第151章：瞭解基底細胞瘤的病因 重視基底細胞瘤的輔助管理

患者多為50歲以上的老年人，典型的臨床表現為發展慢，潰瘍硬底卷邊，邊緣常帶色素，對典型病例診斷不難，困難的是潰瘍尚未形成的早期病例，凡屬老年人，在瞼緣附近有透明結節，痣樣，斑疹樣或乳頭狀瘤樣小腫塊出現，外圍有擴大的血管伴隨，腫塊表面有裂縫可見者，均應提高警惕。

以下瞼內眥部為好發部位，病變初起時常為微小的輕度隆起的半透明結節，扁平者色紅斑或溼疹，含色素者似黑痣，表面隆起的像乳頭狀瘤，結節外圍每有曲張的血管圍繞，表面有痂皮或鱗屑覆蓋，緩慢增大，遭受損傷，易發生潰破出血，典型的表現為硬底淺在性潰瘍，周圍有一潛行邊緣，參差不齊，如蠶蝕，故有蠶蝕性潰瘍之稱，潰瘍邊緣變硬隆起，內卷，這是因為潰瘍邊緣皮膚部分的鱗狀上皮向下增生的緣故，反應性纖維組織增生，是潰瘍變硬的組織學基礎，這種癌組織向下浸潤比較緩慢，並且浸潤的癌巢每到同一平面即告終止，所以潰瘍一般是比較淺的，但是如果潰瘍逐漸向周圍組織發展，引起廣泛破壞，但一般不向遠處轉移，損傷或處理不當，可導致癌的擴散，使其發展加快，病變擴大，從而失去蠶蝕潰瘍的外貌，以致被誤認為鱗狀細胞癌或黑色素瘤，早期病例多無自覺症狀，但在有損傷和併發感染的情況下，則可引起反覆出血和劇烈疼痛，以及局部淋巴結的炎症性腫大，嚴重發展的病例，可破壞眼瞼，結膜和眶內組織，侵入副鼻竇或顱內。

三、基底細胞瘤的診斷介紹

1，與鱗狀細胞癌的鑑別，有以下幾點可供參與：

(1)鱗狀細胞癌惡性程度比基底細胞癌為高，進展也較快，對病程緩慢的病變應首先考慮基底細胞癌，反之，病程短，發展快，成菜花樣生長的腫塊，要先考慮鱗狀細胞癌。

(2)在兩種腫瘤都有潰瘍形成的情況下，首先是基底細胞癌的潰瘍外表引人注意：硬底，基底較淺而平，邊緣參差不齊，內卷，而鱗狀細胞癌的潰瘍則常深淺不一，基底高低不平，邊緣比較飽滿，甚至外翻。

(3)基底細胞癌含有色素的百分率比鱗狀細胞癌者為高，對含有色素的病變，除色素瘤外，要先考慮基底細胞癌，鱗狀細胞癌的結節表面因含有大量的角化物質，所以顏色一般不發黑。

(4)基底細胞癌基本上不轉移，鱗狀細胞癌可以通過淋巴管轉移至前淋巴結和頜下淋巴結，故有淋巴結轉移時，則要考慮鱗狀細胞癌。

2，與惡性黑瘤的鑑別的鑑別：惡性黑色素瘤病程較短，發展較快，病變附近色素瀰漫，血管充盈，可在短時間內發展為巨大腫塊，表面有細小裂痕出現，病變很小時即有血水流出。

四、基底細胞瘤的輔助管理措施

1.放射輔助管理

基底細胞癌因對放射輔助管理敏感，故應行深部X線放射輔助管理。距離瞼緣較遠和累及範圍較小的基底細胞癌，可望單獨通過放射療法而改善相關困擾。

2.手術輔助管理

如果腫瘤範圍大，可行局部切除，輔以放療，效果良好。但切除範圍要相應擴大，才能把癌組織切除乾淨。因為此癌無包膜，在皮下呈浸潤性生長，埋在皮下的癌組織範圍常較露在外面的大。

3.綜合輔助管理

對於晚期病例，累及眼球及眼眶組織者，則需作眶內容摘出術，輔以放射輔助管理。如果癌組織已侵入顱內，應行化療。

基底細胞癌是一種低度惡性腫瘤，早期診斷和及時輔助管理，不僅能挽救病人的生命，還有可能保住眼瞼功能和視力。輔助管理方法的選擇：基底細胞癌因對放射輔助管理敏感，故應行深部X線放射輔助管理。距離瞼緣較遠和累及範圍較小的基底細胞癌，可望單獨通過放射療法而改善相關困擾。如果腫瘤範圍大，可行局部切除，輔以放療，效果良好。

但切除範圍要相應擴大，才能把癌組織切除乾淨。因為此癌無包膜，在皮下呈浸潤性生長，埋在皮下的癌組織範圍常較露在外面的為大。對於晚期病例，累及眼球及眼眶組織者，則需作眶內容摘出術，輔以放射輔助管理。如果癌組織已侵入顱內，應行化療。

瞭解夏季的飲食保健四季保健

夏季為三個月，起於農歷立夏，止於大暑，包括立夏、小滿、芒種、夏至、小暑和大暑六個節氣。夏季暑氣當令，就是一個“熱”字，內應於心，陽氣外發，伏陰在內，是人體新陳代謝旺盛的時期。此季節一定要順應自然而養生，根據夏季“萬物生長，心氣火旺”的特點而進行飲食養生，採用清熱解暑，健脾和胃化溼，益氣生津化暑等方法進行調節，方可防病強身，頤養天年。

元代食療專著《飲膳正要》上說：“夏氣熱，宜食菽（即豆類）以寒之，不可一於熱也。禁溫飲飽食，溫地濡衣。”夏季暑熱偏盛，汗多耗氣傷津，脾胃功能減弱，易患腸胃暑溼病，飲食養生宜清熱解暑，益氣生津，多吃性涼味苦、辛的蔬菜和豆類食品。我們要遵守的飲食養生原則：首先應增加蛋白質的攝入，天熱出汗失水，使人體內蛋白質分解代謝加速，繼而使氮排洩增加，從而使人體常處於負氮平衡狀態。

因此我們必須注意適當增加蛋白質的攝入，多吃一些豆製品、蛋類、綠豆、白木耳、海蜇、海帶、芝麻醬、奶類、魚、蝦、雞等，這些食物蛋白質含量高，而且比較清淡。其次要適當補充水分、維生素和無機鹽。高溫會使身體代謝加快，大量出汗，汗溶性維生素和無機鹽、微量元素等隨汗液排洩而耗損，從而導致機體的耐力、抵抗力降低。

致使身體出現疲倦乏力，頭昏口乾，食慾減退等情況。由於血溶量減少促使肌肉痙攣，血壓增高，引起中暑等病症。因此，我們必須及時補充水分和產熱較少而含有維生素及礦物質的飲食。應多食西瓜、西紅柿、莧菜、豇豆、小白菜、黃瓜、小米、豬瘦肉、動物肝臟、雞蛋、牛奶、綠豆等，以補充營養，增加體力。但是要注意飲水不能一次過量，應掌握少量多次的飲水原則。

老年人不宜過度食用生冷瓜果，冰凍食物，以免加重心臟負擔和有損消化功能。夏季人們常會食慾下降，導致消化能力減弱。所以在飲食調配上，要注意食物的色、香、味（以綠色、白色、清香和淡味、酸甜味為宜），以增進食慾。多食新鮮綠葉蔬菜、時令瓜果、涼拌菜及芝麻醬、綠豆芽、綠豆湯等。在做菜時，適當加醋加姜，不但可增加風味，而且有減少維生素的損失及殺菌、消暑、提高食慾等作用。

老年人還應注意少吃或不吃油膩食物，忌生冷、不潔瓜果。夏季水分的補充，除飲白開水外，各種飲料也是不可缺少的。飲料有吸收熱量、補充水分、消暑解渴、清心醒腦、生津除煩等作用，如果搭配合理，還有補充維生素、無機鹽和其他營養素的功能。夏季常可自制飲料，以解渴消暑，今擇幾則介紹如下。①綠豆湯：綠豆不要煮爛，加白糖。

根據具體條件和生活習慣，調整綠豆、水、糖比例，涼後代茶飲。②鹽茶：精鹽6毫克，新鮮開水500毫升沖泡，涼後飲。有祛熱解暑、補液止渴的作用。③酸梅湯：烏梅15克，洗淨，加水500毫升煎湯煮沸約20分鐘，濾去渣，加白糖適量，涼後飲用。生津止渴。④山楂茶：山楂洗淨，切片，加水煮沸5至10分鐘，加白糖適量，放涼後飲用⑤雙花茶：金銀花10至20克，加白糖適量，置於杯中，開水沖泡，涼後即可飲。

夏季天氣炎熱，胃腸功能受到暑熱刺激後相對也會減弱。為有助於胃腸功能的正常，應選用具有滋養補益，抵禦暑熱侵襲的食物，這也是夏季的飲食養生重要一環。明代大醫藥學家李時珍就指出，食粥一大碗是夏季最佳飲食。如將綠豆、蓮子、荷葉、蘆根、扁豆等加入到粳米中一併煮粥，涼後食用，可起到健脾胃、祛暑熱的功效。

夏季蔬菜品種很多，如果要從人體消暑、平和、清涼角度來採購蔬菜，那麼以黃瓜和西紅柿最具有保健作用。西紅柿甜酸適中，烹調涼拌都鮮美可口且營養豐富，其中含維生素C最多，而且不容易在烹調時被破壞。據計算，成人每天吃300克左右西紅柿，基本上可以滿足人體對維生素和礦物質的需求。根據中醫學“藥食同源”的理論，西紅柿也是一種良藥。

西紅柿有生津止渴、健胃消食的功能，同時具有清熱解毒、涼血平肝、降低血壓的作用。最新科學研究發現西紅柿含有一種番茄紅素藥用成分，可預防和輔助管理前列腺癌，同時具有抗衰老作用，常食可以使人維護健康狀態。黃瓜含纖維素豐富，食之能促進腸蠕動，有通利大便和排洩腸內毒素等作用。另外，吃黃瓜還可以降低血脂，且鮮黃瓜中的丙醇二酸還具有減肥的作用。

夏季飲食養生，要特別注意衛生，不可過食或濫食，不然會傷害胃腸消化功能，引起消化不良，甚至會發生腹瀉、菌痢等病症。

瞭解心理衰老細節特徵 享受晚年生活

老年人都在處在一個人生的終點了，因為我們知道老年人在這個階段要面臨很多事情，衰老的面對，獨孤的抗戰，還有就是疾病的威脅。所以老年人在晚年一定要抵抗心理衰老，保持正常心態！

易產生孤獨感原因主要是老年人本身衰老影響了老人的心理;社會疏遠老人及老人自己退出社會也是原因之一。他們的性格由外向轉為內向，深居簡出，懶於交際。

感覺、知覺衰退眼睛老化，聽力不如從前，味覺遲鈍，以前很好吃的東西現在感到淡而無味。

記憶力衰退熟人的名字老是記不起來，讀書前看後忘;電話號碼總要反覆看幾遍才能記住;剛說過的事，一轉身就忘了;常常記不起隨手放的東西。

想象力衰退理想逐漸喪失，幻想越來越少。對新鮮事物缺乏好奇心。學習新事物感到吃力，甚至有點害怕學習新事物、新知識。

情感變得不穩定，較易動感情遇到困難，不像以前那樣鎮定自如，經常有莫名其妙的焦慮感。對喧鬧聲感到很煩躁，看不慣年輕人的言談與行為。

意志衰退做事缺乏毅力和探索精神，喜歡憑老經驗辦事，下決心要做的事常常拖拉而不立即行動，進而，什麼事情都不想做了。

反應能力下降動作不如從前靈活，對事物不如以前敏感。一旦疲勞，恢復得較慢。睡眠時間也比以前少了。

性格更容易發生變化性格易變得暴躁、易怒、情緒低落、憂鬱、焦慮不安、孤僻、古怪，甚至不近人情。

敏感多疑感覺器官不敏銳，對捕風捉影、似是而非的事往往卻很認真，常把聽錯、看錯的事當做對他的傷害而感到傷心不已。

容易自卑感到自己老了，不中用了，如果遇到生活以及疾病等諸多困難時，均可使老人過分傷感，自卑情緒也就隨之加重。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。