第325章：冠心病人冰桶挑戰危險或引發猝死

其次，由於活動是在高溫的夏季，冰水澆到頭上，溫差過大會使血壓升高。特別是剛剛從事了體力勞動，滿頭大汗，氣喘吁吁，那就先休息下吧。體力活動後都會使腦血管擴張，這個時候用冷水衝頭，會使腦血管迅速收縮、痙攣，從而產生一系列應激反應，造成頭疼等症狀。血壓的波動會造成心腦血管的損傷，嚴重的還可能引起顱內出血、腦卒中、心肌梗塞等。

第三，冠心病患者不宜做冷水澆身活動。臨床研究表明，冠心病患者受寒冷刺激後，會引起全身小動脈收縮，心肌耗氧量增加。但冠心病人冠狀動脈有病變，冠狀動脈血流量不能相應增加，會導致心肌缺血而發生心絞痛。嚴重者可致急性心肌梗死或猝死。

第四，冰桶挑戰要求水從空中澆下來，水在下落過程中有一定的重力。如果重力過大，可能對頸椎不好。對於經常低頭工作或者頸部受過傷等造成了頸椎損傷的人，要慎重嘗試。雖然冰水衝擊力有限，但如果要挑戰，還是需要特別注意，“桶不要吊得過高，使衝擊力過大。挑戰時儘量不要低頭，減少頸部受衝擊的可能”。

所以說，對身體健康的人而言，將一桶冰水從頭淋下不是什麼危害健康的事，對於患有疾病的人來講就要謹慎對待了，千萬不要貪涼，做慈善也不是逞能。

冠心病人的日常休養注意事項四季保健

任何一種病，都不能全部依賴於醫生的輔助管理，患者的自我調節也是很重要的。尤其是生活飲食方面，一定要清淡，心態平和，藥物和鍛鍊相結合，才能戰勝病情。

一、飲食調養：平日飲食宜清淡，儘量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動物內臟、蛋黃、乳賂、黃油等;平日燒菜儘可能用植物油，食鹽宜少，糖也少吃;食物以素食及豆製品為主，即多食素菜、水果、豆製品等;蛋白質的補充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。

二、生活調理：要避免過度勞累和精神緊張。在日溫差變化大時，注意保暖。起居應有規律，睡眠要充足，心境要平穩，萬勿大喜大悲、憂愁鬱悶。禁止吸菸飲灑。

三、控制體重：肥胖者要設法減肥減肥，減少食物的總熱能卡;不宜過多地飽食，並通過體力活動、鍛鍊來減輕體重，務使達到較理想水平。

四、溫水浴療：給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸開始42℃，使局部末梢血管和冠狀動脈反射性擴張，改善冠脈循環。

五、上午吃藥，下午鍛鍊：冠心病的調查資料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心臟病急發率和猝死率，以上午6-12時最高，尤其是睡醒後頭3個小時心臟最容易“鬧事”。專家們稱這段時間為冠心病發病的“清晨峰”，可運用這一生物節律掌握用藥時間。每天服用1-2次能緩解發作症狀的藥物，最好在清晨和午睡前服用。

心臟活動的節律也為心臟病入選擇鍛鍊時間提供了科學依據。即使在常規生活狀態下，上午6-12時心臟仍易出現缺血損傷和心律失常。那麼，在這段時間進行能加重心臟負荷的體育運動顯然不合適，所以對心臟病人來說，最適宜運動月-相對安全的鍛鍊時間是下午。一般來說，冠心病人應做力所能及的體育強煉，如散步、體操、慢跑等，這樣可增強心腦功能，增加冠狀動脈血流和建立側支循環。

鍛鍊要循序漸進和持之以恆，切忌操之過急。

六、定期進行健康檢查：特別注意有無高血壓高血壓病、糖尿病等。這些病都是和冠心病的發生有密切關係的，-旦發現就應和醫生密切聯繫，有針對性地選擇藥物輔助管理，以控制其進展。

冠心病心絞痛的飲食,冠心病心絞痛的症狀表現

一、冠心病心絞痛的飲食事項

1、少吃

第一要少吃鹽：鹽的主要成分是氯化鈉，長期大量的食用氯化鈉，會使血壓升高血管內皮受損。冠心病心絞痛的患者每天的鹽攝入量控制的6克以下。

第二要少吃油：油類也是形成脂肪的重要物質，但可以選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油，每日的總用油量應限制在5—8茶匙。

2、忌吃

第一要忌菸、酒：酒對人體的害處，眾所周知，它不僅是冠心病心絞痛的誘因之一，也是誘發急性心肌梗死的重要原因。

第二要儘量避免吃刺激性食物和脹氣食物：如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等，以免加重冠心病心絞痛患者的病情。

第三忌大量、長期食用高脂食物如油條、肥肉等，可導致冠狀動脈粥樣硬化，冠脈管腔變窄，心肌缺血缺氧，從而誘發或加重心絞痛發作。

第四忌動物的腦子、骨髓、肝肌及其他內臟和蛋黃、少數魚類(如墨魚、魷魚等)及貝殼類(如蚌、蟶、蜆、蟹黃等)、魚子，均富含膽固醇，經常食用，可升高血漿中膽固醇，引起或加重冠心病。

3、宜吃

第一冠心病心絞痛患者要多吃富含維生素和膳食纖維的食物：如各種新鮮蔬菜、水果、粗糧等要適當多吃。

第二要多吃有利於血糖管理和改善冠心病症狀的食物：如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等食物。

二、冠心病心絞痛的症狀表現

多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨後、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛：

1.典型心絞痛症狀

突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(很少超過5分鐘)消失。

常在勞累、情緒激動(發怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸菸時發生，貧血、心動過速或休克亦可誘發。

2.不典型的心絞痛症狀

疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感，常見於老年患者或者糖尿病患者。

三、冠心病心絞痛的病因分析

心絞痛的直接發病原因是心肌供血的通常或相對不足，因此，各種減少心肌血液(血氧)供應(如血管腔內血栓形成、血管痙攣)和增加氧消耗(如運動、心率增快)的因素，都可誘發心絞痛。心肌供血不足主要源於冠心病。有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。

如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。斑塊若發生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。一些斑塊比較堅硬而穩定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動脈內壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經過的血流大大減少;②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。

常由於體力勞動、情緒激動、飽餐、驚嚇和寒冷所誘發。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發作，病情嚴重者也可在吃飯、穿衣、排便或休息時發生，疼痛發生於勞動或激動的當時，而不是一天或一陣勞累過後。安靜狀態下發作的心絞痛，是冠狀動脈痙攣的結果。

心肌缺血時疼痛的發生機制，可能是心肌無氧代謝中某些產物(如乳酸、丙酮酸等酸性物質或類似激肽的多肽類物質)刺激心臟內傳入神經末梢所致，且常傳播到相同脊髓段的皮膚淺表神經，引起疼痛的放射。

四、冠心病心絞痛的輔助管理情況

1.發作時的輔助管理

(1)休息發作時立刻休息，患者一般在停止活動後症狀即可緩解。

(2)藥物輔助管理較重的發作，可使用作用快的硝酸酯製劑。這類藥物除擴張冠狀動脈，降低阻力，增加血流量外，還通過擴張周圍血管，減少靜脈迴心血量，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓，減低心臟前後負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。

其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分鐘開始起作用，約半小時後作用消失;也可選用二硝酸異山梨酯：舌下含服，2～5分鐘見效;另外還可選用亞硝酸異戊酯0.2毫升(1支)用手絹包裹壓碎後，吸入其揮發氣體。優點是作用快，但副作用較大且有*味，故很少採用。應用上述藥物的同時，可考慮用鎮靜藥。

經以上輔助管理疼痛不能緩解或本次發作較平時重且持續時間長者，應考慮到是否有急性心肌梗死的可能，及時到醫院檢查輔助管理。

2.緩解期的輔助管理

宜儘量避免各種誘因。調節飲食，特別是進食不應過飽;禁絕菸酒。調整日常生活與工作量，減輕精神負擔;保持適當的體力活動，但以不發生疼痛症狀為度;一般不需臥床休息。緩解期藥物輔助管理的三項基本原則是：選擇性地擴張病變的冠脈血管;降低血壓;改善動脈粥樣硬化。

初次發作(初發型)或發作頻繁、加重(惡化型)，或臥位型、變異型、中間綜合徵、梗死後心絞痛等，疑為心肌梗死前奏的患者，應休息一段時間，使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作，可單獨選用、交替應用或聯合應用下列作用持久的藥物。

---

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。