第 187 章
第187章:老年前列腺增生 用藥大搜捕!
老年前列腺增生 用藥大搜捕!
前列腺增生症是老年男性常見病和多發病,主要臨床表現是尿頻、夜尿次數增多、排尿等待、尿線細、尿線間斷或淋漓不盡,並逐漸加重,嚴重者可出現充溢性尿失禁、急性尿瀦留等。手術雖然是最徹底的輔助管理手段,但對於輕度增生以及年齡較大而不能耐受手術者,藥物輔助管理仍然是首先選擇的重要方法。目前輔助管理前列腺增生症的藥物種類繁多,醫生在選擇輔助管理藥物時,不僅要考慮藥物的安全性和有效性,同時也要考慮經濟因素,使患者得到最佳的輔助管理效果,承受最小的經濟負擔。
前列腺增生用藥有法寶前列腺增生症的發病機理目前尚不清楚,可能與下列物質有關:(1)雄激素。來自睪丸、腎上腺的雄激素經血液進入前列腺,在前列腺5-α還原酶的作用下,睪酮轉變為雙氫睪酮,並與其受體結合後轉入細胞核,影響DNA合成、蛋白合成和細胞數目的增加。(2)鹼性成纖維細胞生長因子(bFGF),是前列腺內的主要生長因子,bFGF的增多可導致前列腺細胞的增生。
目前輔助管理前列腺增生症的藥物大致可分為以下幾類:1、α-受體阻滯劑,如酚苄明、鹽酸坦索羅辛等人體前列腺對腎上腺素的敏感性比較高,任何引起交感神經興奮的刺激都可導致前列腺增生的患者發生急性尿瀦留。α-受體阻滯劑可以選擇性地鬆弛前列腺組織及膀胱頸平滑肌,而不影響膀胱逼尿肌的收縮,從而緩解梗阻。
用藥後起效快,一般用藥3~5日後很多病人夜尿、尿頻、尿急迫等症狀會明顯得到改善;但副作用較多,使用酚苄明的病人約30%出現副反應,主要有體位性低血壓、心動過速、鼻塞等。鹽酸坦索羅辛的作用與酚苄明相似,但因其為選擇性α1a-受體阻滯劑,對心臟的影響較小,副作用較酚苄明也少。這類藥物只能暫時性改善臨床症狀,不能抑制前列腺的增生,更不能使增生肥大的前列腺縮小,而且長期使用會出現耐受現象,即藥物作用減弱或消失。
從費用上來講,鹽酸坦索羅辛每天的費用比酚苄明大約高9倍左右。2、5-α還原酶抑制劑,如保列治、愛普列特等5-α還原酶抑制劑主要通過抑制5-α還原酶,從而抑制睪酮向雙氫睪酮的轉化,達到輔助管理前列腺增生的目的。這類藥物的作用特點是起效慢,但作用持久,長期使用後可能從根本上抑制前列腺的增生,有報道稱需連續用藥半年以上,當然費用也就較高。
這類藥物比較新,長期相關效果還需要進一步觀察。3、植物及花粉提取物,如舍尼通、太得恩(通尿靈)、前列康等植物花粉製劑藥物的最大優點是副反應發生率較低。舍尼通為瑞典裸麥花粉提取物,其作用機理為阻斷二氫睪酮(DHT)與受體的結合,從而阻止了因二氫睪酮誘發的前列腺組織增生,長期使用可以抑制前列腺的增生。
通尿靈為非洲臀果木提取物,能有效抑制膀胱壁的繼發性bFGF分泌增加所造成的代償性增厚,使膀胱壁的纖維化進程減慢,並能降低膀胱逼尿肌的敏感性,並且具有抗炎作用。儘管機理不同,但其臨床效果基本相同,用藥後可以明顯改善臨床症狀,二者費用差別也不大。4、中草藥複方製劑,如前列欣、澤桂癃爽等前列腺增生屬於中醫學中“淋病”、“腰痛”、“癃閉”的範疇,病因病機多為溼熱下注,淤血凝聚。
中藥複方製劑是根據中醫理論,選用清熱通淋、活血化瘀的中藥配製而成,長期應用達到輔助管理前列腺增生的目的。這類藥物的特點是純中藥製劑,無明顯毒副作用,長期服用安全性好。缺點是起效較慢,療程較長。具體到每一個前列腺增生的病人,則要根據自己的臨床症狀、病史長短及經濟情況,合理選擇用藥。
如臨床症狀主要表現為尿急、尿頻,就需用α-受體阻滯劑,以求儘快改善症狀,同時還需選用其他三類藥中的一到兩種長期應用,待症狀改善後可停用α-受體阻滯劑。對尿急、尿頻症狀不重,主要表現為排尿等待、尿線細或淋漓不盡者,可不必用α-受體阻滯劑,而只用其他三類藥中的一到兩種。國外進口藥品較同類國產藥品價格要高,同類藥物新藥比老藥的價格要高,但往往新藥的作用好,或不良反應較少。
藥物輔助管理前列腺增生症主要是在發病的初期,只能改善症狀和減緩疾病的進程,不能達到徹底規範管理的目的。待藥物輔助管理效果不理想時應及早手術輔助管理,以免錯過手術時機。
老年前列腺炎,老年人前列腺炎吃什麼好呢
一、老年人前列腺炎吃什麼好呢
蔬菜、水果:西瓜、香瓜、葡萄、獼猴桃、甘蔗、荸薺、冬瓜、黃瓜等此類食物大多味甘性涼,具有利尿通淋之功,能清熱解毒,化溼利水,起到抑制炎症的作用。
乾果、雜糧:紅豆、綠豆、南瓜子、葵花子、薏米、核桃仁、芝麻等這些食物含有豐富的微量元素和大量B族維生素,有著良好的營養作用,並具清熱、降火、殺蟲、潤腸等功用,能夠殺滅細菌,通便逐滯,使前列腺腺管暢通,炎症消除。
保健飲品、草藥:如花粉、綠茶、蜂蜜,以及草藥中的鮮蘆根、鮮茅根、鮮竹葉等鮮蘆根等草藥煎湯服用對前列腺炎有很好的作用。在蜂蜜中,槐花蜜比較好。
食物掌控精子生殺大權其實除了前列腺之外,男性的生殖器官,比如產生精子的睪丸等也是男性健康的重要組成部分,想健康生精,餐桌上不要少了下列食物:
1、動物內臟含有較多的膽固醇,而膽固醇是合成性激素的重要組成部分。此外,還含有腎上腺素,能促進精原細胞的分裂和成熟。
2、含鋅食物精子數量的多少和人體內微量元素鋅有一定的聯繫。含鋅量最高的食物是牡蠣,其他如牛肉、牛奶、雞肉、雞肝、蛋黃、貝類、花生、穀類、豆類、馬鈴薯、紅糖中都含有一定量的鋅。
3、含精氨酸的食物精氨酸是精子形成的必要成分,外表特別黏滑的食物都富含精氨酸,如:鱔魚、泥鰍、海參、墨魚、章魚、蠶蛹、雞肉、凍豆腐、紫菜、豌豆等。
只有飲食才可以吃出身體健康,才可以緩解前列腺炎,突然出現的前列腺炎大家就會盲目的選擇一些輔助管理方法,可是這些輔助管理方法,一定要對症下藥,我們要注意的事情的,不能吃太多膽固醇高和蛋白質高的食物,一些五穀雜糧和清淡的食物有助於前列腺的恢復。
二、中老年前列腺炎症狀
1,排尿不適:可出現膀胱刺激症,如尿頻,排尿時尿道灼熱,疼痛並放射到陰莖頭部.清晨尿道口可有粘液等分泌物,還可出現排尿困難的感覺.
2,局部症狀:後尿道,會陰和肛門處墜脹不適感,下蹲,大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重.
3,放射性疼痛:慢性前列腺炎的疼痛並不止侷限在尿道和會陰,還會向其附近放射,以下腰痛最為多見.另外,陰莖,精索,睪丸陰囊,小腹,腹股溝區(大腿根部),大腿,直腸等處均可受累.需要指出的是,慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部,與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎,腰肌勞損等雖易混淆,但後者多在系皮帶處附近,較前列腺炎引起的腰痛位置偏高,可以鑑別.
4,性功能障礙:慢性前列腺炎可引起性慾減退和射精痛,射精過早症,並影響精液質量,在排尿後或大便時還可以出現尿道口流白,合併精囊炎時可出現血精.
5,其它症狀:慢性前列腺炎可合併神經衰弱症,表現出乏力,頭暈,失眠等;長期持久的前列腺炎症甚至可引起身體的變態反應,出現結膜炎,關節炎等病變.
三、前列腺炎注意
1、注意局部保暖:局部保持溫暖的環境,使前列腺和精道內的腔內壓力減少、平滑肌纖維鬆弛,減少了出口的阻力,使前列腺的引流通暢;保暖還可以減少肌肉組織的收縮,因而可以使組織的含氧量改善,充血水腫狀態容易得到恢復。
2、避免酗酒和食用大量辛辣食物:辛辣食品不是前列腺炎的直接病因,但是酒類、辣椒等辛辣食品對前列腺和尿道具有刺激作用,食用後可出現短暫的或伴隨排尿過程的尿道不適或灼熱症狀,並且能夠引起前列腺的血管擴張、水腫或導致前列腺的抵抗力降低。食用這些食品後常可引起前列腺不適的臨床症狀,或有利於前列腺寄居菌群大量生長繁殖而誘發急性前列腺炎,或使慢性前列腺炎的症狀加重。
因此,避免酗酒和食用大量辛辣食物是預防前列腺炎發生的重要手段。
3、不要長時間久坐或騎車:前列腺的解剖結構比較特殊,前列腺周圍區的腺管細長且彎曲,向後走行,然後彎向側面,最後向前,在前列腺實質內開口到尿道,開口處口徑小,與尿道成直角或斜行向上逆行進入尿道。前列腺的腺管行程長且彎,有利於尿道的細菌進入腺體,而不利於腺體炎性分泌物的排出和引流,是引起前列腺炎的重要解剖因素。
四、前列腺炎輔助管理
對細菌性前列腺炎主要以抗菌消炎為主,同時針對不同情況對症前列腺炎的輔助管理;非細菌性前列腺炎以物理和康復輔助管理為主,並根據患者的具體情況配合相應的療法;頑固性前列腺炎是一種久治不愈,易復發的慢性前列腺炎,輔助管理中須給予特殊輔助管理才能獲效.在進行前列腺炎的輔助管理時,需要病人配合的是不吃辛辣刺激性的食物,禁忌性生活,避免性刺激和性興奮;同時,還可以經常用熱水浸泡或熱敷會陰和下腹部,以減輕疼痛.應該說,病人做到這幾點是不困難的,而對於前列腺炎的輔助管理效果則起到了事半功倍的作用.
人們常常聽說前列腺感染,通常是通過淋巴感染,經血液循環感染,經尿道直接蔓延所致,所以定期的前列腺按摩及前列腺檢查可以及時預防前列腺炎危害你的健康.生活護理:畢竟,預防前列腺炎的發生對男性來說才是最重要的.進入夏季,還要注意加強鍛鍊.天氣一熱,很多人不願出門,經常坐在一起打麻將,打撲克.事實上,天氣炎熱時,堅持適當的體育鍛煉很重要,例如短跑或飯後散步等,從而能改善血液循環,提高免疫力,預防前列腺炎的發生,如發現前列腺炎症狀時就及時的進行前列腺炎的輔助管理.
健康提示:本文為一般健康知識整理,不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者,應諮詢合資格醫護人員;不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現,請立即聯繫當地急救服務。

