第310章：老人要準確的使用四類血糖管理藥物

（2）2型糖尿病病人如已應用胰島素輔助管理，其每日用量在20～30U以下;

（3）2型糖尿病病人對胰島素抗藥性或不敏感，胰島素每日用量雖超過30U，亦可試加用磺脲類藥。

第二類：雙胍類

代表藥物：苯乙雙胍（降糖靈，DBI）、二甲雙胍（降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止等）

作用機理：減少肝臟產生葡萄糖，促進肌肉攝取多餘葡萄糖，增加胰島素對血糖的敏感性。

適用人群：

（1）適應於肥胖型2型糖尿病經飲食和運動療法仍未達標者，作為首選降糖藥;

（2）在非肥胖型2型糖尿病患者與磺脲類藥聯用以增強降糖效應;

（3）在1型糖尿病患者中與胰島素聯用，可加強胰島素作用，減少胰島素劑量。

第三類：α─葡萄糖苷酶抑制劑

代表藥物：拜糖平（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）

作用機理：小腸上、中、下三段均存在α-葡萄糖苷酶，在服用α-葡萄糖苷酶抑制劑後上段可被抑制，而糖的吸收僅在中、下段，故吸收面積減少，吸收時間後延，從而對降低餐後高血糖有益。

適用人群：

（1）2型糖尿病患者;

（2）通過飲食和運動輔助管理控制不佳的2型糖尿病患者;

（3）單用二甲雙胍或磺脲類藥物控制不佳的2型糖尿病患者;

（4）單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者;

（5）1型糖尿病患者，可配合胰島素輔助管理，能減少胰島素用量，並可穩定血糖。

第四類：胰島素增敏劑

代表藥物：文迪亞

作用機理：過氧化物酶增殖體激活受體（PPAR）的激動劑，使細胞膜上胰島素受體對胰島素的敏感性增加，促進細胞對葡萄糖利用。

適用人群：

胰島素增敏劑可以作為2型糖尿病輔助管理的全程、基礎、一線用藥，可與胰島素、磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑類等口服糖尿病藥物協同，從不同環節作用於機體的血糖調控系統，用於2型糖尿病的各個時期。

老人要切記保養身體的“四梢”四季保健

中醫認為，“指為筋之梢，舌為肉之梢，發為血之梢，齒為骨之梢。人體末梢與臟腑是相互關聯的，通過觀察四梢可以分析機體的功能狀態。老年人注重四梢的養生保健，有益於健康長壽。”

骨之梢：齒

國外曾有研究指出，掉牙多說明人開始老了。中醫也認為，腎主骨，齒為骨之梢。缺鈣、骨質疏鬆的老年人可能牙齒脫落得比較早。所以，想保護好牙齒，既要注意維護現存的牙齒，還應對壞牙及時修補，以提高老年人的生活質量。

平時可適當選服一些補腎藥物，如六味地黃丸、金貴腎氣丸等。另外，中醫還推崇叩齒，即進行上下牙齒的咬合運動，既能增強牙齒的彈力和韌性，又能固攝腎氣和促進唾液的分泌，增強消化吸收功能。

肉之梢：舌

中醫認為：脾主肌肉，舌為脾之外候。人的衰老或消化功能的問題，都可以在舌上表現出一些蛛絲馬跡。老年人要注意觀察自己的舌質和舌苔，例如，舌體枯瘦，可能是機體衰老，腎精大虧的表現;舌苔厚膩發黃，可能有消化不良;舌頭顏色淤暗，可能是氣滯血淤、經絡不通所致，提示要預防心梗、腦梗。

老人要注意口腔清潔，堅持早晚刷牙、飯後漱口。潔淨的口腔有助於提高味蕾的辨味力和味細胞的興奮性。特別注意不要經常刮舌苔，因為刮舌苔易破壞味蕾，令本就味覺下降的老人，食慾更差。

筋之梢：指（趾）

五臟之中，筋與肝相對應，如果手指、腳趾活動不靈活、發麻，可能是肝臟衰老、循環不暢的表現。值得一提的是，趾端壞疽是糖尿病最常見的併發症之一，所以很多老年人最初因為腳部問題去醫院就診，卻診斷出糖尿病。

對於已經確診糖尿病的患者來說，手指腳趾的保養尤為重要。穿鞋宜大一點、肥一點，使腳不受屈。行走時有意識地以趾抓地，睡前應堅持用溫水泡腳，泡完後擦乾，再用雙手輕輕按摩。另外多進行一些精密細緻的手工工作，既可增加雙手靈敏度，延緩大腦衰老，又可促進血液循環和脈絡暢通。

血之梢：發

頭髮為氣血盛衰的指標。血氣旺盛，頭髮便烏黑亮澤;血少體衰，頭髮就會發白、焦黃、稀少。頭髮的改變是步入衰老過程的最初信號。

老年人保護頭髮，洗頭不要過勤和使用鹼性肥皂;常用梳子梳頭，促進頭皮血液循環;平時可適當進食一些具有補腎、益血、烏髮作用的食物，如首烏、枸杞、桂圓、大棗、黑芝麻、核桃、黑豆、黑木耳等。這些營養豐富的食物是延緩衰老的良好補品。

老人要動靜結合才能健康長壽養性

人們都說生命在於運動，老年人養生保健的必備功課也是堅持運動鍛鍊。雖然堅持運動鍛鍊是保持身體健康的重要方法，但光靠運動是不能實現健康長壽的夢想的，專家認為，健康和長壽之道應該是動和靜的恰當結合。

說“恰當結合”，既不能只動不靜，也不能只靜不動。無論動還是靜，都要掌握一個適當的“度”。動得過分，可能會引起疲倦、勞損甚至受傷;而一味靜養，會變成“懶蟲”，造成機體的衰弱，功能加速退化，引發各種疾病。

動的方式很多，最簡便的當屬走路。不過要注意的是，不能是慢慢地散步，也不要在繁華馬路的人行道上走，因為來往汽車太多，空氣汙染較重。最好在公園、河邊或汽車較少的路邊行走，而且走得稍微快些，一次30分鐘即可。

打太極拳、舞太極劍都是很好的運動，舒緩、優美，有如行雲流水，受到很多人的喜愛。而且，這類運動動中有靜，要氣沉丹田，心如止水，做到“泰山崩於側，不為所動”。學會拳、劍並不難，但要做到動作規範則不容易。最好和一些朋友一起切磋，還要長年堅持，別“三天打魚兩天曬網”。有些朋友每天爬樓梯或者爬山，實際上對老年人來說，爬樓梯是不適當的，因為對膝關節有損傷。

爬山也不適於大段大段上臺階，最好是走緩坡，道理也是一樣的。

不少單位有健身房，備有各種器材，可以根據自己的年齡、體質等，選擇合適的種類。這種鍛鍊就特別需要注意“度”，不要好勝、逞強，表現自己多麼健壯有力，尤其是患高血壓和心臟病的人，更要特別注意。

靜的方式也有很多，除了睡眠以外，還有讀書、看報、繪畫、寫字、垂釣、聽音樂等。現在差不多家家都有電視機，要選擇內容健康、畫面優雅的看，那些低俗無聊的節目，倒不如不看。看電視的時候也別閒著，可以自己做些按摩，如擦胸部，揉腹部，按壓內關、合谷、足三里、三陰交、湧泉等穴位。靜中有動，既益身又益心，可謂“兩全其美”。

老人要半年檢查一次牙齒四季保健

人老了，口腔組織的退化，常常在老人不自覺間悄悄發生。如牙齒脫鈣、牙齦萎縮、唾液腺分泌功能減弱等，都會使牙齒的防禦能力降低，致使老人成為口腔疾病的高危人群。

全國第三次口腔流行病學調查結果顯示，我國老年人齲齒和牙周病的發病率很高，而口腔疾病輔助管理率卻不到10%。究其原因，就是齲病和牙周疾病的早期症狀不太明顯。

老年人的齲病多發生在因牙齦萎縮而暴露的牙根表面，位置隱蔽，而且，淺的齲洞不會造成任何不適感，很難被察覺，但只要早發現，進行一次充填就能完成輔助管理，沒有痛苦且省時省力;如果等到覺得疼了才來就診，常常是齲洞深大，波及牙髓，不論是輔助管理花費的時間、次數，還是費用都會增加許多。

此外，牙病以及牙齒的過早脫落必會影響到人體的腸胃功能。對本就消化吸收不好的老人來說，這更容易引發一系列健康隱患，從而影響到壽命。因此，老人定期查牙非常重要。作為齲齒的高危人群，建議老年人每半年到正規的口腔醫療機構進行一次全面的口腔檢查。

老人要及時注意呼吸頻率的改變

呼吸，是我們維持生命體徵所不能缺少的，但是有時候我們患有疾病或者劇烈運動會，呼吸也是會改變的，只要我們知道原因就好了，但是對於老人不知道原因的呼吸的改變，大家一定要警惕。

一呼一吸，不過幾秒鐘，卻至關重要。如果老人出現呼吸聲音不對，很可能就意味著身體出了問題。仔細觀察，常能發現，不少老人的呼吸會變粗，呼吸聲音也會變大。正常衰老，還是疾病徵兆?

大多情況下，呼吸系統因衰老產生的變化，並不會導致呼吸聲音變粗、變大，這些特徵更多的是出現在患有呼吸系統疾病的患者身上。事實上，老人的呼吸比年輕人還要弱一些，只是有時會在睡覺時出現呼吸不規律的情況。因此，一旦發現老人呼吸短促，呼吸聲變粗、變大，應引起足夠的重視，併到醫院進行相應的檢查，如心功能、肺功能以及心腦血管等，再確定病情。

相比較呼吸變粗，其實更應該引起注意的是呼吸急促、困難現象。它通常是因為心肺功能衰弱造成的，在活動之後出現最多，睡覺時容易發生呼吸暫停。

因年齡增長引起的生理變化，都可以延緩，心肺功能自然也不例外。在空氣新鮮的環境裡鍛鍊，特別是多做些深呼吸運動。也可以選擇做些腹式呼吸鍛鍊，配合太極拳、氣功等，不僅可以改善呼吸系統的功能，還能調整和提高全身的功能水平。

如果要維持正常的生命體徵，呼吸是非常重要的，一切都離不開它。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。