第194章：老年大葉肺炎臨床表現是什麼 怎樣預防大葉性肺炎

（3）呼吸道感染之初輔助管理不當或抗生素的不合理使用，雖然引起呼吸道感染的病原有了變化，但是革蘭氏陽性球菌依然佔主要地位，並非所謂的“支原體和病毒”.當孩子發生了呼吸道細菌感染，最初抗生素選擇不當或換藥頻繁也是一個重要的因素；（4）腎上腺皮質激素的不合理使用，由於呼吸道感染多出現發熱，家長退熱心切，對體溫的恢復提出了不合理的要求，為了控制體溫，醫生不得不使用激素，造成機體抗病能力下降。

怎樣早期發現大葉性肺炎孩子出現咳嗽、發熱、呼吸急促等呼吸系統症狀時，一定要及時去醫院就診。發熱超過5天，或出現發熱寒戰、精神萎靡、血常規白細胞總數和中性粒細胞增高，要及時進行胸部x線檢查，必要時進行胸部ct檢查。

三、大葉性肺炎傳發病有什麼危害

濫用抗生素或激素類退燒藥是重要致病因素為什麼今冬大葉性肺炎會出現高發？為什麼兒童大葉性肺炎多見於年長兒童呢？西安交通大學第二附屬醫院兒科侯偉分析，這應該與天氣、年齡、抗生素不合理使用等因素有關。今冬天氣忽冷忽熱，而孩子對氣溫變化適應慢，如果沒及時增減衣服，就容易出現肺炎。

大一點的孩子全身和肺局部免疫力稍強，可以把細菌限制在肺葉局部。病變起始於局部肺泡，並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。同時，當孩子發生了呼吸道細菌感染，最初抗生素選擇不當或換藥頻繁也是一個重要致病因素。另外，由於呼吸道感染多出現發熱，家長退熱心切，為了控制體溫，醫生不得不使用激素，造成孩子機體抗病能力下降也可引發這種疾病。

一旦確診需系統輔助管理2~3周才能改善相關困擾孩子出現咳嗽、發熱、呼吸急促等呼吸系統症狀時，一定要及時去醫院就診。發熱超過3天，或出現發熱寒戰、精神萎靡、血常規白細胞總數和中性粒細胞增高，要及時進行胸部x線檢查，必要時進行胸部ct檢查。

四、大葉性肺炎到底是什麼

當機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿並免疫功能低下等使呼吸道防禦功能被削弱，細菌侵入肺泡通過變態反應使肺泡壁毛細血管通透性增強，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細菌迅速繁殖，並通過肺泡間孔或呼吸細支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延繫帶菌的滲出液經葉支氣管播散所致。

大葉肺炎病變起始於局部肺泡，並迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，病程大約一週，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰，呼吸困難，並有肺實變體徵及外周血白細胞計數增高等。

大葉性肺炎是肺炎鏈球菌感染引起的一個肺葉或一個肺段範圍內的肺泡炎。近年由於大量強有力抗生素的使用，典型的大葉性肺炎已較少見到。一般當氣候驟變，機體抵抗力下降時發病。冬春季多見，主要見於3歲以上兒童，因此時機體的免疫功能也就是防禦能力逐漸成熟，能使病變侷限於一個肺葉或一個肺段而不致擴散。

一般大葉性肺炎起病急，表現為突然高熱、胸痛、食慾不振、疲乏、煩躁，少數患兒可有腹痛，有時被誤診為闌尾炎。重症的患兒出現中毒性腦病症狀，驚厥、譫妄及昏迷；甚或出現感染性休克。

老年大葉肺炎的症狀是什麼 大葉肺炎輔助管理方法有哪些

一、老年大葉肺炎有什麼症狀

早期咳嗽多不重，無痰，以後可見有咳鐵鏽色痰，病程1周後尚可聽到溼性羅音。胸部X線片典型改變為一個肺葉或肺段的大片陰影，均勻緻密，右上葉或左下葉最為多見，可伴有胸腔積液。其它化驗室檢查可見白細胞及中性粒細胞明顯增高，C反應蛋白陽性，肺炎鏈球菌病原學檢測方法包括：血液、氣道分泌物、胸水的細菌培養，血、尿細菌莢膜抗原檢測，特異性抗體的檢測等。

如獲得陽性結果是對診斷的有力支持。

對大葉性肺炎進行輔助管理時應注意，一般肺炎鏈球菌對青黴素，頭孢黴素的輔助管理有效，故多選用，療程1-2周，如病情重或伴有併發症如伴有胸膜炎、心包炎等可增加劑量、延長療程。目前發現肺炎鏈球菌已出現耐藥的問題，此時應根據細菌培養的藥物敏感試驗選擇抗生素。對合並膿胸的患兒應及時穿刺抽膿。

重症病人需加強支持輔助管理，間斷輸注丙種球蛋白、血漿或鮮血。

經過及時正確的輔助管理，絕大多數患兒可獲得痊癒一般不留後遺症。

目前在某些國家和地區，對易發肺炎鏈球菌肺炎的高危人群試用多價肺炎鏈球菌多糖疫苗預防，認為有效，目前正在繼續研究中。

二、大葉肺炎輔助管理方法是什麼

輔助管理原則

1、加強護理和支持療法。

2、抗菌藥物輔助管理。

3、休克型肺炎的輔助管理：加強護理，嚴密監測。補充血容量糾正休克。糾正酸鹼失衡。應用血管活性藥物。應用足量抗生素。儘早加用糖皮質激素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。

用藥原則

1、對輕型患者應首選青黴素肌注。

2、重症或休克型肺炎病人應及時應用足量抗生素靜脈滴注，並可聯用2-3種廣譜抗生素。如青黴素、頭孢菌素類藥等，加強支持和對症輔助管理。

3、經補充血容量、糾正酸中毒後末稍迴圈仍無改善時，宜加用血管活性藥物如654-2、多巴胺或多巴酚丁胺及間羥胺。

4、病情嚴重或經上述療法休克仍未糾正時，宜儘早加用氫化可的松或地塞米松。

相關效果評價

1.改善相關困擾：症狀、體徵消失，血白細胞總數正常，肺部陰影完全吸收。

2.好轉：症狀、體徵基本消失，血白細胞總數及分類正常，肺部陰影大部分吸收。

3.未愈：症狀、體徵無好轉。

三、大葉性肺炎的飲食是什麼

蘆根二仁粥

蘆根150g，苡仁40g，杏仁10g，竹茹1團，大米150g，生薑3片。

製作方法：將蘆葦根、杏仁、竹茹、生薑水煎汁備用;取大米煮粥，待熟時調入藥汁;再煮一、二沸即成;每日1劑，連續3-5劑。

功效：本食療可清熱宣肺，化痰止咳。適用於肺炎邪熱鬱肺，高熱煩渴，咳痰黃稠或鐵鏽色痰等。本食療主治小兒肺炎支原體肺炎等疾病。

銀菊蘆根飲

銀花20g，菊花、冬桑葉、杏仁各10g，蘆根80g，蜂蜜30g。

製作方法：將上方加清水適量煮沸後，文火煎煮5分鐘左右;去渣取汁，加蜂蜜拌勻;分3次服完，每日1劑，連續3-5劑。

功效：本食療可清熱宣肺，化痰止咳，疏風解表。適用於肺炎初起，發熱而微惡風寒，頭痛，咳嗽。本食療主治小兒肺炎支原體肺炎等疾病。

蘿蔔牛肺二冬湯

白蘿蔔、牛肺各500g，麥冬30g，天冬20g，甜杏仁15g，生薑及調味品適量。

製作方法：將牛肺、蘿蔔洗淨，切塊，同放砂鍋中，武火煮沸，轉文火燉至爛後，蔥、姜、椒、鹽、味精等調味服食。

功效：適用於肺炎後氣陰兩傷，咳嗽痰少，口乾心煩，低熱等。服法：每日1劑，連續3-5劑。可滋陰潤肺，化痰止咳。

魚腥草蘆根湯

魚腥草30克，蘆根30克，紅棗12克。

製作方法：取以上材料加水煮30分鐘飲用即可。

四、怎樣預防大葉性肺炎復發

一、學會腹式呼吸

通過腹式呼吸，可調動中下肺部肺泡，加強呼吸深度，可以改善肺部的換氣功能與血液循環，促使全身肌肉鬆弛，減輕支氣管痙攣，緩解喘息症狀。

二、堅持散步及慢跑鍛鍊

通過散步及慢跑的鍛鍊，可以改善和增強肺部呼吸功能，使肺泡能有足夠的活動，有效地增強肺組織彈性，提高肺泡張開率，從而增加肺活量。

三、保持情緒樂觀、穩定

每當急性發病時，首要問題是情緒必須樂觀穩定，千萬不要緊張，儘量使全身肌肉處於放鬆狀態。因為心情過於緊張，會使全身肌肉處於緊張狀態，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。

四、養成隨時飲水的習慣

哮喘發作時，呼吸加快，出汗較多，體內水的需求必然較正常人為多，缺水可致使氣道內分泌物變得稠粘，難以順利咳出，呼吸道受阻，加重了缺氧並使排痰困難。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。