第187章：什麼叫2型糖尿病 2型糖尿病的症狀有哪些

臨床中接觸許多糖尿病患者，他一直致力研究外科手術輔助管理糖尿病領域，通過大量的臨床證據顯示：減重手術可以長期有效地輔助管理2型糖尿病。吳良平告訴筆者：“兩年前，外科輔助管理糖尿病還是胃腸外科、內分泌科的熱點話題，內外科專家都持有不同的觀點，但是目前，外科輔助管理糖尿病的效果逐步證明，符合標準條件的2型糖尿病患者接受胃轉流手術後可以得到全面規範管理，突破了傳統的控制飲食、加強運動、口服降糖藥和注射胰島素輔助管理模式。

”

外科手術輔助管理2型糖尿病有嚴格標準

外科輔助管理糖尿病的手術並不複雜，吳良平告訴筆者：“手術過程中，首先將胃部分為上下兩個部分，較小的上部和較大的下部，然後截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃容積，縮短小腸，降低吸收。在成熟的糖尿病外科輔助管理中心，通過腹腔鏡進行手術其安全性與膽囊切除術相同。

93%的2型糖尿病患者手術後停藥可恢復正常血糖。”

“並不是每個糖尿病患者都可接受手術輔助管理，評估一個患者能否接受手術，有一套嚴格的標準。”吳良平介紹，一般來說，接受這種手術的患者需要滿足多個條件，比如：糖尿病病史在10年以下、年齡小於60歲、中度肥胖以上等。此外，患者的胰島素細胞功能處於代償期也是接受這種手術的條件之一。

2.口服降糖藥

(1)雙胍類(如二甲雙胍)這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，並能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。

(2)磺脲類(如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮)這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。

(3)噻唑烷二酮類(如羅格列酮和吡格列酮)此類藥物可以增強胰島素敏感性，幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過羅格列酮可能會增加心臟病風險。

(4)苯甲酸衍生物類(如瑞格列奈和那格列奈)這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似，主要是刺激胰腺產生更多胰島素來降低血糖。

(5)α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖和伏格列波糖)這類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收，主要作用是降低餐後血糖。

3.胰島素類藥物

若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時，醫生可能就會建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。

不同胰島素製劑的起效時間和作用持續時間也不同。患者需要在醫生的指導下，選用適合自身當前病情的胰島素類型，並制定適當的胰島素注射時間。

為了達到最好的血糖控制效果，有時也可能將多種胰島素預混後進行注射。通常，胰島素注射的頻率為1～4次/天。

通過減輕體重和加強運動鍛鍊，有些2型糖尿病患者發現自己可以不再需要藥物。因為他們在體重達到理想範圍時，通過自身的分泌胰島素和飲食調節就能控制住血糖。

目前還不清楚孕婦口服低血糖藥物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖藥而注射胰島素。

三、引發2型糖尿病的病因有些什麼

1.遺傳因素

與1型糖尿病一樣，2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定，有些尚處於研究階段。

2.環境因素

流行病學研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環境因素，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。

3.年齡因素

大多數2型糖尿病於30歲以後發病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中，發病時年齡為55歲以上。

4.種族因素

與白種人及亞洲人比較，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發生。

5.生活方式

攝入高熱量及結構不合理(高脂肪、高蛋白、低碳水化合物)膳食會導致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運動，胰島素抵抗會進行性加重，進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發生。

導致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由於上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導致糖尿病。

到目前為止，我們還無法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對環境因素進行幹預，從而降低2型糖尿病的患病率。

四、2型糖尿病的臨床表現

一，臨床表現

2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期症狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管併發症。飲食輔助管理和口服降糖藥多可有效。

另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素。

二，診斷原則

1997年7月美國糖尿病協會提出了糖尿病診斷和分類標準。

1.有糖尿病症狀，並且隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指就任意時間的血糖值，典型的糖尿病症狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。

2.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹狀態定義為至少8小時內無熱量攝入。

3、OGTT時2小時血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進行。

沒有糖尿病的症狀而符合上述標準之一的患者，在次日複診仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。

在新的分類標準中，糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態，與之相應的為葡萄糖調節正常的正常血糖狀態。IGT的診斷標準為：OGTT時2小時血糖≥7.8毫摩爾/升，但<11.1毫摩爾/升，IFG為空腹血糖≥6.1毫摩爾/升但〈7.0毫摩爾/升。

2010年ADA糖尿病診斷標準：

1.糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。

2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8小時內無熱量攝入。

3.口服糖耐量試驗時2小時血糖≥11.1mmol/l。

4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/l。

在無明確高血糖時，應通過重複檢測來證實標準1～3。

跟過去相比有兩個方面的進步：增加糖化血紅蛋白指標;弱化了症狀指標，更多人納入糖尿病範疇，得到早期診治。

什麼叫二型糖尿病 二型糖尿病的病因

一、什麼是2型糖尿病

2型糖尿病的原名叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之後發病，佔糖尿病患者的90%以上。而2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，這些患者可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。

但是到後期仍有一些病人需要使用胰島素輔助管理。

2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期症狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管併發症。飲食輔助管理和口服降糖藥多可有效。

另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補充外源性胰島素。

二、二型糖尿病的病因有哪些方面

1、遺傳因素

專家表示，這種疾病的出現，跟遺傳有一定的關係，大家需要重視此病的存在，糖尿病都有比較明顯的家族史，這其中有一些致病基因在醫學界已經被確定了，不過還有沒有被完全確定。

2、環境因素

肥胖、運動不足、年齡增加，都有可能導致疾病高發，而且這種疾病也跟高血壓、高血脂都有關係。

3、年齡因素

2型糖尿病患者的年齡一般都是在30歲以上，年紀越大出現的幾率越高，多在55歲以後發病，所以，多屬於老年性疾病。

4、妊娠

在妊娠期間的女性，更容易患上這種疾病，因為女性的飲食問題，運動減少，在加上營養過度，很容易導致疾病出現。

5、精神因素

現代社會大家的生活壓力相對來說，都是比較大的，這樣容易導致身體的免疫能力降低，而且還會導致內分泌紊亂，這樣容易導致高血糖。

6、生活方式

平時生活中，很多的人不注意自己的飲食，吃的食物熱量高，那就容易引起肥胖，體重的增長再加上運動的缺乏，容易造成疾病出現。

三、2型糖尿病的輔助管理方法都有什麼

1.口服降糖藥

(1)雙胍類(如二甲雙胍)這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，並能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。

(2)磺脲類(如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮)這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。

(3)噻唑烷二酮類(如羅格列酮和吡格列酮)此類藥物可以增強胰島素敏感性，幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過羅格列酮可能會增加心臟病風險。

(4)苯甲酸衍生物類(如瑞格列奈和那格列奈)這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似，主要是刺激胰腺產生更多胰島素來降低血糖。

(5)α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖和伏格列波糖)這類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收，主要作用是降低餐後血糖。

2.胰島素類藥物

若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖，或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時，醫生可能就會建議你使用胰島素。目前，胰島素不能口服，只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。不同胰島素製劑的起效時間和作用持續時間也不同。患者需要在醫生的指導下，選用適合自身當前病情的胰島素類型，並制定適當的胰島素注射時間。

為了達到最好的血糖控制效果，有時也可能將多種胰島素預混後進行注射。通常，胰島素注射的頻率為1～4次/天。通過減輕體重和加強運動鍛鍊，有些2型糖尿病患者發現自己可以不再需要藥物。因為他們在體重達到理想範圍時，通過自身的分泌胰島素和飲食調節就能控制住血糖。目前還不清楚孕婦口服低血糖藥物是否安全。

2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖藥而注射胰島素。

四、2型糖尿病有什麼預防方法

預防糖尿病需要我們從小事做起。糖尿病是一種非常嚴重的惡性疾病，糖尿病所表現出來的症狀是很多的，能夠及時糖尿病病症，才不會使大家錯過輔助管理糖尿病的方法，儘快的有一個健康的身體。今天，就教你三招日常小事，讓你的2型糖尿病的預防工作做得更好。

第一，稍微減輕體重。2型糖尿病患者中，有80%都屬於肥胖一族。但是，一下子使體重達標，不太現實。那就先稍微的減少體重吧。這個，是可以做到的。只要減少10磅，就會對血糖水平，產生巨大的影響。糖尿病患者也可以通過兩條減輕體重。一是，廣泛的選擇各種食物。二是，限制蛋白的攝入。這也是控制體重，預防2型糖尿病的辦法。

第二，三招教你預防2型糖尿病做得更好。上班族，可以走樓梯，而不是坐電梯，這樣也可以預防2型糖尿病。美國，疾病預防和控制中心，研究表明，52%的糖尿病患者，同時還患有關節炎。這可能會讓，某些人的運動，變得更加不可能。那些，有關節炎的糖尿病，可以做一些活動強度小的事情。對於上班族來說，爬樓梯就是一個很好的預防2型糖尿病的辦法，同時，也可以鍛鍊身體。

第三，糖尿病的預防，不要緊張。如果你緊張，身體會出現，相應的生理反應。應激反應，對血糖控制非常不利。這三招可以，教你預防2型糖尿病做得更好。

三招教你預防2型糖尿病做得更好。我們每個人都需要去學著預防糖尿病。其中，又以2型糖尿病為主。因此，我們完全可以用上面提到的這3招，預防2型糖尿病啊。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。