項 如何輔助管理老年性外陰萎縮

二、疼痛宜吃鱟、赤、龍蝦、淡菜、海參、虎魚、甜菜、綠豆、蘿蔔、雞血。

三、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。

四、增強體質、預防轉移宜吃銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇、雞肫、海參、薏米、核桃、蟹、石龍子、針魚。

二、老年性外陰萎縮西醫療法

一、一般輔助管理：經常保持外陰皮膚清潔乾燥，禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣食物。衣著要寬鬆，避免穿不透氣的人造纖維內褲，以免溼熱鬱積而加重病變。

二、內服藥物：補充多種維生素，調節機體功能，改善局部營養。精神緊張、瘙癢症狀明顯以致失眠者，可內服鎮靜、催眠和脫敏藥物。

三、局部用藥：局部應用止癢劑，對硬化苔蘚型營養不良者可用10%～20%魚肝油軟膏或加1%～2%丙酸睪酮軟膏，塗擦3～4次/d，直至皮膚軟化，粘連鬆解和瘙癢解除為止。扁平苔蘚，慢性侷限型可外擦5%～10%水楊痠軟膏;皮膚肥厚者可用0.1%維A痠軟膏。

四、激光：二氧化碳激光或氦氖激光輔助管理硬化苔蘚型有較好止癢、減少分泌物的效果，並使皮膚角化減輕，血流灌注改善，組織恢復正常，缺點是容易復發。

五、手術輔助管理：如外陰萎縮嚴重而藥物輔助管理又未能收效者，則可考慮手術輔助管理，外陰白斑症病變屬於Ⅱ～Ⅲ級，為了安全起見，可以考慮手術輔助管理，行單純外陰切除術，標本送病理檢查，術後隨訪。若已有惡變，應按外陰癌輔助管理。

三、老年性外陰萎縮的表現

老年性外陰萎縮表現為皮膚變薄、乾燥、彈性減低而鬆弛，表面出現皺褶，汗腺萎縮，汗液減少、皮脂腺分泌減少，毛髮脫落變細。此外可出現色素沉著和色素減退斑點，毛細血管擴張，細薄鱗屑及淤斑，常伴有脂溢性角化、老年性角化病、老年性血管瘤、紫癜、皮贅、老年性彈力纖維病等疾病。

1.原發性外陰萎縮

初起時外陰皮下脂肪消失，大陰唇扁平;繼而陰毛脫落，表皮枯萎，表面光滑，幹而發亮，呈蠟樣光澤，有時出現紅色小斑點。小陰唇及陰蒂最終可能消失。外陰有癢、燒灼或刺痛感。如有繼發感染，排尿也感疼痛。陰道口因萎縮而狹窄，以致性生活困難，萎縮範圍可伸展至會陰體、肛門周圍，並致肛門括約肌張力降低，發生輕度大便失禁。

由於萎縮亦可造成肛裂。

2.硬化苔蘚型營養不良

主要症狀為病損區發癢，病變累及外陰皮膚、黏膜和肛周皮膚，其中以陰蒂、小陰唇、後聯合處最常見。外觀皮膚黏膜變白、薄、乾燥而易皸裂，失去彈性，陰蒂多萎縮，小陰唇平坦。晚期皮膚菲薄似捲菸紙，陰道口狹窄，以致性生活困難。嚴重者似外陰切除術後狀，即“外陰乾枯”。

3.扁平苔蘚

局部劇烈發癢。在棕色潮溼的區域內出現臍窩狀區，表面粗糙、溼潤，並可見抓痕，前庭及小陰唇內側面可見淡紅*狀斑，除侵犯大小陰唇、陰蒂及會陰外，也常累及陰道黏膜，常併發嚴重的萎縮性變化，但陰道口及陰道無萎縮狹窄。

4.外陰白斑症

多見於更年期婦女。病變部位多在大陰唇內側、小陰唇及陰蒂等處，可波及整個大陰唇、會陰或肛門周圍。局部發癢、發乾，有刺痛及燒灼感。黏膜上可見小片高出於表面的增厚組織，呈白色或灰色，有時可有皸裂與潰瘍。

四、老年性外陰萎縮中醫療法

外輔助管理法

黃柏16克，金銀花13克，千里光16克，甘草7克，仙靈脾35克，煎湯去藥渣待溫坐浴。

艾灸療法

帶脈、氣海、三陰交、足三里。肝膽溼熱者加太沖、行間、陰陵泉，脾虛溼盛者加豐隆、脾俞、中脘、小腸俞，陰虛溼熱者加腎俞、太溪、豐隆、行間。

方法：1.艾條懸灸每次選用3～5個穴位，每穴每次灸泊10～15分鐘，每日灸治1次，7次為1個療。2.艾炷無瘢痕灸每次選用3-5個穴位，每穴每次灸治5-7壯，每日灸治一次，五次為一個療程；3.溫針灸每次選用3-5個穴位，每穴每次施灸15分鐘，每日灸治一次，五次為一個療程。

足底反射區按摩療法

選取腎、輸尿管、膀胱、陰道、子宮、淋巴腺反射區，每個反射區分別按摩3分鐘，每日2-3次。

燻洗療法

(1)苦參、黃柏、蛇床子各15克。水煎30分鐘，取汁去渣，沖洗陰道，每日1次，連治一週。本方具有殺蟲止癢的作用，適用於滴蟲性陰道炎。

(2)蛇床子、苦參、艾葉、明礬、小蘇打按3：3：3：2：1的比例劑量配製。共研細末，裝入紗布袋內，每袋30克．使用時，每次1袋，以沸水沖泡，先燻後洗陰部約15分鐘，每日1次。本方具有殺蟲止癢、化溼止帶的作用，適用於真菌性陰道炎。

(3)苦參、生百部，蛇床子、地膚子、白鮮皮、紫槿皮各30克，龍膽草、川黃柏、川花椒，蒼朮、枯礬各10克，上藥加水20002500毫升，煎煮1015分鐘，取汁去渣，先燻後洗陰部，每日1劑，早晚各1次。並可用桃桉大小的消毒棉球縛以長線，飽吸藥液，於睡前坐浴後塞人陰道內，次晨取出．10天為1個療程。

本方具有殺蟲止帶的作用，適用於老年性陰道炎和滴蟲性陰道炎．

(4)金銀花藤100克，蛇床子100克，大黃25克，烏梅25克，訶子25克，甘草25克．上藥先用紗布包好，水煎取汁，每劑煎取藥汁2～3小盆。每次1小盆，坐浴，且洗陰道．每日1次，7次為1個療程，一般連用2個療程．本方具有殺蟲止癢、收溼止帶的作用，適用於滴蟲性陰道炎．

老年性尿失禁 不同類型的病因和症狀

老年性尿失禁，不同類型的病因和症狀!老年性尿失禁是一種很常見的泌尿生殖系統疾病，很多老年人因為出現這種情況不僅會生活造成很大的影響，因為症狀隨時都可能發作常會導致患者的心理承受很大的壓力，為了更好預防也輔助管理這種疾病，下面就一起來多瞭解一下相關的知識吧。

在臨床當中老年性尿失禁按照症狀主要可以分為四種類型，分別是充溢性尿失禁、急迫性尿失禁、反射性尿失禁、壓力性尿失禁。

充溢性尿失禁發生的原因是非常明確地，主要是老年人的下尿路出現了較嚴重的機械性梗阻(如前列腺增生)或功能性梗阻，這些情況都可導致膀胱內尿瀦留，當患者的膀胱內壓持續上升，並且達到一定程度，並且已經超過尿道阻力時，就會讓患者表現為尿液淋漓不盡的從尿道滴出。該類尿失禁患者在檢查的時候會表現為膀胱膨脹狀態。

真性尿失禁也叫做間歇性尿失禁，這種類型的尿失禁的發生，主要是因為上運動神經元完全性病變引起的，人體排尿的感覺主要是依靠脊髓組織的反射功能，發病之後患者就會表現為不自主地間歇排尿，而患者對排尿完全沒有感覺。

急迫性尿失禁的發生，可能是因為部分性上運動神經元病變或者是出現急性膀胱炎刺激引起，因為患者的逼尿肌出現無抑制性收縮，患者在發作之後會表現為非常嚴重的尿頻、尿急等表現症狀。

壓力性尿失禁，多表現為當腹壓增加時尿液從尿道內流出，如咳嗽、大笑或者是打噴嚏、跑步時都可出現尿液流出。而這種類型的尿失禁的病因想對來說比較複雜，患者需要去醫院進行詳細檢查。

以上就是今天為大家介紹的老年性尿失禁的病因和症狀了，希望大家看完之後對於尿失禁有更多的認識和了解，在平時生活當中一定要注意對原發病做好預防措施，如果發病的話就要及時配合醫生進行綜合全面的輔助管理，才可減少對健康的危害。

老年性尿失禁如何輔助管理 尿失禁的檢查方法

一、老年性尿失禁怎樣輔助管理

⒈盆底肌肉群的康復訓練。①盆底肌鍛鍊：提肛肌鍛鍊（即收縮肛門），每收縮一下持續10秒以上，每次至少進行15～30下，每日3次。恥骨肌鍛鍊為排尿過程中主動中斷排尿，之後再繼續排尿的重複鍛鍊，該方法有助於尿道括約肌功能的恢復。②膀胱功能鍛鍊：按規定時間排尿，並逐漸延長排尿的時間間隔，以逐步增加膀胱容量；

用意識控制膀胱的感覺刺激，重建大腦皮質對膀胱功能的控制，將排尿次數減少為每3～4小時1次。

⒉西藥輔助管理。如使用管通、泌尿靈等，中老年女性還可補充適量的雌激素作為輔助輔助管理。但藥物都有一些副作用，因此一定要在醫生的指導下用藥，且不宜長期使用。

⒊中醫藥輔助管理。相關效果肯定，無明顯副作用。如服用補中益氣湯、縮泉丸、桑螵蛸散、鞏提丸、固浮湯等中藥，亦可進行穴位按壓配合艾灸。另外，針灸中極、關元、足三里、三陰交等穴位也有增強盆底肌肉群收縮的作用。

二、老年性尿失禁的檢查方法

（一）排尿記錄

尿失禁病史複雜，此外還受其他因素的影響，因此老年病人很難準確表述其症狀的特點和嚴重程度。排尿日記能客觀記錄病人規定時間內的排尿情況（一般記錄2--3天），如每次排尿量、排尿時間、伴隨伴隨症狀等。這些客觀資料是尿失禁診斷的基礎。

（二）體檢

瞭解有無老年性痴呆、腦卒中、脊髓損傷和其他中樞或外周神經系統病>疾病等與尿失禁相關的體徵，瞭解有無心力衰竭、四肢水腫等。直腸指診瞭解肛門括約肌張力、球海綿體肌反射、前列腺的大小和質地。女性應行外生殖器檢查瞭解有無陰道前後壁膨出，子宮下垂、萎縮性陰道炎等。

（三）壓力性尿失禁的體檢

1.誘發試驗病人憋尿、截石位，增加腹壓時尿液從尿道口溢出停止，則誘發試驗為陽性，否則為陰性。停止動作後流尿

2.膀胱頸抬舉試驗病人憋尿，截石位，檢查者兩手指放在近子宮頸處陰道壁尿道兩側，囑病人增加腹壓，如兩手指上抬，尿流停止，則膀胱頸抬舉試驗陽性，否則為陰性。如咳嗽後出現排尿，同時伴有尿頻尿急，可能為膀胱過度活動症所致，檢查時應加以鑑別。

三、老年性尿失禁怎麼護理

針對性護理

與患者及家屬分析尿失禁的原因及形成的問題，以取得他們的共識。對因自理能力降低或溝通障礙引起的尿失禁，要制定協助排尿的時間計劃，及時幫助患者排尿。對完全不能自控的失禁，則要制定較周密的計劃，如老年性痴呆。根據護理記錄分析尿失禁的原因，選擇相應的方法，如留置導尿、誘導法排尿等。對臥床患者，應設法解除患者的自卑心理，緩解患者的精神緊張；

注意對其顯露部的遮蔽，便後及時清洗，保持會陰部清潔、乾燥，防止感染。

重點做好心理護理

尿失禁給患者帶來很大的痛苦和不便，嚴重影響了患者的生活質量。尤其是老年人行動遲緩，活動能力減弱，患病後自尊心易受到傷害，容易出現對別人不信任、固執，嚴重者情緒低落、焦慮，產生孤獨感[7]。對此護理人員首先要耐心、和藹、不厭其煩，用良好的護理語言和行為激起患者對康復的信心。要教導患者使用便器的方法，調整便利患者活動的環境，如：便器應放在患者便於取用的地方。

幫助穿脫衣褲困難的患者，儘量穿簡單易脫的衣褲。慎重導尿，必要時使用無菌間歇導尿，儘可能避免留置導尿。每當患者有小小進步時，應給予患者適當的鼓勵。

四、如何才能有效預防老年性尿失禁

良好的心態

要有樂觀、豁達的心情，以積極平和的心態，笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱，學會自己調節心境和情緒。

防止尿道感染

養成大小便後由前往後擦手紙的習慣，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用溫開水洗淨外陰，性生活後女方立即排空尿液，清洗外陰。若性生活後發生尿痛、尿頻，可服抗尿路感染藥物3～5天，在炎症初期快速改善相關困擾。

有規律的性生活

研究證明，更年期絕經後的婦女繼續保持有規律的性生活，能明顯延緩卵巢合成雌激素功能的生理性退變，降低壓力性尿失禁發生率，同時可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

加強體育鍛煉

加強體育鍛煉，積極輔助管理各種慢性疾病。肺氣腫、哮喘、支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，都可引起腹壓增高而導致尿失禁，應積極輔助管理該類慢性疾病，改善全身營養狀況。同時要進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛鍊。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥後，各做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動，可以明顯改善尿失禁症狀。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。