第258章：老人肺炎症狀表現是什麼 誘發老人肺炎出現的因素是什麼

二、老人肺炎都有什麼類型

（1）吸入性肺炎。由於老年人喉腔粘膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，產生吞噬障礙，使食物及寄生於咽喉部的細菌進入下呼吸道，引起吸入性肺炎。臨床症狀不典型，高熱僅佔34%，無呼吸道症狀者14%，35%以上病人以消化道症狀為主，錯診率高。20%患者出現神經精神症狀、低血壓、感染性休克、發紺、乏力等，胸痛和鐵鏽痰少見，白血球不高，易出現水、電解質紊亂。

胸片顯示斑點或小片狀陰影。痰菌檢查以革蘭氏陰性桿菌為主，點1/2-1/3，革蘭氏陽性球菌僅佔10%，混合感染1/3。（2）革蘭氏陰性桿菌肺炎。院外感染的肺炎中佔20%，而院內感染中佔15%-80%，死亡率可達50%以上。病原菌主要有大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、克雷白肺炎桿菌等。

可分為：①社會獲得性肺炎，多為原發肺炎；②醫院獲得性肺炎，多為由吸入咽部分泌物所致（內源性感染），從空氣飛沫傳播者（外源性感染）少見。

三、誘發老人肺炎出現的因素是什麼

1、革蘭陰性桿菌多見在20世紀50年代，肺炎雙球菌是肺炎的主要致病菌（90％）。但隨著青黴素及部分合成青黴素的問世，減少了該菌種肺炎的患病率和危害性。近十多年來，革蘭陰性桿菌感染明顯增多（82％）多為大腸桿菌、克雷白桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。儘管新型抗生素不斷問世，但仍沒有改變這種趨勢。

2、呼吸道條件致病菌感染逐漸增多老年人由於機體抵抗力降低，口咽部的常存菌（真菌、厭氧菌等）可引起肺炎。口咽部正常菌叢中厭氧菌比需氧菌多10—20倍，系入行肺炎的1/3—1/2為厭氧菌感染，由於常規培養不能生長，易被忽視，因此在送檢標本時應常規厭氧菌培養。口咽部革蘭陰性桿菌居住與否，與機體健康狀況有關。

正常人口咽部革蘭陰性桿菌僅佔2％，門診患者約束佔20％，住院患者增加到30％—40％，危重病人高達75％。這可能是造成老年人革蘭陰性桿菌肺炎的主要原因。3、混合感染多見老年人由於免疫功能低下，常表現多種病原體所致的混合感染。如細菌加病毒、細菌加真菌、需氧菌加厭氧菌等。

四、老人肺炎的鑑別診斷方法

1、心力衰竭左心衰竭早期有咳嗽，咳粉紅色泡沫痰等。但它的呼吸困難、心慌更加突出，不能平臥，兩肺底密集的溼性囉音，PaO2顯著降低，PaO2正常或降低，多有心臟病史而別於肺炎。2、肺栓塞肺栓塞患者常有發熱、咳嗽、咳血痰、氣短，但它起病突然且胸痛明顯，心電圖常有SⅠQⅡTⅢ動態典型變化及V1～2T波倒置、肺性P波、右束枝傳導阻滯而別於肺炎。

必要時行放射性核素肺通氣/灌注掃描檢查以資鑑別。3、肺結核對發熱、咳嗽、咳痰、X線胸片可見明顯陰影，一般抗感染輔助管理效果不佳者應考慮肺結核的可能。仔細追溯病史，X線胸片上陳舊結核灶的存在，淋巴細胞增高，痰結核菌檢查及結核菌素試驗、聚合酶鏈反應（PCR）檢測等有助於鑑別。4、其他伴有消化道症狀的應注意與急性胃腸炎鑑別；

休克性肺炎與其他原因所致的休克進行鑑別。

老人腎氣漸衰退 踮腳走路能護腎

老年人歲數大了，當然腎氣也會逐漸衰退，腎氣一虧,那就百病起,對於護腎,老年人要注意以下幾點。

正所謂,中醫認為腎為“先天之本”，與骨骼、牙齒、耳朵關係密切，因此，老人腎氣衰退主要表現為雙腿乏力、牙齒鬆動、聽力減退等。有這些症狀的老人，不妨嘗試踮腳走路，能增強心肺功能，改善血液循環，還能改善體內自律神經的操控狀態，有助於緩解壓力和解除憂慮，使大腦變得更加清晰、活躍。最重要的是，踮腳走路能護腎。

踮腳走路時，前腳掌內側、足大拇指起支撐作用，而足少陰腎經、足厥陰肝經和足太陰脾經經過此處。因此，踮腳走路可以按摩足三陰，通過足少陰腎經溫補腎陽。

每天踮起腳走10分鐘左右，中間可以走走停停，累了休息，達到刺激穴位的目的就可以。但踮起腳尖走路有一定難度，尤其對於老年人來說，一定要循序漸進，一開始練習時最好身邊有幫扶物。

需注意以下幾點，走平地，避免溼滑地面；穿軟底運動鞋、平底鞋或防滑鞋；保持背部挺直、前胸展開的姿勢；儘量提臀，微微踮起腳尖，腳後跟先離地，將身體重心轉移到腳底外側，隨之再轉移到腳掌下面接近腳趾根的部分；使身體處於放鬆狀態，呼吸要有節奏；長期堅持，每次不可過量；患有重度骨質疏鬆的老人，不建議踮腳走路。

因此,老年人對腎氣的補充很重要,在不影響身體健康的前提下,適量的運動,能更好地起到護腎的作用。

老人腎虛引起腰腿疼 可服山茱萸

由於老人們體弱多病，所以一直被稱為社會的弱勢群體。但許多老人由於自己平日裡注意養生，延緩了身體各部分機能的衰退，依舊身強體健。而還有些老人在得知自己身體開始衰退的時候，加強調養，也獲得了一個強健的身體。所以，大廚藝小編提醒廣大老年朋友，要愛惜和重視自己身體。

山東臨沂李女士提供：我母親今年74歲，經常感覺雙腿無力、痠痛，去醫院檢查也沒查出什麼毛病。聽老家一位老中醫說，用生山茱萸肉50~100克煎煮，早晚分服，對於老年人雙腿無力效果特別好，也沒什麼毒性。請問專家，這個方法有效麼?

專家點評：山茱萸是一味常用的中藥，具有補肝腎的作用，並且補力較為平和，既可以補陽，也可以補陰。老年人腎虛較為多見，無論是腎陽虛還是腎陰虛，都可能出現腰膝痠軟的狀況。所以，如果是由腎虛引起的雙腿無力，是可以喝生山茱萸煎水的。

但是，此方中所用的劑量過大。一般來說，一個人一天不能服用超過30克的山茱萸。此外，山茱萸還具有收澀作用，經常大便乾燥的人要慎用，以免引起便秘。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。