第312章：關於預防動脈粥樣硬化的一些必備知識

1.高血壓

高血壓患者動脈粥樣硬化發病率明顯增高。

2.高血脂症

動脈粥樣硬化常見於高膽固醇血癥。

3.吸菸。

4.糖尿病。

5.肥胖。

臨床表現

動脈粥樣硬化的症狀主要決定於血管病變及受累器官的缺血程度，主動脈粥樣硬化常無症狀，冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。腦動脈硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血，腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全。

腸繫膜動脈粥樣硬化可表現為飽餐後腹痛便血等症狀。下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴重者甚至可發生壞疽。

檢查

1.患者常有血膽固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白減低，脂蛋白電泳圖形異常，多數患者表現為第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血癥。

2.X線檢查可見主動脈伸長、擴張和扭曲，有時可見鈣質沉著。

3.動脈造影可顯示四肢動脈、腎動脈與冠狀動脈由於粥樣硬化所造成的管腔狹窄、病變部位及範圍。

4.多普勒超聲波檢查有助於判斷四肢動脈、腎動脈血流通暢情況。

診斷

1.40歲以上的病人，如有主動脈增寬扭曲而能排除其他疾病，提示有主動脈粥樣硬化的可能;

2.如突然出現眩暈或步態不穩而無顱內壓增高徵象，則應疑有基底動脈粥樣硬化所引起的腦供血不足;

3.活動後出現短暫的胸骨後和心前區悶痛或壓迫感，則應疑及冠狀動脈供血不足;

4.夜尿常為腎動脈粥樣硬化的早期症狀之一。

此外，患者常伴有動脈粥樣硬化的易患因子，如高血壓、高膽固醇血癥、低HDL血癥、糖尿病以及吸菸等。如選擇性地作心電圖，放射性核素心、腦、腎等臟器掃描，多普勒超聲檢查，以及選擇性血管造影等，有助明確診斷。臨床上常需考慮與炎症動脈病變（如多發性大動脈炎、血栓性閉塞性脈管炎等）及先天性動脈狹窄（如主動脈、腎動脈狹窄等）相鑑別。

炎症性動脈疾病多具有低熱、血沉增快等炎症表現，先天性主動脈縮窄發病年齡輕，不伴有動脈粥樣硬化的易患因素。

輔助管理

1.綜合輔助管理

（1）合理膳食，總熱量飲食不宜過高，以免超重。

（2）堅持適量的體力活動。

（3）合理安排工作及生活。

（4）其他因素：應該是不抽菸，控制喝少量的酒。

（5）控制易患因素。如患有糖尿病、應及時控制血糖，包括飲食控制。2型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血癥為宜如達美康等;如有高血壓則應給降壓藥，使血壓降至適當水平，如有血膽固醇增高，則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。

2.藥物輔助管理

（1）血脂管理藥物①他汀類;②貝特類;③煙酸;④消膽胺;⑤安妥明;⑥不飽和脂肪酸如益壽寧、血脂平及心脈樂等;⑦藻酸雙酯鈉。

（2）抗血小板藥物①阿司匹林;②潘生丁;③氯吡格雷;④西洛他。

（3）另有水蛭素具有抗血小板作用血小板聚集，在動脈粥樣硬化的發生發展中發揮重要作用，血管內皮細胞損傷（包括動脈粥樣硬化斑塊破裂）和血管內皮功能減退是引起血小板激活的第一步。以上情況使內皮下膠原組織暴露，天然水蛭素通過抑制凝血酶誘導的血小板激活，具有明確的抑制血小板聚集作用。

動脈粥樣硬化的危害

血液中低密度膽固醇濃度升高，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊（就是我們常說的“動脈粥樣硬化”），這些“斑塊”增多、增大，逐漸堵塞血管，使血流變慢，嚴重時血流被中斷。這種情況如果發生在心臟，就引起冠心病;發生在腦，就會出現腦中風;如果堵塞眼底血管，將導致視力下降、失明;如果發生在腎臟，就會引起腎動脈硬化、腎功能衰竭;發生在下肢，會出現肢體壞死、潰爛等。

此外，還可引發高血壓，誘發膽結石、胰腺炎，加重肝炎，導致男性性功能障礙、老年痴呆等疾病。

動脈粥樣硬化預防措施

（1）勞逸結合與精神調節：避免精神緊張、煩惱焦慮，生活要有規律，學會經常用腦，又要避免用腦過度;

（2）合理飲食：預防動脈粥樣硬化最主要的飲食輔助管理原則是限制脂肪攝入量。攝入動物脂肪（主要含飽和脂防酸）不宜過多，應禁食肥肉和大油。豬油、奶油或其它動物油主要含飽和脂肪，而飽和脂肪對心血管病發生有不利影響，可以促進食物中膽固醇的吸收，並使形成的脂蛋白易於附著在血管壁上，有的還能引起低密度脂蛋白膽固醇在血液中堆積，從而促進動脈粥樣硬化形成。

豆油含有豐富的亞油酸和脂溶性維生素等，有一定的預防動脈粥樣硬化的作用。現代科學研究證實，魚油富含n-3不飽和脂肪酸，魚油可以減低血漿中甘油三酯的含量，並能抑制血小板功能，從而降低動脈粥樣硬化及冠心病的發病率和死亡率，可多吃一些含不飽和脂肪酸較多的魚肉類、植物油、豆製品等。另外，少吃甜食，多吃新鮮蔬菜和水果，有助於足夠的維生素和鉀、鈣等，這有益營養素及植物纖維的攝入。

攝入適量的鹽（6-8克/天），不吸菸，少飲酒或不飲酒等，這些都有利於預防動脈粥樣硬化的發生。

（3）體育活動：參加適合的體能鍛鍊和體育活動可以提升血液循環，改善體質，減少肥胖;

（4）對於有高血壓、冠心病和糖尿病家族史的人，宜及早注意血壓及血脂的變化，力爭在早期採取措施輔助管理。

大廚藝小編結語：在大家看完了上面的這篇文章後，相信大家應該會對動脈粥樣硬化有了初步的瞭解了吧。如果生活中大家有出現上文中所說的一些徵兆和狀態，請大家一定不要諱疾忌醫，一定要及時的去就診，要及早及時的把疾病徹底消滅，還大家健康的身心和美滿的人生!

關心家中老人帶老人體檢十個項目不能省

上了年紀，身體經常會出問題，稍微一疏忽，難免會錯過最佳輔助管理時機。因此，老人和家人都應提高疾病的預防意識，養成定期體檢的習慣，防患於未然。那麼，如何給老人們做體檢呢?

50歲後開始半年一檢。50歲以後，老人的身體機能開始衰退，此後應每半年做一次全身體檢，並注意做好體檢記錄，保管好化驗單。常規性檢驗項目(如體重、血壓、驗小便、心電圖、查眼底等)最好每三個月檢查一次。

10個項目不能省。這些項目一般都含在體檢套餐裡。測血壓：瞭解血壓高低。血、尿、便常規：瞭解有無貧血、感染，以及泌尿系統和消化系統炎症等疾病。心電圖：可瞭解心肌供血情況，是否有心律失常等。腹部彩超：可提前發現是否出現肝、膽腫瘤或膽囊結石等。胸片：可篩查有無炎症、肺氣腫、肺結核等，尤其對嗜煙者更應定期檢查。

血糖血脂：可早期發現糖尿病、血脂異常等，肥胖或患有高血壓、動脈硬化的老人應特別注意。查眼底：可反映出動脈硬化的程度。通過眼底檢查，可早期發現老年性白內障、原發性青光眼等疾患。測骨密度：判斷骨質疏鬆情況，50歲以上男性和45歲以上女性最好做一下。婦科檢查：對發現和預防女性乳腺疾病、宮頸癌、卵巢癌等非常重要。

前列腺檢查：男性可發現早期前列腺增生等。

以下項目要加查。每人身體都有不同的情況，老人最好從自身症狀、體徵出發，如果有感覺不太舒適的地方，可以在體檢中增加項目。

心臟檢查。平時生活中覺得胸悶心悸、心前區不適，尤其有高血脂、吸菸、高血壓、糖尿病、肥胖、或者心腦血管疾病家族史的老人，必要時可以做心臟負荷試驗、24小時動態心電圖及心臟彩超。

腦部檢查。由於費用問題，常規體檢中一般不包括腦部。但經常頭暈、頭痛、眼花的老人，建議做腦血管超聲、頭顱CT或腦部核磁，以排查腫瘤、輕微腦梗死等早期疾病。頸動脈B超可以瞭解頸動脈、椎動脈和大腦供血情況。

胃腸鏡檢查。慢性胃炎、腸炎、肝炎等消化系統疾病，如果不及時規範管理，都有癌變的可能。雖然胃腸鏡這種有創檢查不要輕易做，但45歲以上的中年人最好每3-5年做一次;有息肉、結腸癌、潰瘍性結腸炎家族史的人，檢查的次數應更多。如果出現大便習慣改變，或大便性狀改變，如血便等，應立即請肛腸科醫生診斷。

體檢前後需注意。體檢前主要是注意飲食，以免影響檢查結果。尿常規24小時內不過量或過少飲水;檢查血脂、肝功前3天不吃高脂、高蛋白飲食，24小時內不宜飲酒;腎功能前3天不大量進食高蛋白食物;心電圖24小時內禁酒;血糖兩天內忌吃高糖食物，且不宜過量運動。體檢後，拿到體檢結果要及時看醫生，不要拖拉，另外要保存好體檢結果，以便和下次體檢結果做對照，也可在輔助管理時給醫生做參考。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。