第324章：農村老人家門口就能刷出養老金

課題組專家對馬鞍山市雨花區、蒙城縣、涇縣等8個縣（區）兩年內常住人口的死亡情況進行了調查。結果表明，在這些地區農村死者生前就醫的最高診斷輔助管理單位中，省級、市級、縣級、鄉鎮、村、私人醫療機構分別佔2.93%、20.81%、39.14%、25.75%、3.03%、0.41%，另有1.32%不詳，有6.61%沒有到任何醫療單位就醫。

這個統計結果表明，縣、鄉兩級醫療機構承擔了農村地區大部分危重病人的醫療救治任務。特別是死於呼吸系統疾病、心腦血管疾病等常見疾病的人中，分別有79.3%、74.5%死前是在縣、鄉醫療機構就醫的。

在6.61%沒有到任何醫療單位就醫的農村死者中，呈現年齡越大、“糊裡糊塗”死亡比例越高的情況。80歲及以上組、70歲～79歲組、60歲～69歲組分別佔36%、20%、10%，3組共佔未就醫死亡者的66%。

這些數據說明，農村地區很多老年人的常見疾病未得到本人、家庭和社會的關注，對他們的醫療重視程度不及青少年。專家呼籲，政府應該構建一套與農村社會經濟狀況相適應的農村老年醫療保障體系，進一步滿足他們的醫療服務需求，以改善農村老人的生存狀況。

農村老人熱衷進城淘“夕陽錢”

雖然有1個兒子和1個女兒，但家住柯城區航埠鎮的徐大伯和老伴還是找了份看門的工作。因為子女們常年在外地打工，生活壓力比較大，老人重新工作後，一來可以打發時光，二來也能貼補家用，減輕子女壓力。昨日，記者從市區幾家職業中介瞭解到，越來越多的老年人選擇退而不休。

在市區荷一路的一家職業介紹所，記者見到了前來諮詢保姆工作的江大媽。“別看我今年68歲了，可我的身體很好，煮飯洗衣都會，照顧行動不便的老人最拿手。”江大媽告訴記者，她是衢江區杜澤鎮人，老伴前年去世了，她一個人呆在家裡覺得無聊，儘管子女反對她出來幹活，但她還是決定出來找活幹，不僅可以賺點私房錢，還可以順便過過城裡人的生活。

據職介所的工作人員介紹，近年來，隨著人們生活水平的提高，不少60歲以上的老人身體依然健康，雖然到了退休年齡，但許多老人還是想繼續工作。從求職老人的年齡看，大多是60歲至70歲的老人，以男性為主，也有不少是夫妻一起的，他們當中有些具有一定的技術和工作經驗。“雖然有經驗和敬業優勢，但真正願意僱傭老年人的單位很少，主要是養殖場、保姆、綠化之類的普通工種，多數用人單位都明確限制了年齡。

”工作人員表示。

據瞭解，出來找工作的老人以農村為主，與從單位退休的老人相比，他們生活上需要子女照顧，許多老人為了減輕子女壓力，才選擇多幹幾年。

“要是父母自己想幹，又有合適的崗位，在身體條件允許的情況下，我不會反對，每天呆在家裡反而容易加速衰老。”在市交通部門就職的程先生說。勞動部門提醒老年求職者，在求職過程中，要注意認清單位性質，根據自身條件選擇適合自己的崗位，別忘了簽訂聘用協議。（

農村老人生活如何？

貴陽市目前60歲以上的老年人已達49.7萬，其中約45%左右的老人生活在農村。為了掌握農村老人、尤其是其中的留守老人的生活情況，給農村老人居家養老工作打下堅實基礎，貴陽市老齡工作委員會辦公室正對農村老人生活狀況展開抽樣調查。

據介紹，此次調查選取花溪區青巖鎮北街村、烏當區東風鎮東風村和羊昌鎮羊昌村等三個村作為入戶調查的重點村，每個村發放50份調查問卷，每份問捲上設置有30多個問題，主要包括：老人的年齡、家庭成員、文化水平、性格特點、身體狀況、經濟狀況、生活質量、養老狀況、對養老的需求、子女是否外出打工、家庭是否和睦等。

預計調查結果將在7月中下旬“出爐”。

冠心病中藥用小什麼湯輔助管理 冠心病應該檢查什麼

一、冠心病的誘發因素有哪些

冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。瞭解並幹預危險因素有助於冠心病的防治。

可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸菸、不合理膳食(高脂肪、高膽固醇、高熱量等)、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。不可改變的危險因素有：性別、年齡、家族史。

此外，與感染有關，如鉅細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸菸和飲酒等有關。冠心病早期症狀和冠心病症狀沒有區分，最典型的表現是心絞痛，還可表現為胸悶、胸痛、陣發性心跳加快、容易勞累、耐力下降等。還有很多冠心病患者沒有什麼明顯的表現，一旦發病就可能是心肌梗死、猝死，十分可怕，所以發現冠心病症狀，應早去醫院診治，還有中老年人要定期體檢，年輕人如有熬夜、吸菸、痴迷遊戲等惡習也會得冠心病，需要注意。

二、冠心病會有哪些臨床表現

不同人的心絞痛發作表現不一。多數人形容其為"胸部壓迫感"，"悶脹感""憋悶感"，部分病人感覺向雙側肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油緩解。

1.心絞痛型

表現為胸骨後的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨後區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。

根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內),或靜息時發作的心絞痛。

不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診。

2.心肌梗塞型

梗塞發生前一週左右常有前驅症狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位於胸骨後,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。

疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,噁心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續30分鐘以上,長達數小時。發現這種情況應立即就診。

3.無症狀性心肌缺血型(隱性冠心病)

很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞後才被發現.部分病人由於心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心臟保健。

三、冠心病需要做哪些方面的檢查

1.心電圖

心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。尤其是患者症狀發作時是最重要的檢查手段，還能夠發現心律失常。不發作時多數無特異性。心絞痛發作時S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現一過性S-T段抬高。不穩定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時的心電圖表現：①急性期有異常Q波、S-T段抬高。

②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置(梗死後數天至數星期)。③慢性或陳舊性期(3～6個月)僅有異常Q波。若S-T段抬高持續6個月以上，則有可能併發室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。

2.心電圖負荷試驗

包括運動負荷試驗和藥物負荷試驗(如潘生丁、異丙腎試驗等)。對於安靜狀態下無症狀或症狀很短難以捕捉的患者，可以通過運動或藥物增加心臟的負荷而誘發心肌缺血，通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實心肌缺血的存在。運動負荷試驗最常用，結果陽性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。

3.動態心電圖

是一種可以長時間連續記錄並分析在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。此技術於1947年由Holter首先運用於監測電活動的研究，所以又稱Holter。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態下心電圖的變化，如一過性心肌缺血導致的ST-T變化等。無創、方便，患者容易接受。

四、什麼中藥可以輔助管理冠心病

在輔助管理上，適宜根據患者的臨床表現的不同而採用急則治標、緩則治本、先攻後補、先補後攻、攻補兼施等輔助管理手法，切不能一攻到底或只知補虛而忽視疏導痰瘀。

1.心陽虧虛

心陽不足為心氣不足的重症。古人說：“心包相火附於命門。”心陽不足的根源乃是命門火衰，立方以附子(用量為10g左右，本品有大毒，不可多用)、桂枝益腎中真火。《名醫方論》說：“火少則生氣，火壯則食氣”，故不用肉桂而用桂枝，且附、桂用量不大、其意思在於微微生火，以防過燥傷陰。補氣之品多用紅參(最好是高麗參或吉林參)。

冠心病人都有不同程度的心脈瘀阻，所以多配以紅花、桃仁、丹參等活血化瘀藥。在活血化瘀的同時，還應注意理氣、行氣，意在調整臟腑的切機以調理氣血，去瘀生新。冠心病人的血瘀既可因寒而凝，也可因熱而結。寒凝瘀久且可化熱。凡熱結而瘀或瘀久化熱者，如仍用溫通之品，必然助熱傷陰。而應涼血化瘀，其意在於護陰。

此外，冠心病患者亦有不同程度上的痰濁阻滯，故往往採用芳香化濁、溫化痰飲的法半夏、陳皮、天南星、蔻仁、春砂仁。但如蘊久化熱者仍用溫化之品，必助熱傷陰，此時必須清化。

2.心陰虛損

冠心病者多見於老人，而老人常見素體陰虛。在病變過程中，多易出現陰虛尤其是腎陰虛的症候，久之陰損氣傷，或氣虛津液生成不足，都可出現氣陰兩虛的症候。因而適宜採用益氣養陰的方法輔助管理。五味子、太子參、白芍、麥冬、石斛均為常用益氣養陰之品。雖藥味不多，而兼有補氣、清熱、滋陰、斂陽四法。

養陰能增加氣血的來源，益氣能行血，故益氣養陰的同時，又能促進活血化瘀的作用。太子參、五味子、麥冬為生脈散，根據現代藥理研究，表明生脈散有穩定而持久的強心作用，對已經被損傷的冠狀動脈內壁有修補作用，同時還能穩定正常的血壓。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。