第 160 章
第160章:老年人骨質疏鬆補鈣,老人補鈣的措施
老年人骨質疏鬆補鈣,老人補鈣的措施
一、老年人骨質疏鬆補鈣
1、飲食補鈣老年人嚴重缺鈣的主要原因是食物單調,因此要提倡多食含鈣豐富的食物。哪些食物含鈣豐富呢?大致有以下幾類:①薯幹、薯粉、麵包;②香菜、雪裡蕻、油菜;③鹹鴨蛋、松花蛋;④豆、豆製品;⑤乳、乳製品;⑥魚類;⑦海產品,如海帶、海蜇、海參、紫菜、蝦米等。食物中鈣的來源以乳及乳製品最好,不但含量豐富,而且吸收率高。
豆類及海產品含鈣也很豐富,如蝦皮每100克含鈣高達2000毫克。不同地區和不同經濟條件的人,可選擇食用。其次要注意食品加工,如肉類雖含鈣較低,但連骨一起煨燉,並加一點醋,肉湯的含鈣量可明顯增高。此外,選用鈣強化食品(如鈣強化麵條),對預防缺鈣也有明顯效果。
2、西藥補鈣適當補充鈣製劑是補鈣的重要方法。但在補鈣前要弄清鈣鹽量與鈣含量是兩個不同概念。傳統的化學合成鈣製劑,如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等,廠家所標示的含量均為鈣鹽量,其鈣含量都很低。以葡萄糖酸鈣為例,每片含鈣鹽量500毫克,其中鈣含量僅45毫克,兩者相差11倍之多。若按鈣鹽量補鈣,只能補充應服鈣量的9%,遠遠不夠機體所需。
因此,服用鈣劑應按鈣含量計算劑量。
近年來已有一些新型的天然生物鈣製劑問世,這些新一代的鈣製劑溶解度高,容易吸收,可優先考慮選用。
3、中藥補鈣傳統中藥中富含鈣的藥物有兩類,一類是礦物藥,如石膏、龍骨、陽起石、代赭石等;另一類是富含鈣質的天然生物,如牡蠣、珍珠母、龜板等。但這些富含鈣的中藥溶解度極低,絕大部分有效藥物因不溶解,機體無法吸收。因此含鈣中藥應用量大,若單純用於補鈣,不宜提倡。
總而言之,老年人補鈣應以飲食補鈣為基礎,適當加服鈣製劑。經常接受陽光照射和適量運動,可增強鈣的吸收能力和增加體內骨鈣含量;必要時可補充維生素D,絕經期婦女補充雌激素;這些都有利於糾正缺鈣。
特別值得提的是維生素D.維生素D是打開鈣代謝系統大門的一把金鑰匙。如果沒有維生素D的參與,人體對膳食中的鈣吸收還達不到10%.另外,維生素D還具有促進腎臟對鈣的重吸收和調節血鈣水平等功能。
人體內維生素D的來源主要有兩種途徑,即從膳食中攝取及通過陽光中的紫外線照射皮膚後,合成活性維生素D.我國位於地球北迴歸線,接受陽光照射的強度比赤道附近低很多,陽光中的紫外線成分也少得多。在冬季,人們穿著厚厚的防寒棉衣,又很少到戶外活動,使皮膚接受到的陽光照射更少。這樣,人體通過陽光中的紫外線照射皮膚,合成維生素D的數量也就更少,以致不能滿足正常的生理需要。
如果人體中維生素D不足,會導致鈣、磷吸收下降,就很容易引發疾病,如骨軟化病、骨質疏鬆症等。因此,在補鈣的同時,對於缺乏維生素D的人群,還應該適量補充維生素D,以使人體最大限度地吸收鈣。這一點對老年人來說尤為重要,因為老年人活動量小,接受陽光照射的時間短,胃、腸、腎功能下降,體內維生素D更加不足。
所以,老年人在補鈣的同時,更要補充維生素D.不過,也不宜長期大量補充維生素D,否則會引起中毒。
二、老人補鈣的措施
許多的老年人在冬季的時候都會出現骨折的情況,這是因為缺鈣引起的!只要給身體多多補充鈣質就可以更好的照顧老人,但是如果補鈣的方法不對的話也會對老人的身體造成傷害的哦!所以子女們在給父母補鈣的時候要注意一些誤區哦!
看看老人補鈣的誤區都有哪些
1、補鈣誤區——食物補鈣比藥物補鈣更安全
專家建議:老人每天堅持喝兩杯牛奶,多吃奶製品、蝦皮、黃豆、青豆、豆腐、芝麻醬等含鈣豐富的食物。其次,選擇健康的生活方式,少喝咖啡和可樂,不要吸菸,這些都會造成骨量丟失。除此以外,曬太陽和戶外運動也有利於鈣的吸收和利用。這些都是安全的補鈣方法,老人們根本沒有必要每天服用鈣劑。
2、補鈣誤區——鈣補得越多越好
許多老人誤認為,鈣補得越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多,其實不是這樣。通常,年齡在60歲以上的老年人,每天需要攝入800毫克的鈣,過量補鈣並不能變成骨骼,反而會引起併發症,危害老人健康。
鈣是這樣被人吸收的:鈣經胃腸吸收,進入血液,形成血鈣(即血液中鈣的含量),再通過骨代謝,把血鈣進行鈣鹽沉積,形成骨骼。不是說鈣吃得越多,形成的骨骼就越多。血液中鈣的含量必須保持在一定水平,過多或過少都不行。過量補鈣,血液中血鈣含量過高,可導致高鈣血癥,並會引起併發症,如腎結石、血管鈣化等。
3、補鈣誤區——治骨質疏鬆不辨病因
骨質疏鬆主要分為兩大類,即原發性的骨質疏鬆和繼發性的骨質疏鬆。女性絕經期後出現的骨質疏鬆,老年男性出現的骨質疏鬆都屬於原發性的骨質疏鬆;由某些疾病或某些誘因(如藥物)而引起的骨質疏鬆則屬於繼發性的骨質疏鬆。不同類型的骨質疏鬆,輔助管理手段不一樣,千萬不能不加區分,一律補鈣,否則會出現併發症。
老人補鈣的最佳三類措施
1、老年人由於自身代謝能力減弱,胃腸吸收能力也相對減弱,因此現在大多建議老年人鈣攝入量要多一些,以增進吸收量,一般每天服食1200-1500毫克鈣為好。
2、補鈣要與身體鍛鍊相結合。
如果您認為自己已補足了鈣營養,就大功告成了,那可就錯了。鈣在人體內需要吸收、運行到全身各個部位,適當活動身體能促進鈣儘量發揮作用,尤其是戶外活動還能增加維生素D的合成量,豈不一舉兩得?如果消化道里的鈣不盡快吸收,很可能隨大便排出體外,造成鈣的嘆息:“壯志末酬身先卒呀!”
3、補鈣應以食補為主。
重視營養合理的配餐,應注意選擇含鈣量較高而又購買方便的食品。我們主張老年人要堅持喝鮮牛奶,因為牛奶裡含鈣量較高,晚上應加喝一杯牛奶,這樣既能安神又能有效地補鈣。
要知道,夜間骨鈣的丟失量是最大的。但要達到每日1200毫克以上的鈣量單純食補是很難實現的。多次營養調查的資料表明,現在我國人均員鈣攝入量僅有400多毫克,如果每天再喝1杯牛奶,人均日鈣攝入量也僅達500多毫克。所以選擇適當的鈣營養劑補充是十分必要的。
三、適合老人補鈣的食物
許多的子女給父母補鈣的時候都會選擇鈣劑,其實生活中也有許多的補鈣食物,不僅能夠提供豐富的營養,還可以給老人補充鈣質!不知道怎樣給父母補鈣的朋友們趕緊來瞭解一下吧,看看你們平時都做對了嗎,相信一定可以幫助大家哦!
牛奶
半斤牛奶,含鈣300毫克,還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質及維生素,促進鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質人體更易吸取,因此,牛奶應該作為日常補鈣的主要食品。其他奶類製品如酸奶、奶酪,都是良好的鈣來源。
豆製品
大豆是高蛋白食物,含鈣量也很高。500克豆漿含鈣120毫克,150克豆腐含鈣高達500毫克,其他豆製品也是補鈣的良品。另外,專家提醒:豆腐不可與某些蔬菜同吃,比如菠菜。菠菜中含有草酸,它可以和鈣相結合生成草酸鈣結合物,從而妨礙人體對鈣的吸收,所以豆腐以及其他豆製品均不宜與菠菜一起烹製。
海帶和蝦皮
海帶和蝦皮是高鈣海產品,每天吃25克,就可以補鈣300毫克。並且它們還能夠降低血脂,預防動脈硬化。
海帶與肉類同煮或是煮熟後涼拌,都是不錯的美食。蝦皮中含鈣量更高,25克蝦皮含有500毫克的鈣,所以,用蝦皮做湯或做餡都是日常補鈣的不錯選擇。
蔬菜
蔬菜中也有許多高鈣的品種。雪裡蕻100克含鈣230毫克;小白菜、油菜、茴香、香菜、芹菜等每100克鈣含量也在150毫克左右。
四、如何預防骨質疏鬆
1.通過適當運動改善身體平衡增強體力。
經常運動有利於保持你的反映敏捷和肌肉強壯。運動有利益於身體協調,可以強壯骨骼,而且運動之時增加了日照,使維生素D的來源充足,做一些運動,像散步、打網球、跳舞、打太極拳等強化和支持背部的特殊運動。運動、飲食及生活方式在減少骨質疏鬆症發病串上產生了相當大的影響。運動除了改善你的身體平衡,增強體力外,還對你的骨骼有直接的作用。
2.重視食補
多吃高鈣食物牛奶、奶製品、蝦皮、蝦米、魚(特別是海魚)、動物骨、芝麻醬、豆類及其製品、蛋類及萊些蔬菜等都是含鈣豐富的食物。其中牛奶不僅含鈣最高,而且奶中的乳酸又能促進鈣的吸收,是最好的天然鈣源。保持均衡飲食,以確保攝取足夠的鈣質及維他命D。運動加上鈣營養更能提高預防效果。
3.補腎
骨質疏鬆症與腎關係密切,補腎中藥可影響骨骼生長和恢復。中醫輔助管理骨質疏鬆多從補腎著手,可以長期口服六味地黃丸,每晚服1至2丸即可。
4.培養好的生活習慣
多曬太陽我們知道紫外線能刺激某些皮脂製造維生案D,因此陽光也是維生意D的絕好來源。所以每天1—2次,每次10分鐘處於陽光下是解決維生素D不足的絕好辦法。
5.慎用藥物
老年人應慎用藥物,如利尿劑、甲狀腺補充品、抗血凝藥物、異煙阱、癌症風險管理藥、潑尼松等均可影響鈣質的代謝。
6.藥物輔助管理
基礎用藥包括三種:鈣質,促進鈣質吸收藥物,減少鈣質丟失藥物,如鈣片+阿法固化醇膠囊+鮭魚降鈣素針劑(鮭魚降鈣素鼻噴劑)。
7、改變生活不良習慣
勞逸結合,戒菸,減低或避免飲酒等。
老年人骨質疏鬆需要補充哪些營養四季保健
老年人隨著年齡的增長髮生骨質疏鬆症的風險逐漸增加,由於骨質疏鬆會帶來疼痛,並容易引發骨質疏鬆性骨折,使得老人們對骨質疏鬆心存恐懼。那麼骨質疏鬆如何補充營養呢?
適當補充鈣質
老年人每日應攝取800毫克-1200毫克的鈣,富含鈣的食品有奶製品、豆製品、部分海產品、蔬菜、水果等。
合理補充鈣鎂磷
維持食物正常的鈣磷比值,因為當鈣磷比值小於1∶2時,會使骨骼中的鈣溶解和脫出增加,因此建議鈣磷比值保持在1∶1或2∶1的水平。富含磷的食物有各種家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉等。另外,還應適當補充富含鎂的食物,如豆腐、脫脂酸奶、麥芽、南瓜籽等。
補充蛋白質和維生素C
適當補充優質蛋白質和維生素C,有利於鈣的吸收。奶中的乳白蛋白、蛋類的白蛋白、骨頭裡的骨白蛋白都含有膠原蛋白和彈性蛋白,可促進骨的合成,因此奶製品、豆製品都是鈣的良好來源。維生素C對膠原合成有利。
補充維生素D和維生素A
維生素D促進鈣的吸收,有利於鈣的骨化,除了適量補充維生素D外,還應多曬太陽。維生素A參與骨有機質膠原的合成,老年人每日應攝取的維生素A為800微克,維生素A的來源包括蛋黃、動物肝臟、黃紅色蔬菜以及水果等。
老年人高滲性非酮症糖尿病昏迷的飲食禁忌老年人高滲性非酮症糖尿病昏迷的病體特徵
一、老年人高滲性非酮症糖尿病昏迷的飲食禁忌
一、飲食適宜:1、宜吃含糖量低的食物2、宜吃富含硒元素的食物3、宜吃富含維生素B和維生素C的食物
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
小米。小米具有滋陰養血的功效,可使體質虛弱的病人恢復體力,小米含有豐富的氨基酸和維生素,具有提高免疫力的功效,適合老年人、糖尿病、腎病等慢性疾病患者食用每週3-5次,可經常食用
蓮子。蓮子富含蛋白質、多鍾維生素和礦物質以及微量元素,常吃蓮子可改善血液循環,對血管、心臟有好處,適合糖尿病人食用一般人群均可食用,體虛或者脾胃功能弱者慎食
菠菜。菠菜中含有豐富的胡蘿蔔素、維生素C、鈣、磷及一定量的鐵、維生素E等有益成分,能供給人體多種營養物質,可降低血液中的膽固醇和脂肪含量,適合高血脂、糖尿病的患者食用一般人群均可食用,每週2-5次,有腹瀉、腎炎、腎結石的患者少吃
三、飲食禁忌:1、忌吃脂肪含量高的食物2、忌吃膽固醇含量高的食物3、忌吃含糖量高的食物
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
臘肉。臘肉脂肪含量加高,會增加血液中血脂的含量,加重血液循環的負擔,損傷血管壁,加重心臟負擔;糖尿病患者因血糖過高,心臟、血管均有受損,禁忌食用脂肪含量高的食物應少吃,老年患者應每天監測血糖,按時服藥
豬皮。豬皮含有的膽固醇過高,使血液中的膽固醇含量增高,長期食用膽固醇含量高的食物會使血管壁的彈性減弱,增加心腦血管疾病的風險,尤其是糖尿病患者禁忌食用膽固醇含量高的食物
巧克力。巧克力含糖量加高,脂肪含量較高,會導致血糖升高,不利於患者控制血糖禁忌食用含糖量高的食物,糖尿病患者在餐後2小時要測血糖。
二、老年人高滲性非酮症糖尿病昏迷的病體特徵
1.前驅期.高滲性非酮症糖尿病昏迷起病一般比較緩慢,在出現神經系統症狀和進入昏迷前的一段過程,即為前驅期。這一期從數天到數週不等,半數患者無糖尿病史,多數有腎臟功能下降的病史。由於勞累,飲食控制放鬆,以及感染機會增多,冬季尤其是春節前後發病率較高。患者發病較慢,發病前數天常有糖尿病病症加重的臨床表現,呈煩渴、多飲、多尿、無力、頭暈、食慾不振,噁心、嘔吐、腹痛等,反應遲鈍,表情淡漠。
引起這些症狀的基本原因是由於滲透性利尿失水所致。
2.典型期。如前驅期得不到及時輔助管理,則病情繼續發展,由於嚴重的失水引起血漿高滲和血容量減少,病人主要表現為嚴重的脫水和神經系統兩組症狀。
(1)脫水嚴重,常伴循環衰竭:由於患者年齡較大,發病前體內水分的儲備即較差,加之伴有高糖利尿嚴重。攝水功能障礙明顯患者脫水情況比較重。體格檢查可見體重明顯下降,皮膚乾燥少汗和彈性下降,眼球凹陷,舌體幹並可有縱行裂紋。病情嚴重者可有周圍循環衰竭的表現,脈搏細而快,脈壓縮小,臥位時頸靜脈充盈不全,立位時出現低血壓,甚至四肢厥冷,發紺呈休克狀態。
有的由於嚴重脫水而少尿、無尿。
(2)神志及局灶中樞神經功能障礙:患者常有不同程度的神經及精神症狀,半數患者有意識障礙,約1/3患者處於昏迷狀態。一般認為,本症患者意識障礙存在與否主要取決於血漿滲透壓升高的速度與程度,與血糖高低也有一定關係,而與酸中毒關係不大,高滲狀態的程度較嚴重或發展迅速者,易出現中樞神經功能障礙的表現。
除意識障礙外,患者常有各種局灶性神經系統體徵。從意識淡漠、昏睡直至昏迷,除感覺神經受抑制而神志淡漠、遲鈍甚至木僵外。運動神經較多受累,常見者有腦卒中、不同程度的偏癱,全身性和局灶性運動神經發作性表現,包括失語、偏癱、眼球震顫和斜視,以及灶性或全身性癲癇發作。反射常亢進或消失,前庭功能障礙有時有幻覺、胡言亂語、躁動不安等。
有時精神症狀嚴重。有時體溫可上升達到40℃以上,可能為中樞性高熱,亦可因各種感染所致,常誤診為腦炎或腦膜炎。由於極度高血糖和高血漿滲透壓,血液濃縮,黏稠度增高,易並發動靜脈血栓形成,尤以腦血栓為嚴重,導致較高的病死率。
三、老年人高滲性非酮症糖尿病昏迷的病因是什麼
1.極度高血糖的原因主要是以下因素共同作用的結果。
(1)體內胰島素供應不足:可因原有的糖尿病加重或應用噻嗪類利尿劑或依他尼酸(利尿酸)引起;也可因內源性兒茶酚胺含量增加,進一步減少胰島素分泌而引起。
(2)體內的胰島素降糖作用減弱:可由感染、創傷、手術等應激而致胰島素拮抗激素如糖皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加,拮抗或抑制了胰島素的作用,並可抑制組織對葡萄糖的攝取。應用糖皮質激素、苯妥英鈉免疫抑制劑等藥物也可使胰島素作用減弱。
(3)機體葡萄糖負荷增加:主要由於應激引起皮質醇等生糖激素分泌增加,導致糖異生作用增強,這是內源性葡萄糖負荷增加。此外,也可因高糖飲食或腹膜透析而致大量葡萄糖進入體內,這是外源性葡萄糖負荷增加。
(4)其他:由於重度脫水,口渴中樞功能障礙,主動飲水維持水平衡的能力降低,腎臟調解水、電解質平衡功能降低、血糖排出受限,以致血糖極度升高。
2.高血鈉。部分高滲性非酮症糖尿病昏迷病人有高血鈉,造成了細胞外液的高滲狀態,進而細胞內液向細胞外液轉移,造成細胞內脫水。脫水嚴重者可發生低血容量休克,嚴重的細胞內脫水和低血容量休克是出現精神神經障礙的主要原因。
高血鈉形成的主要原因有:①血容量減少與應激可增加醛固酮與腎上腺皮質激素分泌而造成高血鈉。②嚴重脫水可引起繼發性高血鈉。
3.重度脫水與血漿高滲透壓。一般認為脫水的程度與病情輕重成正比。酮症酸中毒時平均失水量約為7L左右。高滲性非酮症糖尿病昏迷時可達12~14L。極度高血糖而致尿糖重度增加,引起嚴重的高滲性利尿。因高滲性非酮症糖尿病昏迷患者常伴有腦血管病變及腎臟病變,可導致口渴中樞不敏感,對脫水引起的口渴反應遲鈍,以致水分攝入減少及腎臟調節水電解質的功能不良,從而進一步加重脫水並導致電解質紊亂,出現少尿或尿閉。
同時由於腦循環障礙加速了高滲性脫水與意識障礙的發展。加之昏迷時攝入液體更少,尤其在胰島素缺乏時葡萄糖通過腦細胞膜異常緩慢,因而使細胞外液滲透壓增高,致水分從細胞內向細胞外轉移。隨著高滲低容性脫水進行性發展,血漿濃縮,血流淤滯而促使在腦動脈硬化基礎上發生腦血栓形成和腦軟化。
由於滲性利尿,使水、鈉、鉀等從腎臟大量丟失,尤其水的丟失較電解質的丟失為多,因而引起低血容量高滲性脫水,形成腦組織細胞內脫水,腦供血不足,產生精神神經症狀,進一步加重昏迷。
4.輕度酮症或非酮症。高滲性酮症糖尿病昏迷為何有嚴重高血糖而無明顯酮症,發生機制可能有以下幾方面:
(1)高滲性非酮症糖尿病昏迷病人多為非胰島素依賴糖尿病,血漿胰島素水平比糖尿病酮症酸中毒者要高,一定量的內生胰島素量不能應付在某些誘因如感染時糖代謝負荷的需要,但足以抑制脂肪分解減少遊離脂肪酸進入肝臟和生成酮體,故血酮無明顯升高。
(2)高血糖本身有拮抗酮體作用。
(3)明顯的血漿高滲透壓可抑制脂肪細胞的脂解,減少遊離脂肪酸進入肝臟,肝臟生成酮體減少。
(4)高滲性非酮症糖尿病昏迷病人血漿生長激素水平比糖尿病酮症酸中毒者低,生長激素動員脂肪分解的因素缺乏也可能與無明顯酮症有關。
(5)有的高滲性非酮症糖尿病昏迷病人血漿遊離脂肪酸水平很高,而無酮症,這可能是由於患者肝臟生酮作用障礙。
四、老年人高滲性非酮症糖尿病昏迷的輔助管理方案
高滲性非酮症糖尿病昏迷是內科急症,病死率很高,必須迅速搶救。其輔助管理原則如下:
1.常規輔助管理
(1)補液:迅速補液,擴充血容量,糾正血漿高滲狀態,是輔助管理本症的關鍵。
①補液的種類和濃度,目前多主張輔助管理開始即輸等滲液,好處是:大量輸入等滲液不會引起溶血反應;有利於恢復血容量和防止因血漿滲透壓下降過快而繼發腦水腫;等滲液對於處於高滲狀態的病人來說為相對低滲。具體用法可按以下的三種情況掌握:
A.有低血容量休克者:應先靜脈滴注生理鹽水,以較快地提高血容量,升高血壓,改善腎血流,恢復腎臟功能,在血容量恢復、血壓回升至正常且穩定,而血漿滲透壓仍高時,改用0.45%氯化鈉液。
B.血壓正常而血鈉>150mmol/L者:開始即用低滲液。當血漿滲透壓降至350mmol/L以下,血鈉在140~150mmol/L以下時,應改輸等滲氯化鈉液,若血糖降至13.89~16.67mmol/L(250~300mg/dl)時,改輸5%葡萄糖液或葡萄糖鹽水。
C.休克患者或收縮壓持續<10.7kPa(80mmHg)者,開始除補等滲液外,應間斷輸血漿或全血。
②補液量的估計,可按血漿滲透壓計算病人的失水量,計算公式:失水量(L)={病人血漿滲透壓(mmol/L)-300/300正常血漿滲透壓}×體重(kg)×0.6。也可按病人發病前體重的10%~12%估算失水量作為補液量,一般為-18L,平均為9L。
③補液速度按先快後慢的原則:第1小時可補充1~1.5L,前4h補充1.5~3L,以後逐漸減慢速度,一般第1天可補充估計失水量的一半左右。若補液4~6h後仍無尿者,可給予呋塞米(速尿)40mg,應注意病人的心功能,對老年人有心臟病者必須作中心靜脈壓監護。
④補液途徑:目前使用靜脈輸注與使用胃管灌注兩條途徑。以往單純靜脈輸注易引起心衰和腦水腫,長春市中心醫院內分泌科竇安翔主任自1996年來採用消化道補液輔助管理高滲性非酮症糖尿病昏迷患者40例,死亡4例,合併冠心病者無1例心衰,改善相關困擾率達89%。具體方法:經胃管每4h注入溫開水300~400ml,直至意識完全清醒能主動飲水為止。
(2)小劑量應用胰島素:本症患者多為非胰島素依賴型糖尿病者,對胰島素的敏感性較強,故在輔助管理過程中所需胰島素總量也較小,目前多主張用小劑量胰島素療法。這種方法相關效果肯定,血糖下降速度穩定,副作用也比較小,使用原則既以5~6U/h胰島素靜脈滴注,與補液同時進行。當血糖降13.89mmol/L(250mg/dl)時應改用5%葡萄糖液或葡萄糖鹽水,按每2~4g葡萄糖給1U胰島素的比例,在輸液瓶內加入胰島素輸注,病情穩定後改為胰島素皮下注射。
多數病人病情好轉後可不用胰島素。
(3)補鉀:本病人體內鉀總量減少,且用胰島素輔助管理後血鉀即迅速下降,故應及時補鉀。如病人無腎功能衰竭、尿少及高血鉀(>5.5mmol/L),輔助管理開始即應補鉀。用量根據尿量、血鉀值、心電圖等靈活掌握,每天3~8g不等。病人清醒後,鉀鹽可部分或全部以口服補充。目前不主張常規補磷。
人體對磷酸鹽的需要量很小,1L生理鹽水加入1~2ml磷酸鉀,6h內輸完為合適劑量。過量補磷可引起血鈣降低和手足搐搦。
(4)糾正酸中毒:部分病人同時存在酸中毒,一般不需特殊處理。合併有嚴重酸中毒者,每次給予5%碳酸氫鈉不超過150ml,用注射用水稀釋成等滲液1.4%靜脈滴注,療程1~3天,控制在600ml以內。
(5)輔助管理誘因及併發症:
①控制感染:感染是最常見的誘因,也是引起病人後期死亡的主要因素。必須一開始就給予大劑量有效抗生素輔助管理,一般需要2種以上新型廣譜抗生素。這是降低病死率和輔助管理成功的關鍵。
②維持重要臟器功能:合併心力衰竭者應控制輸液量和速度,避免引起低血鉀和高血鉀,應隨訪血鉀和心電圖。應保持血漿和血糖下降速度,以免引起腦水腫。應加強呼吸循環監測,仔細調整代謝紊亂。對症處理,加強支持療法,以維持重要臟器功能。有高凝狀態者給予小劑量肝素輔助管理,以防血栓形成。
2.擇優方案以消化道補液為主糾正脫水,同時予以持續小劑量胰島素輸注及對症輔助管理。
(1)消化道補液對糾正高滲昏迷脫水尤為重要,對預後也至關重要。對於昏迷患者予以胃管補液,經胃管每4h注入溫開水300~400ml,直至能主動飲水。清醒後,如高滲尚未糾正,應鼓勵患者主動飲水。24h飲水1500~2000ml,直至高滲糾正。
(2)小劑量胰島素持續輸注,可以採用胰島素泵,持續輸注胰島素,每小時予以胰島素5~6U,直至高滲糾正。改為每天分次輸注胰島素或皮注胰島素及口服降糖藥輔助管理。
(3)血糖居高不下可行胰島素衝擊療法,皮下或肌內注射胰島素,根據血糖情況決定胰島素用量。
(4)在補液及小劑量持續應用胰島素的前提下,同時積極配合補鉀、糾正酸中毒、預防或控制感染及去除誘因輔助管理。
老年人高脂血症吃什麼好 老年人高脂血症食療方法
高血脂是老年人比較常見的一種疾病,老年人高血脂的輔助管理和飲食有著很大的關係,只有控制好飲食,才能夠讓高血脂的這種問題得到有效的控制,才能夠讓疾病更好的恢復,所以老年人出現高血脂問題以後,就應該要合理安排自己的飲食,下面給大家介紹一下老年人高脂血症吃什麼好,想要了解的人就跟著小編一起來看看吧。
老人高脂血症就應該要多吃一些魚類,魚類裡面所含有的飽和脂肪是非常低的,特別是深海裡面的冷水魚,裡面含有非常大量的w-3脂肪酸,這種物質可以幫助降低膽固醇和三酸甘油酯的含量,而且也可以降低血液的粘稠度,可以達到降低血壓的效果。
還可以吃一些靈芝,靈芝單獨使用或者是和血脂管理藥合用,都可以達到降低血清膽固醇的作用,還可以降低低密度脂蛋白,可以升高高密度脂蛋白,而且還可以降低全血粘度和血漿的粘度,改善血液流障礙,靈芝還可以達到保護肝臟的作用,調節血脂對於心腦血管的保護作用也非常的不錯。
還可以吃一些茄子,茄子裡面含有非常高的維生素p,有著很明顯的降低血脂和膽固醇的作用,維生素p還可以增加毛細血管的彈性,可以改善微循環,達到明顯的活血通脈的效果,茄子裡面還含有大量的皂草苷,可以降低血液裡面的膽固醇,所以茄子對高血壓動脈硬化的患者來說就非常的不錯。
上面給大家介紹的就是老年人高脂血症吃什麼好,現在大家應該也知道了吧,老年人患上高脂血症就應該要多吃以上的這些食物,在平時的生活裡面也應該要注意自己的飲食習慣,堅持規律的作息時間,這樣才能夠有助於身體的健康,今天小編就給大家介紹到這裡了,希望今天介紹的內容可以幫助到大家。
健康提示:本文為一般健康知識整理,不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者,應諮詢合資格醫護人員;不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現,請立即聯繫當地急救服務。

