第60章：h型高血壓+葉酸 h型高血壓的臨床症狀有哪些

(4)肥胖，

(5)口服避孕藥等。

引起Hcy升高的原因主要有：

(1)維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足導致的同型半胱氨酸生物合成代謝中蛋氨酸循環障礙密切相關;

(2)與遺傳基因有關，研究證實MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的兩倍;

(3)富含蛋氨酸蛋白飲食。

二、什麼叫h型高血壓

在高血壓中，伴有血漿同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)升高的原發性高血壓就是H型高血壓，通常標準是hcy≥10umol/L就算升高。

同型半胱氨酸(Hcy)是蛋氨酸代謝過程中產生的一種含硫氨基酸，是導致血管粥樣硬化的主要危險因素之一。它是一種有害的“壞”氨基酸。血中本來就有，但在理想狀態下，Hcy在人體血液中含量很低，一般<5umol/L，越低越好。實際上，當血漿Hcy水平達到6.3umol/L時，即已進入心腦血管事件高危區，當血漿Hcy達10umol/L時，心腦血管事件發生率明顯升高。

媽媽網百科瞭解得知，提出h型高血壓這一概念對我國高血壓防治有重要意義，因為我國高血壓大部分為h型高血壓，這和我們的人種、遺傳基因、環境、生活習慣等多方面因素有關。首先，我國人群TT基因型的攜帶率高，約為25%，明顯遠高於西方國家(TT基因型患者的血漿葉酸水平低，導致Hcy水平高)。

其次，我國飲食習慣是富含葉酸的食物攝入量少，我國人群低葉酸率至少在60%以上，美國僅為0.6%。這直接導致我國h型高血壓顯著高於西方國家。

三、h型高血壓的臨床症狀

在高血壓中，伴有血漿同型半胱氨酸升高的原發性高血壓就是H型高血壓。提出h型高血壓這一概念對我國高血壓防治有重要意義，因為我國高血壓大部分為h型高血壓。接下來，我們來瞭解一下h型高血壓有哪些症狀。

一、輕症h型高血壓：尿檢、腎活檢顯示腎小球會有輕微病變症狀，如果要輔助管理可以用非甾體類抗炎藥改善症狀;如果尿檢異常明顯，腎活檢顯示腎小球局灶節段性系膜增生伴有節段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化。

二、重型h型高血壓：常見症狀是伴急性腎炎綜合徵或急進性腎炎綜合徵，腎活檢顯示瀰漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進行性減退時。

三、另外，h型高血壓的症狀還表現為無症狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)，或表現為無症狀血尿。前者可以用糖皮質激素，加用細胞毒藥物輔助管理，而後這可用雷公藤製劑輔助管理。

四、h型高血壓患者還可呈腎病綜合整，尿中紅細胞不多，腎功能穩定或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎，嚴重時腎活檢顯示腎小球增生明顯或發生病理類型轉變。

四、h型高血壓的輔助管理與預防

輔助管理

“h型高血壓”的命名強調了高血壓與高同型半胱氨酸血癥的雙重危害,所以h型高血壓輔助管理也應當雙管齊下。重要的是，構成h型高血壓的2個危險因素都是可以控制的,若同時有效控制上述因素,就可能讓h型高血壓發生率和死亡率大幅降低。

降壓藥預防h型高血壓的效果是十分明確的。臨床試驗表明，收縮壓每降低9mmHg和(或)舒張壓每降低4mmHg，可使卒中風險降低36%。

降低同型半胱氨酸最安全有效的途徑是補充葉酸，但對於長期服用葉酸能否降低心腦血管事件風險仍頗有爭議。

一項5522例年齡≥55歲的心腦血管疾病或糖尿病患者的研究，在輔助管理5年後發現，葉酸組的平均同型半胱氨酸水平較安慰劑組降低3.3μmol/L。葉酸組卒中風險較安慰劑組顯著降低25%。

預防

每日一袋牛奶。重點是補鈣和蛋白質。

指每日250克左右碳水化合物。此量相當於主食6兩，調控血糖、血脂及體重。

每日三份高蛋白食品。這是健康重要的物質基礎。每份高蛋白質食品相當於：1兩瘦肉，2兩豆腐，一個雞蛋，半兩黃豆，2兩雞鴨，2兩魚蝦。

要堅持指粗細結合、甜鹹適中，少量多餐、切忌過飽。

每日500克蔬菜及水果。補充維生素及微量元素。

溫馨提醒：長白山靈芝也能有效預防h型高血壓。從長白山靈芝上所提取的靈芝提純物對H型高血壓有防治的功效。靈芝提純物中含有豐富的活性靈芝多糖、靈芝酸、葉酸等營養成分，能降低高血壓患者的血壓，改善高血壓病患者的自覺症狀，特別是與常規應用的降壓藥合用時有協同作用，使血壓更易控制，並使毛細管袢密度、直徑和紅細胞流速增加，血黏度降低，微循環改善。

從而減少腦卒中、腦出血、腦中風的發病率。

i型呼吸衰竭的原因 呼吸衰竭如何護理

說到呼吸衰竭，首先比較常見的要數i型呼吸衰竭。呼吸衰竭的定義就是各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，從而動脈血氧分壓降低，同時出現動脈血二氧化碳分壓增高，由此出現的一系列病理生理紊亂的臨床綜合徵。這種疾病比較常見，可因肺部疾病引起發病，也有一部分是各種疾病的併發症。

瞭解了呼吸衰竭的定義，接下來重點要知道i型呼吸衰竭的原因。i型呼吸衰竭的原因比較多，病情液比較複雜，如果不能及時的發現並儘快糾正i型呼吸衰竭，病情就有可能會很快的加重，造成重度的呼吸衰竭，從而會導致患者的昏迷甚至死亡。

由於身體的缺氧但是不伴有CO2瀦留，或這是伴CO2降低，就是i型呼吸衰竭。這種情況最常見於換氣功能障礙，也就是通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流。i型呼吸衰竭的原因主要有以下幾點：

一、呼吸道病變。由於患者支氣管的炎症、或者受到外界刺激出現支氣管痙攣、由於不小心異物等阻塞氣道，引起患者通氣不足，氣體分佈不勻，進一步導致通氣/血流比例失調，發生缺氧和二氧化碳瀦留。

二、肺組織病變。如果患者患有肺炎、重度肺結核、慢性肺氣腫、肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合徵(ARDS)等，這些都能夠引起肺容量、人體的通氣量、肺部的有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調，導致肺動脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳瀦留。

三、肺血管疾病。肺血管的血栓或者脂肪栓塞、不同原因造成的肺梗死等，使部分靜脈血流入肺靜脈，從而就會發生缺氧。

四、胸廓病變。如果胸廓受到外傷、由於手術造成創傷、產生氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴張，導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。

有關i型呼吸衰竭的一些相關知識就簡單進行介紹，在日常的生活護理中，應該關愛患者，早期進行吸陽氣，同時養成良好的生活習慣，適當鍛鍊，增強肺活量，減少呼吸衰竭的發生。增強營養提高蛋白及各種維生素的攝入量。

“七趣”老人養生高手四季保健

“七趣”是老人養生的大助手，老人養生需要方方面面的注意事項，其中注意生活中的“七趣”就是一個很好的養生法則。以下將介紹哪“七趣”有助有老人養生。

老人養生有“七趣”

情趣

哲人云：“多情人不老”，這話是說老年人應有一個好的心態。良好的心態是健康的基礎，在人的感情深處，一旦產生情趣，精神就飽滿，心情就開朗，對世間煩事淡然處之，豁達大度，對養生大有裨益。

童趣

老年人常和兒童在一起玩，把孩子天真活潑的童趣滲透到自己生活中，保持一種孩子般的心理狀態，使自己具有孩子之心，這是一種幸福。筆者深有體會：老伴退休後，開辦了家庭學生餐桌，並請我幫助參與治理孩子。4年時間，我常和孩子們一起蹦蹦跳跳、唱歌、講笑話、猜謎語、表演童謠……在歡樂開懷中，忘掉煩惱，像個快樂的“老頑童”。

書趣

書法既是一項健身活動，又是一門藝術。常練書法對輔助管理神經衰弱、精神萎靡、手臂發麻、腰痠背痛，甚至動脈硬化等慢性老年疾病都具有較為顯著的相關效果。我熱愛書法，10年的實踐，使我嚐到了甜頭，不僅提高了書法技能，陶冶了情趣。還改善相關困擾了失眠，食慾不振，焦躁不安等不良病症。

樂趣

離退休老人在日常生活中要尋求快樂的心情，做到老有所學，老有所為，從而求得老有所樂。筆者翻閱筆記發現記著上海聞名說唱演員黃永生說過的一句話：“活一天，開心兩個半天。”開心，即心情愉快、興奮……開心的事天上掉不下來，想開心，想快樂，全靠自己去尋找。

俏趣

進入老年也應“與時俱進”，要追時尚，注重自己的穿著妝扮。因為，恰當的衣著修飾能給老年人帶來活力，可使老年人自感年輕，同時，注重儀表，也能增進社交活動。

友趣

有一首歌唱道：“千金難買是朋友，朋友多了春常留。”諺語雲：“多個朋友，就多十年壽命。”所以，人到晚年應多交友，尤其是忘年交。朋友多，不寂寞，通過交友。可以調節心理，愉悅身心，消除孤單、憂鬱、焦躁等不利於健康的情緒。人不能沒有朋友，老年人更是如此。

愛好

老年人要有廣泛的愛好愛好，如讀書看報，看戲聽唱、扭秧歌、打撲克、下棋和跳舞等。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。