第328章：冠心病能改善相關困擾嗎,冠心病藥物輔助管理

2疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指。

3疼痛在心臟負擔加重例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒時出現，在休息或舌下含服硝酸甘油數分鐘後即可消失。

4疼痛發作時，可伴有也可不伴有虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、噁心或頭暈症狀。

三、冠心病藥物輔助管理

1.硝酸酯類藥物：硝酸酯類藥物是穩定心絞痛一種常規藥物。我們大家都很常見的一種藥物。硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性，有效性下降，最好間隔8～12小時服藥，以免減少耐藥性。

2.抗栓凝藥物：血液中的凝血酶和血小板的作用是血栓形成中相互促進的兩個主要環節，因此抗栓輔助管理主要針對兩個環節，分別稱為抗凝輔助管理和抗血小板輔助管理。

3.β-阻滯劑：在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是穩定型心絞痛病人的一線用藥，常用藥物有：美託洛爾50～100毫克/日、阿替洛爾25～50毫克/日、比索洛爾康可2.5-5毫克/日和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛6.125-12.5毫克/日、阿羅洛爾阿爾馬爾10毫克/日等。上述冠心病的藥物輔助管理可選用其中一種。

4.鈣離子拮抗劑：能增加病人耐力及緩解症狀，可用於穩定型心絞痛的輔助管理和冠脈痙攣引起的心絞痛。

5.血管緊張素轉換酶抑制劑/醛固酮受體拮抗劑：有心血管保護作用，具有抗炎作用，促進血管擴張、抗血栓、抗凝集等效用。比較適用於急性心肌梗死或近期發生心肌梗死合併心功能不全的患者，但用藥過程中要注意防止血壓偏低。

6.調脂輔助管理：對高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯這三方面進行調節，這些冠心病的藥物輔助管理適用於所有冠心病患者。冠心病患者應該改變不良的生活習慣，這樣有利於疾病的恢復。

7.中草藥：其作用在於活血化瘀、芳香溫通、宣痺通陽、滋陰理氣。該類藥有腦心通、冠心蘇合丸、活血通脈片、複方丹參片等。

8.其它：對高血壓、糖尿病等相關疾病進行積極藥物輔助管理。

四、輔助管理冠心病膳方

玉竹豬心

來源

中醫經驗方。

原料

玉竹50克豬心500克生薑蔥花椒食鹽白糖味精香油適量。

製作

1.將玉竹洗淨，切成節，用水稍潤，煎熬2次，收取藥液1000克。2.將豬心破開，洗淨血水，與藥液、生薑、蔥、花椒同置鍋內在火上煮到豬心六成熟時，將它撈出晾涼。3.將豬心放在滷汁鍋內，用文火煮熟撈起，揩淨浮沫。在鍋內加滷汁適量，放入食鹽、白糖、味精和香油，加熱成濃汁，將其均勻地塗在豬心裡外即成。

用法

每日2次，佐餐食。

功效

安神寧心，養陰生津。適用於冠心病、心律不齊以及熱病傷陰的乾咳煩渴。

其他相關食療方

1、木耳燒豆腐：黑木耳、豆腐適量，炒菜食用，每日一至二次，適用於動脈硬化冠心病等心血管疾病。

2、海帶適量，經常煮湯食用，可治高血壓，冠心病，肥胖病、高血脂，並有癌症風險管理作用。

3、每日早晚服蜂蜜兩三次，每次三湯匙。可治高血壓，冠心病。

4、治冠心病、腦出血、久積瘀腫：雞1只，宰殺後去骨、皮和內臟，田七5克(研細)，同蒸熟食用。

5、薤白粥，薤白10-15克(鮮者30-45克)，與粳米100克共煮粥。煮熟後油鹽調味食用。有寬胸行氣止痛作用，適用於冠心病之胸悶不舒或心絞痛，老年人慢性腸炎、菌痢。

冠狀動脈粥樣硬化的併發症有哪些

一、冠狀動脈粥樣硬化的併發症有哪些

冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75%以上，則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。

腦動脈硬化，可引起腦缺血（包括暫時性缺血性發作）、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。腦動脈硬化的早期階段：神經衰弱（常有頭暈，頭昏，頭痛，耳鳴，嗜睡，記憶力減退，易疲勞），情感異常（情緒易激動，缺乏自制力，隨著病情的加重，會逐漸變得表情淡漠，對周圍事物缺乏興趣），判斷能力低下（表現為不能持及地集中注意力，想象力降低，處理問題要靠別人協助）。

腦動脈硬化達到中後期時可出現步態僵硬或行走不穩，痴呆，癲癇樣痙攣發作，腦中風。

腎動脈粥樣硬化，常引起夜尿多、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。腸繫膜動脈粥樣硬化，可表現為飽餐後腹痛便血等症狀。

下肢動脈粥樣硬化，早期症狀主要表現為間歇性跛行，休息時也發生疼痛則是下肢嚴重缺血的表現，常伴有肢端麻木，足背動脈搏動消失等。晚期還可發生肢端潰瘍和壞疽。

人到了中老年，大多很重視監測血壓、血脂、血糖等指標是否正常，但對是否存在動脈粥樣硬化往往不瞭解。事實上，大多數老年人都存在不同程度的動脈粥樣硬化，其病變過程歷經了數年甚至十多年時間。而正是動脈粥樣硬化的長期存在和發展，最終導致心肌梗死、腦卒中等各種急性心腦血管病事件的發生。

二、冠狀動脈粥樣硬化的病因是怎樣的

1、高血壓：

臨床及屍檢資料均表明，高血壓患者動脈粥樣硬化發病率明顯增高。此可能由於高血壓時，動脈壁承受特殊高的壓力，內膜層和內皮細胞層損傷，低密度脂蛋白易於進入動脈壁，並刺激平滑肌細胞增生，引發動脈粥樣硬化。

2、高血脂症：

臨床資料表明，動脈粥樣硬化常見於高膽固醇血癥。實驗動物給予高膽固醇飼料可以引起動脈粥樣硬化。近年的研究發現低密度脂蛋白與極密度脂蛋白的增高和高密度脂蛋白的降低與動脈粥樣硬化有關。血中甘油三酯的增高與動脈粥樣硬化的發生也有一定關係。新近的研究發現脂蛋白a〔Lp（a）〕與動脈粥樣硬化的發生有密切關係。

3、吸菸：

吸菸者血中碳氧血紅蛋白濃度可達10-20%，動脈壁內氧合不足，內膜下層脂肪酸合成增多，前列環素釋放減少，血小板易在動脈壁粘附聚集。此外，吸菸還可使血中高密度脂蛋白的原蛋白量降低，血清膽固醇含量增高，以致易患動脈粥樣硬化。此外，吸菸時煙霧中所含尼古丁可直接作用於心臟和冠狀動脈引起動脈痙攣和心肌受損。

4、糖尿病：

糖尿病者多伴有高甘油三酯血癥或高膽固醇血癥，如再伴有高血壓，則動脈粥樣硬化的發病率明顯增高。糖尿病者還常有血第Ⅷ因子增高及血小板活動性增強。第Ⅷ因子由動脈壁內的細胞產生，該因子的增高表示內膜的病變，血小板活動增加使其易在動脈壁上集聚，加速動脈粥樣硬化血栓形成和引起動脈管腔的閉塞。

近年來的研究認為胰島素抵抗與動脈粥樣硬化的發生有密切關係，Ⅱ型糖尿病病人常有胰島素抵抗及高胰島素血癥伴發冠心病。

三、動脈粥樣硬化的診斷方法

1.一般表現腦力與體力衰退，觸診體表動脈如顳動脈，橈動脈，肱動脈等可發現變寬，變長，紆曲和變硬。

2.主動脈粥樣硬化大多數無特異性症狀，叩診時可發現胸骨柄後主動脈濁音區增寬；主動脈瓣區第二心音亢進而帶金屬音調，並有收縮期雜音，收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動脈觸診可類似促脈，X線檢查可見主動脈結向左上方凸出，主動脈擴張與扭曲，有時可見片狀或弧狀的斑塊內鈣質沉著影。

主動脈粥樣硬化還可形成主動脈瘤，以發生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見，其次是主動脈弓和降主動脈，腹主動脈瘤多因體檢時查見腹部有搏動性塊腫而發現，腹壁上相應部位可聽到雜音，股動脈搏動可減弱，胸主動脈瘤可引起胸痛，氣急，吞嚥困難，咯血，聲帶因喉返神經受壓而麻痺，氣管移位或阻塞，上腔靜脈和肺動脈受壓等表現，X線檢查可見主動脈的相應部位增大；

主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤，二維超聲顯像，電腦化X線斷層顯像，磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張，主動脈瘤一旦破裂，可迅速致命，動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤，但較少見。

3.冠狀動脈粥樣硬化可引起心絞痛，心肌梗塞以及心肌纖維化等。

四、冠狀動脈粥樣硬化的飲食保健

（1）攝入的熱量必須與消耗的能量相平衡，最好把這種平衡保持在標準體重範圍內。如果超重，就不僅要減少熱量攝入，還應該增強體力活動，加強能量消耗。

（2）重點減少食物中動物脂肪和蛋白質，每次進餐都要嚴格控制肉類食物。因為即使是最瘦的肉也含10-20%的動物脂肪，應該從食用肉中消除多餘的脂肪，把脂肪攝入量減少到最低限度。不要吃雞皮，因為雞皮所含脂肪比例高。一星期內吃豬、牛肉不超過3次，其他時間最好是雞或魚（不包括水生貝殼類），因為這些所含的飽和脂肪酸少於豬、牛等肉類。

（3）對肉或魚最好燒、烤或烘，不要用油煎或炸。因為燒、烤、烘能從肉中清除掉相當數量的人體不需要的脂肪。

（4）降低膽固醇的攝入量。每日不超過三個蛋黃（包括其他食物），水生貝殼類（龍蝦、小蝦、牡蠣）每月最好僅吃2～3次，少吃肝、腎和其他內臟，因為，內臟中含有大量的膽固醇和脂肪。

（5）少用或不用蛋黃醬拌色拉。最好用醋或醬油等，多用植物油烹飪，少用動物油和黃油烹調。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。