第194章：什麼是老年性陰道炎 老年性陰道炎的輔助管理方法

（2）每日換洗內褲

患病期間每日換洗內褲，內褲要寬鬆舒適，選用純棉布料製作。

（3）外陰出現不適時不要亂用藥物。

因為引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌，不似育齡期女性以黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，因此不要亂用輔助管理黴菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當作外陰溼疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。

（4）平時注意衛生，減少患病機會。

不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因為老年婦女的外陰皮膚一般乾燥、萎縮，經常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰，會加重皮膚乾燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時應用弱酸配方的女性護理液。選用的衛生紙應該帶有“消準”字樣。勤換洗內褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。

（5）性生活前將陰道口塗少量油脂

由於老年婦女陰道粘膜菲薄，陰道內彈性組織減少，因此過性生活時有可能損傷陰道粘膜及粘膜內血管，使細菌乘機侵入。解決方法：可以在性生活前將陰道口塗少量油脂，以潤滑陰道，減小摩擦。

三、輔助管理老年性陰道炎的3大方法

一、雌激素輔助管理

1.補充少量雌激素

使陰道黏膜增厚，增強抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引發子宮內膜癌和乳腺癌，所以一定要在醫生指導下使用。

2.局部消炎輔助管理

患上老年性陰道炎的患者則可以進行局部消炎輔助管理，這樣可以有效抑制細菌的生長與繁殖。並且在輔助管理後短期就可以恢復正常狀態了。

二、一般輔助管理

1.增加陰道酸度

女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對有害細菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛生溼巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制有害細菌的生長。

2.抑制細菌生長

可在陰道內放入抗生素粉。

3.增加陰道抵抗力

對於炎症較重者，需應用雌激素製劑。雌激素可以局部紿藥，也可以全身給藥。全身用藥可口服尼爾雌醇，尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，劑量小，作用時間長，對子宮內膜影響小，較安全。乳癌或子宮內膜癌患者禁用雌激素製劑。

由於該病的發生與B族維生素的缺乏有關，因此可適當服用複合維生素B，蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物富含B族維生素，可以適當多吃。

三、家庭輔助管理

注意衛生，勤換內褲，注意外陰清潔。內褲、毛巾用後應煮沸消毒。用礁岩弱酸配方的女性護理液每天沖洗外陰一次。

多吃含有維生素的食物，比如說新鮮水果蔬菜。對於無肉不歡的病患者來說，總是對蔬菜水果敬謝不敏，這是錯誤的，要多多注意我們的飲食習慣，要均衡，更要綠色。

四、不同類型陰道炎的輔助管理方案

1、滴蟲性陰道炎

由致病原——陰道毛滴蟲所引起的，通過性生活傳播或間接傳播（經浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及汙染的器械等傳播），主要表現為外陰搔癢，白帶增多，白帶為淡黃色泡沫狀，嚴重時白帶可混有血液。並有灼熱感、性生活痛，伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛，甚至血尿。

用藥之道：

輔助管理通常可給予敏感抗菌素口服及陰道內放置滅滴靈栓，7－10天為一療程，連續3月，1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應同時輔助管理，在輔助管理期間應避免性生活。此外，患者應注意個人衛生，避免不潔性生活和交叉感染。

2、黴菌性陰道炎

由致病原——白色念球菌感染引起，多發生於長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上，傳染途徑主要是性生活、浴池、浴巾等。主要表現為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢。

用藥之道：

可口服抗黴菌藥物，也可用制黴菌栓塞入陰道輔助管理。輔助管理期間避免性生活，勤換內褲，洗滌用具均應用開水燙洗等。

3、加特納菌性陰道炎

由致病原——加特納桿菌引起，可通過性生活傳染，在性關係混亂的人群中，加特納菌性陰道炎有高流行率。加特納桿菌引起的感染多見於性活躍女性。急性期白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮溼不適，常伴有陰道灼熱感、性生活痛及外陰騷癢。

用藥之道：

輔助管理這種陰道炎症可將四環素和磺胺噻唑製成栓劑，置入陰道深部，每晚一次，共10日；口服敏感抗菌素。有全身感染者，可靜脈用藥。

4、淋菌性陰道炎

由致病原——淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性生活而傳染。也有少數因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌汙染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其症狀表現為下腹部疼痛，陰道分泌物增多，顯膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等，如不及時輔助管理，可轉為慢性婦科炎症，有10%～20%的婦女可出現不孕或宮外孕。

用藥之道：

輔助管理用敏感受抗生素肌注一個療程。同時可選用麻柳葉，蒼朮，黃連，黃柏，敗醬草，蛇床子，白頭翁等辨證加減用藥，水煎。趁溫熱時洗外陰，每日1～2次，7天為1療程，一般1～2個療程即可痊癒。

什麼是老年抑鬱症 其表現特點是什麼

一、老年抑鬱症的症狀有哪些

1、自卑感

患者會表現的疑心重重，感覺身邊的人都看不起他、討厭他，甚至鄙視他，這種懷疑感與精神分裂症的懷疑感不一樣，它原發於情緒障礙，是由情緒低落而產生的。

2、思維活動受限

老人大腦反應遲鈍，總是稱自己變笨了，生活中簡單的問題有時不能自己獨立解決，並因此增加了已存在的自卑感。

3、反覆往自我貶低與譴責

患者認為自己什麼都做不好，把芝麻大點的事想象成為不可饒恕的錯誤，感覺誰都對不起，內心不斷責備自己。

4、情緒不穩易激動

有的患者會無故表現出焦慮、煩躁不安等症狀，因而會長籲短嘆或捶足頓胸;有的患者則是因為受到外界刺激發脾氣。

5、失眠

失眠是老年憂鬱症的一大典型症狀，以早醒為主要特徵。凌晨醒後情緒非常低落，對於寂即將到來的白天及如何度過非常苦惱。

6、全身性痠痛乏力

這是這類精神疾病的軀體表現，主要體現在穿衣、走路、吃飯等簡單的日常活動上，由於全身痠痛乏力，患病老人需要下很大決心，費很大氣力才能完成。

7、專家提醒

老年憂鬱症症狀嚴重的老人為擺脫痛苦會出現自殺行為，自殺時間常為凌晨，自殺行為也往往是經過周密計劃的，所以家人一定要看護好患者，並幫他們選擇專業的醫院進行輔助管理。

二、如何預防老年抑鬱症

第一、預防危險因素，採取幹擾措施

由於老年憂鬱症的發生與社會心理因素(獨處、孤獨)有非常重要的關係，因此預防要儘可能減少老人的孤獨感及與社會隔絕感，增強其自我價值觀念。具體措施有：鼓勵老人多參加集體活動，多與人溝通交流;兒女應儘量與老人同住，改善和協調好包括家庭成員在內的人際關係，讓親友、鄰居多關注老人生活，支持老人進行喜愛活動;鼓勵老人參加一些力所能及的勞動，培養多種愛好等;由於老人對陌生環境適應度差，因此還應避免或減少住所的搬遷次數。

第二、加強心理輔助管理與社會支持

老年憂鬱症的預防工作不僅包括防止疾病出現，還包括防止疾病復發，所以對於病情穩定的憂鬱症患者應為其介紹衛生常識，進行多種形式的心理輔助管理，幫助患病老人正視疾病，正確對待自己，注重良好性格的培養，並樹立正確的人生觀、價值觀。其次不要對老人造成不必要的精神刺激，幫助老人正確對待和處理各種不利因素。

三、老年憂鬱症藥物輔助管理

1、清火洩膽柔肝和志法

此法適用於肝膽火鬱之證。多因性情剛戾，情遇不遂，屈無所伸，怒無所洩，氣機怫鬱，升發不及，鬱而化熱，肝火鼓躁，火熱擾膽，膽府不寧。本症病在肝膽，情志變異，情緒亢奮，臨床以煩躁易怒，兩脅竄痛，焦慮不安，失眠，不知飢，消瘦。舌紅，苔黃，脈弦滑。臨床常用梔子豉湯合酸棗仁湯加白芍、龍膽草、琥珀粉，以清肝瀉火，透解鬱熱，柔肝養陰。

2、化痰醒神健脾調肝法

此法適用於痰濁內生，迷濛清竅之症。多發於性格內向，憂思氣結，肝鬱乘脾，脾失健運，溼聚為痰，痰氣交阻，阻滯清陽，蒙閉清竅;痰鬱化熱，痰熱擾心，神明不爽。病在肝、脾，傷及心、腦，病變特徵為思維混亂、遲鈍。臨床以神思恍惚，精神抑鬱，咽中異物感，強迫觀念，自罪自責或厭世輕生。舌胖苔膩，脈滑為主要症候，可用滌痰湯合半夏厚朴湯加遠志、陳皮、柴胡。

3、補益心脾養肝益志法

適用於心脾兩虛，清竅失榮症。多因思慮過度，勞役過極，心脾兩傷，氣血不足致心肝血虛，心神失養，氣虛脾弱，陽氣不振。本症病在心、脾、肝。病變特徵為性格變異，思維呈偏執狀態。臨床以表情淡漠，情趣慾望減退，疑病妄想;心悸，恐懼，面色白，頭暈無力。舌淡苔薄，脈沉細或細弱。歸脾合芍藥甘草湯化裁。

4、滋陰潛陽抑肝明志法

適用於陰陽失於平秘，心神不定之症。素常陰虛火旺或陽盛之體，遇意外刺激，氣機逆亂，致陰虛於下，陽越於上，陰陽失治，痰火隨陽越於上，擾亂清空，精神失守。本症病在心、肝、腦，病變特徵為思維遊離，跳躍，臨床從情緒亢奮，妄見妄聞，焦慮，多疑，對周圍人和物持有敵意。舌紅苔黃或黃燥，脈象躁動為主要症候。

若久不愈，可續發汗出，烘熱，奔豚氣衝，驚惕肉。需用百合知母、百合地黃及甘麥大棗湯加白芍、青龍齒、活磁石等。

四、老年抑鬱與痴呆的區別

1、老年人中抑鬱症，多過痴呆症

“抑鬱症是老年期最常見的精神障礙之一。”方亞明告訴記者，隨著人均壽命的延長、社會老齡化的加快、老年性疾病發病率的逐漸增高，老年人抑鬱症會變得更加常見。據世界衛生組織統計，在老年人口中，抑鬱症老人約佔7%—10%；在患有軀體疾病的老年人中，有一半伴有抑鬱症。而世界各地老年人精神疾病調查顯示，在老年人群體中，抑鬱症是發病率最高的，其次是老年痴呆症。

如果家中的老人經常情緒低落，失眠、健忘、吃飯沒胃口，同時不願參與各種活動，那麼他有可能患上了老年抑鬱症。老年抑鬱症的高危人群包括孤處的老人、退休後感到失落的老人或者剛遭遇了生活中的哀傷事件的老人等。此外，在中風或心臟病患者中，有20%的人也會陷入抑鬱的心理狀態，而女性患抑鬱症的比例是男性的兩倍。

2、關注前期徵兆以免誤診

老年抑鬱症會給身心造成很大的傷害，但由於種種原因，抑鬱症常被誤診，臨床上常見一些老人在綜合醫院求診了多次才來到精神科輔助管理，所以對老年抑鬱症前期徵兆的關注尤為重要。

頭痛、頭昏，是老年抑鬱症的常見徵兆。如頭痛可以表現為脹痛、鈍痛或跳痛，但一般還能忍受；大多為緊張性頭痛和非偏頭痛性血管頭痛，而且疼痛的部位沒有特殊固定位置，因此這樣的老人常感到頭部這疼那疼。頭昏則常表現為早晨起床後覺得頭腦發漲或者頭重腳輕，到了午間頭昏的感受加重。約有一半以上的老年抑鬱症患者會出現這種症狀。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。