第317章：關注長壽的6項指標養性

超重：BMI指數=25-30

輕度肥胖：BMI指數>30

中度肥胖：BMI指數>35

重度肥胖：BMI指數>40

如果你的BMI值為22-25，那就要恭喜你了，因為22-25是按照亞洲地區標準不易罹患疾病的BMI值。

如果你已經超重或肥胖，就需要減肥。我們建議你：

1）多吃膳食纖維及富含營養但是低熱量的食品，如不是太甜的水果和蔬菜。

2）選用低脂肪的配料和烹飪方式。

3）飢餓時，要選擇一些既可以飽腹，又不含高熱能切有益於健康的食物。例如全麥麵包、麥片和豆子。

4）多進行有益健康的運動，如參加健康跑活動。

3.腰圍理想值：89釐米以下

原因：腰圍在96釐米以下的女性死亡風險比其以上的女性低23%.89釐米以下是理想值，那麼跳過脂肪吧，它們可能造成鼓鼓的小腹，換做鱷梨或酸奶，這兩種食物有收縮作用，還可以減少小腹脂肪。

腰圍的測量方法是：被測量者兩腳分開30-40釐米，測量者將一根沒有彈性、最小刻度為1毫米的軟尺，放在其胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點（通常是腰部的自然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量腰圍的長度，精確至1毫米。

4.總膽固醇水平理想值：200mg/dl以下

原因：總膽固醇水平在200mg/dl以上的，患心臟病的風險增加，達到240mg/dl則風險是200以下的人的2倍。

檢查自己的低密度脂蛋白膽固醇：160以上即為過高，會增加患中風、心臟疾病的患病率。

糟糕。膽固醇指數又升高了!也許你正在為數字懊惱，其實許多人和你有相同的煩惱。根據衛生署“國民營養健康狀況變遷調查”，成年人每人每天膽固醇平均攝取357mg，遠超過建議值300mg以下，脂肪比例佔熱量來源的34.6%，也高於建議的30%以下。“我們目前的飲食型態，是對心臟很不友善的型態，”專家如此表示。

你應該已經知道海鮮、蛋黃、內臟是高膽固醇的食物，少碰為妙，你可知道，其實還有很多食物會幫助你的膽固醇指數健康一些?

1）黃豆

2）燕麥片

3）鮭魚

4）橄欖油

5）蘋果

6）葡萄柚

7）大蒜

8）茶

5.每天攝入的纖維量理想值：25g

原因：美國營養學雜誌上的一篇報道稱：飲食中每次多10g纖維素，因冠心病猝死的風險就相應減少17%.推薦食物：豆製品（1/2杯小扁豆中含7.8g）和農產品（一杯覆盆子中含8g）。

纖維素雖然不能被人體吸收，但具有良好的清理腸道的作用，因此成為營養學家推薦的六大營養素之一。常見食品的纖維素含量如下：

麥麩：31%

穀物：4-10%，從多到少排列為小麥粒、大麥、玉米、蕎麥麵、薏米麵、高粱米、黑米。

麥片：8-9%;燕麥片：5-6%

馬鈴薯、白薯等薯類的纖維素含量大約為3%。

豆類：6-15%，從多到少排列為黃豆、青豆、蠶豆、芸豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆

無論穀類、薯類還是豆類，一般來說，加工得越精細，纖維素含量越少。

蔬菜類：筍類的含量最高，筍乾的纖維素含量達到30-40%，辣椒超過40%。其餘含纖維素較多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜

菌類（幹）：纖維素含量最高，其中松蘑的纖維素含量接近50%，30%以上的按照從多到少的排列為：髮菜、香菇、銀耳、木耳。此外，紫菜的纖維素含量也較高，達到20%

堅果：3-14%。10%以上的有：黑芝麻、松子、杏仁;10%以下的有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁

水果：含量最多的是紅果乾，纖維素含量接近50%，其次有桑椹幹、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨。

各種肉類、蛋類、奶製品、各種油、海鮮、酒精飲料、軟飲料都不含纖維素;各種嬰幼兒食品的纖維素含量都極低。

6.每夜睡眠時間理想值：7-8小時

原因：睡眠時間在6小時以下的人與睡眠時間維持在6-8小時之間的人相比，壽命更短的幾率要大12%。睡眠時間在7小時以下會造成調節飢餓感的激素分泌紊亂，從而導致體重增加及相關問題。

器質性疾病、情緒波動、焦慮、睡眠不規律等都可以引發睡眠障礙。有器質性疾病的患者，要先輔助管理器質性疾病而後調節睡眠方可規範管理。由於心理、情緒等原因而患病的人，要調整好心態和生活規律，通過養成健康的生活方式，來調整睡眠方可規範管理。睡眠時間既不要過長也不要過短，更不要在非正常時間睡覺。

關愛孤獨老人 有助於老人身心健康

居喪老年人（指近期內失去配偶的老年人）的心理活動變化劇烈，很多人由於不能較快地適應新情況而致使健康狀況急劇惡化，甚至導致早衰、早亡。

一位研究者指出居喪老年人的心理活動變化可分為七個階段：震驚、心情紛亂、強烈的情緒波動、有罪感、孤獨、寬慰自己、重建新的心理模式。因此，我們應該儘可能地設法縮短這些階段，儘快恢復正常的心理活動，這就是心理適應。

一個人的心理活動是社會實踐活動的產物，居喪老年人的心理活動也和社會環境息息相關。作為社會細胞的家庭，對於居喪老年人的心理活動變化影響舉足輕重。

因此，子女應該理解他們的心理活動變化，主動體貼關心他們的生活，支持老年人的各項正當活動，鼓勵老人培養自慰心理，避免自責心理、轉移注意重點、追求積極的生活方式、建立新的依戀關係。

只要居喪老年人能有效地控制自己的心理活動，再加上子女和其它方面積極配合，那麼他們的心理適應會盡快建立起來。

從廣義上講，孤獨老年人是指一切不和青壯年生活在一起的老年人。他們的主要心理特點是孤獨感較強，還有自卑、被拋棄感等消極心理。他們是一群格外需要得到社會關心和照顧的老年人。

孤獨老年人的子女親友應該責無旁貸地去幫助他們，社會福利事業也應該更好地為他們服務，使他們在社會大家庭中感到春天般的溫暖。

關愛帕金森患者 瞭解帕金森的病因及輔助管理

一、帕金森疾病簡介

1.1817年英國醫生JamesParkinson首先對此病進行了詳細的描述，其臨床表現主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙，同時患者可伴有抑鬱、便秘和睡眠障礙等非運動症狀。帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床症狀及體徵。一般的輔助檢查多無異常改變。藥物輔助管理是帕金森病最主要的輔助管理手段。

左旋多巴製劑仍是最有效的藥物。手術輔助管理是藥物輔助管理的一種有效補充。康復輔助管理、心理輔助管理及良好的護理也能在一定程度上改善症狀。目前應用的輔助管理手段雖然只能改善症狀，不能阻止病情的進展，也無法改善相關困擾疾病，但有效的輔助管理能顯著提高患者的生活質量。PD患者的預期壽命與普通人群無顯著差異。

2.帕金森病突出的病理改變是中腦黑質多巴胺(dopamine,DA)能神經元的變性死亡、紋狀體DA含量顯著性減少以及黑質殘存神經元胞質內出現嗜酸性包涵體，即路易小體(Lewybody)。出現臨床症狀時黑質多巴胺能神經元死亡至少在50%以上，紋狀體DA含量減少在80%以上。除多巴胺能系統外，帕金森病患者的非多巴胺能系統也有明顯的受損。

如Meynert基底核的膽鹼能神經元，藍斑的去甲腎上腺素能神經元，腦幹中縫核的5-羥色胺能神經元，以及大腦皮質、腦幹、脊髓、以及外周自主神經系統的神經元。紋狀體多巴胺含量顯著下降與帕金森病運動症狀的出現密切相關。中腦-邊緣系統和中腦-皮質系統多巴胺濃度的顯著降低與帕金森病患者出現智能減退、情感障礙等密切相關。

二、帕金森疾病的發病機制

1.年齡老化

PD的發病率和患病率均隨年齡的增高而增加。PD多在60歲以上發病，這提示衰老與發病有關。資料表明隨年齡增長，正常成年人腦內黑質多巴胺能神經元會漸進性減少。但65歲以上老年人中PD的患病率並不高，因此，年齡老化只是PD發病的危險因素之一。

2.遺傳因素

遺傳因素在PD發病機制中的作用越來越受到學者們的重視。自90年代後期第一個帕金森病致病基因α-突觸核蛋白(α-synuclein，PARK1)的發現以來，目前至少有6個致病基因與家族性帕金森病相關。但帕金森病中僅5～10%有家族史，大部分還是散發病例。遺傳因素也只是PD發病的因素之一。

3.環境因素

20世紀80年代美國學者Langston等發現一些*者會快速出現典型的帕金森病樣症狀，且對左旋多巴製劑有效。研究發現，者吸食的合成中含有一種1-甲基-4苯基-1，2，3，6-四氫吡啶(MPTP)的嗜神經毒性物質。該物質在腦內轉化為高毒性的1-甲基-4苯基-吡啶離子MPP+，並選擇性的進入黑質多巴胺能神經元內，抑制線粒體呼吸鏈複合物I活性，促發氧化應激反應，從而導致多巴胺能神經元的變性死亡。

由此學者們提出，線粒體功能障礙可能是PD的致病因素之一。在後續的研究中人們也證實了原發性PD患者線粒體呼吸鏈複合物I活性在黑質內有選擇性的下降。一些除草劑、殺蟲劑的化學結構與MPTP相似。隨著MPTP的發現，人們意識到環境中一些類似MPTP的化學物質有可能是PD的致病因素之一。但是在眾多暴露於MPTP的*者中僅少數發病，提示PD可能是多種因素共同作用下的結果。

4.其他

除了年齡老化、遺傳因素外，腦外傷、吸菸、飲咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危險性。吸菸與PD的發生呈負相關，這在多項研究中均得到了一致的結論。*也具有類似的保護作用。嚴重的腦外傷則可能增加患PD的風險。總之，帕金森病可能是多個基因和環境因素相互作用的結果。

三、帕金森疾病的臨床表現

1.靜止性震顫(statictremor)

約70%的患者以震顫為首發症狀，多始於一側上肢遠端，靜止時出現或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡後消失。手部靜止性震顫在行走時加重。典型的表現是頻率為4～6Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合併姿勢性震顫。患者典型的主訴為：“我的一隻手經常抖動，越是放著不動越抖得厲害，幹活拿東西的時候反倒不抖了。

遇到生人或激動的時候也抖得厲害，睡著了就不抖了。”

2.肌強直(rigidity)

檢查者活動患者的肢體、頸部或軀幹時可覺察到有明顯的阻力，這種阻力的增加呈現各方向均勻一致的特點，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強直”(lead-piperigidity)。患者合併有肢體震顫時，可在均勻阻力中出現斷續停頓，如轉動齒輪，故稱“齒輪樣強直”(cogwheelrigidity)。

患者典型的主訴為“我的肢體發僵發硬。”在疾病的早期，有時肌強直不易察覺到，此時可讓患者主動活動一側肢體，被動活動的患側肢體肌張力會增加。

3.運動遲緩(bradykinesia)

運動遲緩指動作變慢，始動困難，主動運動喪失。患者的運動幅度會減少，尤其是重複運動時。根據受累部位的不同運動遲緩可表現在多個方面。面部表情動作減少，瞬目減少稱為面具臉(maskedface)。說話聲音單調低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小，稱為“小寫徵”(micrographia)。洗漱、穿衣和其他精細動作可變的笨拙、不靈活。

行走的速度變慢，常曳行，手臂擺動幅度會逐漸減少甚至消失。步距變小。因不能主動吞嚥至唾液不能嚥下而出現流涎。夜間可出現翻身困難。在疾病的早期，患者常常將運動遲緩誤認為是無力，且常因一側肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。

4.非運動症狀

帕金森病患者除了震顫和行動遲緩等運動症狀外，還可出現情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動症狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動症狀。患者典型的主訴為：“我感覺身體很疲乏，無力;睡眠差，經常睡不著;大便費勁，好幾天一次;情緒不好，總是高興不起來;記性差，腦子反應慢。”

四、帕金森疾病的輔助管理方法

一.輔助管理原則

1、綜合輔助管理：藥物輔助管理是帕金森病最主要的輔助管理手段。左旋多巴製劑仍是最有效的藥物。手術輔助管理是藥物輔助管理的一種有效補充。康復輔助管理、心理輔助管理及良好的護理也能在一定程度上改善症狀。目前應用的輔助管理手段主要是改善症狀，但尚不能阻止病情的進展。

2、用藥原則：用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意相關效果，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時也應強調個體化。根據患者的病情、年齡、職業及經濟條件等因素採用最佳的輔助管理方案。藥物輔助管理時不僅要控制症狀，也應儘量避免藥物副作用的發生，並從長遠的角度出發儘量使患者的臨床症狀能得到較長期的控制。

二.藥物輔助管理

1、保護性輔助管理：原則上，帕金森病一旦確診就應及早予以保護性輔助管理。目前臨床上作為保護性輔助管理的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑。近年來研究表明，MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進展，但目前尚無定論。

2、症狀性輔助管理早期輔助管理(Hoehn-Yahrl~II級)

(1)何時開始用藥：疾病早期病情較輕，對日常生活或工作尚無明顯影響時可暫緩用藥。

(2)首選藥物原則：<65歲的患者且不伴智能減退可選擇：

①非麥角類多巴胺受體(DR)激動劑;

②MAO-B抑制劑;

③金剛烷胺，若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽鹼能藥;

④複方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉移酶(COMT)抑制劑;

⑤複方左旋多巴;

三.常用輔助管理藥物

1、抗膽鹼能藥物：主要是通過抑制腦內乙酰膽鹼的活性，相應提高多巴胺效應。臨床常用的是鹽酸苯海索。此外有開馬君、苯甲託品、東莨菪鹼等。主要適用於震顫明顯且年齡較輕的患者。老年患者慎用，狹角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。

2、金剛烷胺：可促進多巴胺在神經末梢的合成和釋放，阻止其重吸收。對少動、僵直、震顫均有輕度改善作用，對異動症可能有效。腎功能不全、癲癇、嚴重胃潰瘍、肝病患者慎用。

3、單胺氧化酶B(MAO-B)抑制劑：通過不可逆地抑制腦內MAO-B，阻斷多巴胺的降解，相對增加多巴胺含量而達到輔助管理的目的。MAO-B抑制劑可單藥輔助管理新發、年輕的帕金森病患者，也可輔助複方左旋多巴輔助管理中晚期患者。

4、DR激動劑：可直接刺激多巴胺受體而發揮作用。

5、複方左旋多巴(包括左旋多巴/苄絲肼和左旋多巴/卡比多巴)：左旋多巴是多巴胺的前體。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。