第71章：“居家養老”模式闖出探索之路

記者在調查中發現，由於中國的文化傳統，多數老年人都有濃重的戀家情結，儘管有些老人都有著不錯的收入，但他們都非常抵制環境良好的養老院。縱然是兒女遠在外地，他們也情願在家中和老伴相依為伴、安度晚年;子女就在本地的老人，更是認為子女將自己送到養老院就等於不孝。

這樣的傳統習慣讓達城養老服務機構的發展速度緩慢，而已經步入老齡化社會的通川區僅僅有3家養老服務機構，其中還有一家屬於民辦。

“居家養老”重擔壓社區

自20世紀70年代末，我國開始實施計劃生育政策以來，獨生子女遠在外地工作的“空巢”家庭將逐漸增多。記者在通川區大北街社區就瞭解到，社區內生活不能完全自理，需要照顧的“孤寡”、“空巢”老人就有37位之多。

“由於養老機構的收費因素，加之老人不願意離開熟悉的生活環境，以社區為依託的社區養老模式正逐步挑起了居家養老的重擔。”大北街社區黨支部書記李崇明說道。

今年，通川區首家社區居家養老服務中心在該社區掛牌成立以來，社區內37位“孤寡”、“空巢”老人得到了37名經過正規培訓的義務養護員“一對一”照料。社區養護員張滿宗告訴記者，“2009年12月下旬，我接受了專門的培訓，隨後在社區幹部的見證下，和胡鎮元大爺簽訂了一份幫扶協議書。服務內容包括代為購物、日常照料等內容，區民政局一年將給我發360元的"工資"，平均每月30元主要用於補貼電話費、交通費等。

”

“如果養護員服務不好而遭到投訴，他們的"工資"將被扣除20%。”李崇明還告訴記者，目前這樣的形式無疑是社區開支和養老的一個平衡點，這和以前單純依靠社區幹部、居民小組長和黨員上門服務的形式比較起來，這樣的制度更加優越。

記者走進該社區的居家養老服務中心，兩名老人正在一棟兩層小樓外的乒乓球檯邊打乒乓球。走進小樓的房間，記者看到裡面擺著3張單人床，上面鋪著非常乾淨的床單，空調、電視一應俱全。來到二樓，3名老人正在邊看電視邊拉家常，臉上洋溢著幸福的笑容。

據社區主任袁霞介紹，“日間照料是一種介於專業機構照料和家庭照料之間的新形式，對於社會眾多獨居的老年人來說，由於他們退休金不高，加之老人戀家思友的街坊情結，所以來這裡是最佳選擇。而對於一些子女工作繁忙，白天沒有時間照顧老人的家庭來說，日間託老也不失為一種"兩全"的養老服務方式。”

據瞭解，目前大北街社區的日間照料主要是為老人提供託管照顧、午休餐飲、康復娛樂等日間照料服務。

老年人歡迎養護員上門

在達縣鋼煤家屬院3單元4樓3號，居住著75歲的孤獨老人唐碧洋。5年前，她老伴去世後，隨著年齡增加，病也越來越多，基本不能打理家務。但大北街社區居家養老中心成立後，社區專門為唐碧洋配了一名養護員，一週兩次上門照顧她的生活。

面對記者，唐碧洋談起了養護員第一次來家裡的情景。當時，她以為對方會嫌棄她，哪知，養護員非常細心地為她換衣、洗衣、剪髮、修指甲、按摩，並且還為她買菜、做飯。

據一名照料唐碧洋的養護員介紹，唐碧洋的老伴走得早，也沒有子女，無依無靠，長期獨居，所以，她對外人總懷有幾分“敵意”，剛開始，總與上門的養護員故意“作對”。養護員剛把房子打掃乾淨，她等人一走，立即又弄得亂七八糟。是養護員的精心照料漸漸改變了她的思想，現在，每次聽見養護員上樓的聲音，她總是開心得主動開門迎接。

軟硬件設施成發展阻礙

“目前社區養老的服務收費標準比較低，可以使更多的低收入的老年人也能享受到養老服務。但是受社區自身條件的制約，僅僅依靠社區很難將這樣的養老模式擴大。”李崇明向記者袒露心聲。

據瞭解，目前社區日間照料室每天平均有兩位老人前來要求照顧，為了照顧好這些老人，社區就必須固定聘請一名每天工作接近12小時的“保姆”來照顧老人。由於日間照料屬於完全免費，“保姆”的工資，照料室裡水、電的開支，棉被、床單的清洗等費用則都需要社區負擔。而社區的經費來源除辦公經費外，就是社區內各家單位的贊助和個人捐款。

也就是說日間照料室越大，社區也就需要更多的支出。

由於存在這樣的狀況，李崇明告訴記者，社區養老目前雖然看起來是一個解決居家養老的最佳模式，但是要將這樣的養老模式擴大和普及，則需要政府大量的投入。社區養老涉及資金投入、社區醫療、老年活動設施、管理人員投入等複雜的情況。但從目前達城現有的大多居民小區狀況看，均存在著醫療設備缺乏、社區配套設施不完善、綠化少等諸多問題，尤其是很多社區在資金來源、專業服務人員短缺等方面還有很多困難。

要解決這樣的問題，讓更多的老人受益，就必須在社區養老模式上找到一個社會效益和經濟效益的平衡點。只有在這個平衡點之上，才會有更多的力量加入到社區養老的建設當中，滿足達城目前不斷增長的老年人口的養老需求。

“居家養老”逐漸成為餘杭老年人的選擇

26日，餘杭區政協在前期視察、考察的基礎上，組織召開城鎮老年人代表和各鎮鄉（街道）養老機構負責人座談會，廣泛聽取養老事業發展中的不足和問題，以及對策建議。區政協副主席潘法高，正區級巡視員方加明和區民政局、老齡委的領導參加了座談會。

截至2009年底，餘杭區60歲以上老年人達14.4萬人，佔全區總人口的16.98%，並以每年0.5%的速度在遞增。如何養老已成為嚴峻的社會問題。區政協把委員們提出的“應對人口老齡化，加快發展養老服務業”提案列入2010年度重點提案加以督辦。

近年來，區委、區政府高度重視養老服務事業，積極探索新形勢下以“居家養老為基礎、社區助老服務為依託、機構養老服務為補充”的社會養老服務體系。座談中，老年人代表對“居家養老”服務模式表示贊同。中國人的傳統講親情，習慣於跟家人一起生活。區老齡委的一項調查顯示，有87%的老年人選擇“居家養老”服務模式。

目前，餘杭區的“居家養老”服務以社區為依託，以家庭為核心，從解決老年最需求、最迫切的實際問題入手，採取政府購買服務、簽訂協約、志願者服務等多種形式，為老年人提供上門或日託服務。

老年人代表建議，社區建立居家養老服務站，政府應在“人、財、物”上給予支持，將無償服務與有償服務結合起來，除了幫助“空巢老人”、病殘老人、高齡老人提供一些日常生活照料外，還可為有經濟條件的老人提供家政、衛生保健等方面的有償服務。採取政府主導與市場化運作相結合，建立創辦多層次養老機構。

另外要加大老年活動中心設施投入，提升檔次，適合不同層次老年人，豐富老年人的精神生活。

方加明指出，“應對人口老齡化，加快發展養老服務事業”是區政協今年的重點調研課題。如何根據不同年齡、不同經濟條件、不同健康狀況，編織一張養老服務網，如何處理好社會化養老與政府公共資金使用關係，老年人最需求的是什麼等等這些問題，都要深入調研，為政府制訂出臺政策出好點子，能夠將完善發展養老事業列入“十二五”發展規劃中，營造起尊老、敬老、愛老的社會氛圍。

“開塞露”對老人便秘治標不治本

便秘在老年人中，是一種較為常見的現象。大部分老人一遇到便秘，就會用開塞露“幫忙”。但其中不少人都有這樣的體會：剛開始用開塞露時，效果還可以，但一段時間後，效果就不明顯了。甚至有人剛開始用時就收效甚微。這是為什麼呢？常見的開塞露有兩種製劑，一種是甘油製劑，另一種是甘露醇、硫酸鎂製劑。

雖然兩種製劑成分不同，但作用原理基本一樣，都是利用甘油或山梨醇的高濃度，即高滲作用，讓更多的水分滲入腸腔，軟化大便，刺激腸壁，反射性地引起排便反應，再加上其具有潤滑作用，能使大便容易排出。有些患者按常規方法使用開塞露後，仍不能排便。這主要是因為排便反射是由直腸壺腹部的神經完成的，而直腸壺腹部距肛門的距離最遠可達7釐米，開塞露的細端長僅3釐米，按照常規方法擠入肛門內的開塞露僅能到達肛管內，刺激直腸的作用較小，排便反射相應較弱，因此大便量多且質地相對較軟的患者也許能順利排便，而對進食量少、大便乾結且量少的患者，作用就會較差或無效。

此外，開塞露主要是通過刺激腸壁引起排便反射，來達到輔助管理便秘的作用，但如果經常使用，直腸對開塞露的刺激會變得越來越不敏感，因此，效果也就越來越差。需要特別提醒的是，用開塞露輔助管理便秘只能治“標”，因此只能作為臨時緩解便秘痛苦的“應急措施”，經常使用會產生依賴性。要想從根本上防止便秘，最好是養成良好的飲食習慣及生活習慣，不要等到口渴了才喝水，適度增加運動量，養成規律的排便習慣。

平日裡，要養成用手按摩腹部的習慣，促進腸蠕動。必要時，還可以在醫生的指導下服用麻仁丸、五仁潤腸丸等具有潤腸通便作用的中成藥。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。