第 78 章
第78章:“畫鍾測驗”識別痴呆症狀
“畫鍾測驗”識別痴呆症狀
老年痴呆症的早期識別非常重要。許多病人早期常有認知障礙,表現為記不清自己的經歷、記不清親人的名字、出門因迷路而走失等。畫鍾測驗,診斷早期老年性痴呆的敏感性在80%~90%之間。要求病人在白紙上獨立畫出一個鐘,並標出指定的時間(例如9點15分),受檢老人要在十分鐘內完成。畫鍾測驗的計分方法有多種,目前國際上普遍採用四分法計分:畫出閉鎖的圓(錶盤),1分;將數字安置在錶盤上的正確位置,1分;錶盤上12個數字正確,1分;將指針安置在正確的位置,1分。
3-4分表明認知水平正常,0-2分則表明認知水平下降。畫鍾測驗看似簡單,完成它卻需要很多認知過程參與。本測驗的文化相關性很小,不管是什麼語言,什麼文化程度,只要能夠聽懂簡單的提示語,都能按要求畫出鍾來。病人容易接受,醫生也易於掌握,假如一個智力正常的老年人突然畫不出一個完整的鐘,他的認知水平肯定是下降了。
記憶衰退不是老糊塗。記憶就像一個倉庫,能把以往經歷過的種種資訊儲存在大腦中,就像電腦資料的輸入和保存一樣。據說,現代文學巨匠茅盾先生能背誦120回的古典文學名著《紅樓夢》,如此驕人的記憶力令許多中老年人羨慕不已,望而興嘆。現在有很多人在40歲以後,就出現提筆忘字、丟三落四的現象。
比如開門後忘拔鑰匙;要記一件事,拿起筆來卻不知寫什麼;剛想起要說的一句話,一轉身就忘得一乾二淨……這種近記憶減退的情況,常被人稱為“老糊塗”,認為是上了年紀的正常現象。但據最新研究報告指出,上了年紀的老人,未必就會記憶力退化。大腦的資訊儲量可以容下三四個美國國會圖書館的資訊,一個人活到老學到老,也只佔用了大腦資訊儲量的一丁點兒。
近記憶的良好,必定建築在有關腦的各部組織完善無病的基礎上。如果患腦動脈硬化、老年痴呆症或糖尿病等,必定會出現近記憶力減退的症狀。尤其是腦動脈硬化,大量脂質沉積在腦血管內膜上,使血管變硬變脆,管腔變窄,嚴重影響腦供血量,使大腦無法正常工作。而記憶是大腦的主要功能,首當其衝會受到影響,因而遇事即忘,嚴重者還會喪失部分或全部記憶。
“百歲壽星”的養生經!養性
前不久,筆者走進永嘉縣沙頭鎮羅坑村朱玉壽老人家,那木質結構舊式平房前,由鎮政府和村委會贈給老人的“百歲壽星”紅底金字橫匾高懸於門臺上。不等村幹部“阿公,有客人看你來了。”的話說完,坐在屋門頭的老人很快從凳子上站起來步下臺階,接受我為他拍攝照片。
出生於1909年的朱玉壽老人,今年已101歲高齡,仍行動自如,耳聰目明,思維清晰,走路腳步穩實。但畢竟已逾百歲高齡,接受子孫們的建議,隨身帶著柺杖行動。除了大風或雨雪天氣,老人都堅持到村中老人聚集的地方跟人聊天,聽聽村坊消息,晚上則喜歡收看溫州電視臺的百曉講新聞節目,還喜歡聽唱溫州鼓詞。
朱玉壽僅讀過兩年私塾。因聰明好學,學會採集中草藥為村中鄉親們醫治小病。他胸懷開闊,左鄰右舍有困難他都盡力幫助。他豁達樂觀,寬容大度,人際關係好,群眾威信高。他常說,“為人要"做到老,學到老"”,101歲高齡了,不需戴眼鏡,喜歡看報紙和書籍,瞭解新鮮事。
朱玉壽一生堅持勤勞儉樸過日子的準則,凡事不苛求,不與人爭強好勝。他體力好,會幹重活,但從不過分勞累。儘管家庭生活比較富裕,但他從不奢侈浪費。他不但將“一粥一飯,當思來處不易”告誡子孫,培養下一代的勤勞節儉美德,而且還以“若要身體好,常帶三分飢和寒”來嚴格約束自己。他說,酒能通筋活血,在李時珍的《本草綱目》中早有記載,但凡事都要適量,“飲酒少則健身,多則傷身”。
老人的生活很有規律,保持良好的起居習慣,確保一定的睡眠時間。加上賢良的老伴把家裡搞得乾乾淨淨,一家人處在良好的生活環境中。老人一生從未生病去醫院,傷風感冒喝幾碗自煎的中草藥即可自行改善相關困擾。
朱玉壽一生注意家庭和睦,夫妻倆從未吵過架,在他的言傳身教下,後輩們的家庭也都很和睦。
“百老宴”上笑聲朗
屋外的窗戶上,大紅喜字分外紅豔;屋內的橫幅上,“瑤琳百老宴慈善年夜飯”讓人倍感溫馨。昨日中午,省級農家樂--位於仙居橫溪的瑤琳居酒店裡裡外外一片喜慶氣氛。來自橫溪鎮78個行政村的100位老人歡聚一堂,在歡聲笑語中享受了一頓別樣的“百老宴”。71歲的餘增溪老人早早地就趕到了瑤琳居酒店,他是東山村的老人協會會長。
“活到71歲,還是第一次與全鎮的其他老年朋友一起吃年夜飯,我感覺特別有意義。”他說,“前天接到通知後,我十分激動,所以一大早就出發到這裡來了!”坐在酒店大廳裡,老餘一臉笑容。據瞭解,這次“瑤琳百老宴慈善年夜飯”,由橫溪鎮主辦,瑤琳居酒店出資。受邀參加的100位老人來自橫溪鎮78個行政村,大部分年齡在70歲左右,80歲以上的有七八位。
鎮老年協會會長俞培松說,搞這樣的活動在橫溪還是首次,“我做老人工作20多年來,今天是最激動的一天。”瑤琳居酒店的總經理吳敏麗表示,尊敬老人是中華民族的傳統美德,她自己一直就有個想法,要為鎮里老年人的晚年生活添加更多的樂趣。“現在我自己辦了這個農家樂園,剛好能夠提供一個很好的平臺,希望這次活動能夠讓老人們開心。
”記者在現場看到,因為都是鄉裡鄉親的,陸續趕到的老人們相互打著招呼,談些家長裡短的事情,其樂融融。開宴前,本報10名小記者還各拿著一束鮮花,獻給每桌的老人代表。蓮子湯、清燉甲魚、聖女果乾……中午12點,隨著主辦方精心準備的菜餚漸次上桌,“百老宴”正式開始……
“碘鹽致病說”缺乏科學依據
日前,有媒體報道稱,國內不少地區尤其是沿海地區的臨床醫生反映甲狀腺疾病發病呈上升趨勢,而過量食用加碘鹽是元兇之一。對此,衛生部近日出具專家諮詢意見做出回應:甲狀腺疾病本身發病機制複雜,影響因素較多,有關媒體重點質疑的女性甲狀腺癌發病率增高與食鹽加碘之間的關聯,缺乏令人折服的有力證據。
甲狀腺疾病高發歸咎於碘鹽不客觀近幾年,在全國範圍尤其是沿海地區,食鹽加碘政策受到越來越多的質疑。天津、遼寧、上海、浙江等地,每年都有不少醫學調查表明甲狀腺疾病發病率正顯著增加,而攝入碘過量被視為一個重要因素。對此,衛生部提供的專家諮詢意見強調,近年來,國內部分地區甲狀腺疾病確有高發之勢,但將其歸咎於食鹽加碘,並不客觀。
迄今為止,科學家對甲狀腺癌和相關甲狀腺疾病的發病原因和機理並不清楚,它與環境因素、汙染物、致癌物質的暴露劑量和時間、飲食習慣、生活方式、精神和遺傳因素等都有某種聯繫。以甲狀腺癌為例,除了精神壓力、感染、過勞、創傷等誘因外,也不排除自然、社會環境改變、汙染帶來的影響。專家諮詢意見指出,對碘營養正常的人群來說,食鹽加碘並不會對甲狀腺疾病產生影響;
而對碘缺乏人群而言,食鹽加碘後碘致性甲亢發病率會增高,但只是一過性的。“吃海產品就不缺碘”的說法不對沿海地區海產品供應豐富,居民可從海產品中獲取足夠的碘營養,食鹽裡是否還要加碘?如果採取食鹽加碘措施,是否會引起碘過量?專家諮詢意見對此給出了答案。1994年以來,衛生部門對上海、浙江、福建、海南等地的人群碘營養狀況調查顯示,通過日常飲食獲取的碘量,不能滿足機體需要。
沿海地區居民同樣存在不同程度碘營養不足的公共衛生問題。尤其是海南省,近一半的兒童存在碘營養不良,因缺碘導致近一成兒童存在智商低下的情況。我國人群碘營養水平總體是適宜的專家諮詢意見認為,目前我國人群碘營養水平總體處於適宜狀態,但防治碘缺乏病任務仍然很重。我國缺碘地區尚有5%~10%的人口未能食用合格碘鹽,西藏和海南整體處於碘缺乏狀況。
2007年,世界衛生組織認為中國每年約有121.9萬新生兒沒有得到碘保護。食鹽加碘量確有下調餘地專家諮詢意見認為,根據最近的監測。總體來看,我國的碘營養狀況處於可接受水平,但食鹽中碘含量略有偏高。為此,衛生部專家形成調整意見:將加碘量均值由現行的35毫克/千克下調為30毫克/千克。
如果該均值仍不適合某些省(區、市)的實際情況,可由該省級衛生行政部門酌情作出適當調整。目前,該意見正按程序申請報批。
健康提示:本文為一般健康知識整理,不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者,應諮詢合資格醫護人員;不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現,請立即聯繫當地急救服務。

