第 219 章
第219章：老人穿鞋切記“軟硬兼施”
老人穿鞋切記“軟硬兼施”
鞋在中國古代被稱為“足衣”，是人類服飾文化的重要組成部分。穿鞋不僅要舒適漂亮，更重要的作用是為站立和行走提供支持，使身體免受損傷。很多老年人最發愁的就是選鞋，不是挑花樣，也不是大小不合適，而是怎麼穿都不舒服。據美國足踝外科協會報道，大部分患有足病的人和不當穿鞋有關。不合適的鞋影響足弓發育，改變足部形態和行走步態，甚至引起膝、髖、脊柱等部位病變。
醫學指導/北京同仁醫院足踝門診主任張建中腳部承重力驚人年老易足弓塌陷腳又被稱為人體的“第二心臟”，人的每隻腳上都有26塊骨頭、33個關節、20條大小不同的肌肉，並有114條堅強的韌帶以及無數靈敏的神經與豐富的血管，他們共同支撐著龐大人體的各種活動。據統計，現代人一生之中，雙足平均觸地次數超越1000萬次以上，一個體重100斤的人，雙足每日累積承受的總壓力竟在幾百噸上下，足見其驚人的承重力。
腳因很少患急病影響人的活動，又處在人體的最邊緣，往往被我們忽視。年輕時，我們東奔西走，為生活忙碌，隨著年齡的增長，它逐漸難以承受如此大的壓力，終於成了老年人揮之不去的“心病”。人年老後，身體各器官都會有不同程度的退化，而體重不會有太大的變化，因此腳部承受的壓力相對來說就更大了。人的腳部有3個足弓，分別是內側縱弓、外側縱弓和足橫弓，它們各負其責，維持人腳部的基本運動。
內側縱弓在足的內側緣，由脛骨後肌腱、趾長屈肌腱、長屈肌腱以及足底的短肌、蹠長韌帶及跟舟蹠側韌帶等結構維持，其中最重要的是跟舟蹠側韌帶，起著弓弦的作用。內側縱弓曲度大，彈性強，適於跳躍並能緩解震盪。外側縱弓在足的外側緣，曲度小、彈性弱，主要與直立負重姿勢的維持有關。橫弓由各蹠骨的後部及跗骨的前部構成。
腳部退化的最明顯特徵是足弓塌陷，不再像年輕時富有力度，如果不加以輔助管理，可能引起臨近關節損害、畸形、關節炎、雞眼等。而且腳部的疼痛使得行動更加吃力，影響晚年的生活質量。誤區一：柿子挑軟的捏，老人買鞋也一樣有些老年人在選鞋時奉行越軟越好的標準。但要注意，軟底鞋剛穿時固然輕便，可以緩解老年人因足部退化造成的疼痛，但會使腳更費力。
為何老人買鞋不能越軟的越好?要從人行走的原理說起。首先，人行走機理非常複雜，需要腳部各個骨骼和肌肉的協同合作。在行走時，先是足部放鬆，足跟著地，此時足跟要承受很大的衝擊力，這種衝擊力會損傷足跟部，也可以沿肢體傳達到脊柱和腦部。鞋底可以在一定程度上承託和緩解足部衝擊力，但如果鞋底太軟，承託力度就不夠。
其次，人行走時足跟部抬起，足中部變得僵硬，前足部屈曲，推動身體向前，此時鞋可以發揮協助推動的作用。但老年人腳部的推動力變弱，如果鞋子太軟的話不利於足跟部抬起。此外，硬底鞋所具備的一些好處是軟底鞋所沒有的：堅硬的船型鞋底模擬了行走時足底的屈曲，可給人行走產生“助力”。不光是鞋底，有一定硬度的鞋後幫也可抗擠壓，而且高而硬的後幫可以給予後跟部更大的承託力量。
實際上，老年人買鞋應當“軟硬兼施”，平時家居或散步時可穿舒適的軟底鞋，而需要長途走路或爬山時要選承託力足夠的硬底鞋。誤區二：平底鞋舒適方便，更適合老年人那麼平底鞋是否更適合老年人呢?答案是：不一定。平底鞋的優點是受力均勻，可以大限度地直接接觸地面，舒適、方便。但老年人跟部脂肪墊開始萎縮，在邁步時需要脂肪墊吸收地面對人體的衝擊力，因此3釐米左右高度的鞋跟可以彌補跟部脂肪的萎縮。
另外，老年人機體調節能力比較差，穿平底鞋在起步時需要更大的能量，這樣容易扭傷腳。在冬天，一定厚度的鞋底還可以起到保暖的作用。
老人突發11種疾病時如何應對
隨著年齡的增長，身體各項機能都會減低甚至喪失，繼而引發很多疾病，其中以下幾種疾病是老人容易突發的疾病，如何應對老人突發疾病呢？
1.腦梗塞
老年人一般都有腦動脈硬化，有些人害怕夜間飲水使夜尿增多而限制飲水，結果導致血液黏稠度增加，血流緩慢而發生腦梗塞。當老年人夜間出現肢體麻木、口角歪斜、肢體不能活動時應想到可能發生腦梗塞，這時家人千萬不要晃動老年人，否則有可能導致栓子脫落引發其他一些併發症。處理方法是保持安靜，立即給予溶解栓子的藥物。
平時應遵醫囑小劑量服用阿司匹林，調整飲食結構，夜間睡覺前飲水稀釋血液，晚上起來時最好喝一杯涼開水以降低血液黏稠度。
2.心絞痛
老年人由於勞累、氣候突變或晚上看電視心情緊張等導致交感神經興奮，冠狀動脈收縮，以及夜間睡眠時靜脈血液迴流增加，致心臟負荷加重。當心肌得不到充足的血液供應時便可導致心肌暫時性缺血缺氧而發生心絞痛。此時，家人應立即將老年人扶起，讓其舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，多可緩解。
3.尿瀦留
老年人常患有前列腺肥大症，夜間睡眠時尿液濃縮，副交感神經興奮性增加，前列腺充血等原因可導致急性尿瀦留。家人可用熱水袋或炒熱的鹽包熱敷小腹部，情況危急時應急送醫院插導尿管導尿，或在恥骨上行膀胱穿刺導尿。
4.哮喘發作
患慢性支氣管炎、肺氣腫與肺心病的老年人，由於夜間睡眠時副交感神經興奮，迷走神經亢進，導致支氣管平滑肌收縮痙攣而發生哮喘。哮喘發作時可給氨茶鹼，或使用舒喘寧噴霧劑、異丙基腎上腺素等，嚴重時應立即給予吸氧。
5.急性腹痛
有些老年人患有膽結石、腎結石等疾病，當夜間睡眠體位發生改變時，結石移動嵌塞膽道或輸尿管導致痙攣而引起急性腹痛。有些患有潰瘍病的老年人，由於飲食不節或受涼，加上夜間迷走神經興奮，胃酸分泌增多可致胃痛。對於因膽結石和腎結石引發的腹痛，應立即變換體位，同時按壓足三里、膽囊穴、內關、關元等穴位可緩解疼痛。
胃潰瘍病人則服用654-2等解痙藥以緩解症狀。
6.痛風發作
痛風一般在夜間或凌晨發作，疼痛劇烈。此時可選用秋水仙素、消炎痛等輔助管理。
7.高燒
很多因素都有可能引起發燒，一般在同藥的同時還可以採取物理降溫的方式。如，冷敷和拭浴，可用冷溼毛巾敷額，或用75%酒精兌水稀釋一倍，擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。但老人如果突然發高燒，且體溫在39℃以上，常表示病人已有病毒或細菌性感染，尤其是伴有神志改變、嘔吐或呼吸困難者，應及時送醫院急診，查血常規，血培養、痰培養等，及時查明高燒原因並給予輔助管理。
8.心力衰竭
原有風溼性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病及肺心病的老年人，如果突然出現呼吸困難，應讓病人安靜休息，半坐位，兩足下垂。如以往曾發生過，對輔助管理方法比較熟悉，可先按碑方法服藥，否則不可隨意給藥。應儘快送醫院救治。
9.中風
中風，又稱為腦卒中，很多老人在中風發作前會有突然流口水、眩暈等症狀，卻沒有及時告知家人，等到數小時後發生中風，再送醫院，便因錯失搶救時間而留下偏癱、失語等後遺症。所以提醒老年朋友，不論原來是否患有高血壓病，如果突然出現一過性說話困難、視力模糊、眩暈或站立無力、嘴角歪斜、流口水，都是暫時性腦缺血的表現，可能發展成腦血栓或腦出血，應儘快告知家人，送附近醫院急診。
10.出血
首先應排除外傷出血的原因，可能導致的急性內出血原因主要是呼吸系統、消化道系統出現問題。如大量咳血，說明肺部出現問題，如肺結核、支氣管擴張、肺癌等，血多為鮮紅色。患者應立即取頭低腳高俯臥位，家人立即抱起患者下身，使臀部抬高45——90度，另一人將患者頭部略向背部屈曲，輕拍其背部，以利於血塊排出，以防窒息，並立即撥打120呼救。
嘔血多由十二指腸、胃和食道引起的上消化道出血，或因鄰近的肝、膽、胰病和外傷後，血經口腔嘔出，也應分秒必爭送醫院急診，防止繼續出血。
11.骨折
老年人由於骨質疏鬆，很容易因跌倒或被物體衝撞而發生骨折。一旦骨折，千萬不要活動已骨折的肢體，可用木板、棍杖等將骨折肢體固定好。固定物要長出骨折部上下兩個關節，之後再送醫院。
老人突發心悸 可彈撥腋窩極泉穴
大多數老年人在遇到突發事件或感覺十分勞累的時候就容易出現心跳加速、胸悶等不適，這就是心悸。中醫專家建議，老人在突發心悸時不妨彈撥腋下的極泉穴，有助老人緩解心悸不適！
極泉穴位置在腋下。一手托起心悸者的左側上肢，找到位於腋窩頂點的極泉穴（腋窩正中，腋動脈搏動處），在穴位附近找到條索狀物。然後，用食指一前一後地來回彈撥條索狀物，或食、中指併攏，伸入腋窩內，用力彈撥位於腋窩頂點的極泉穴，彈撥時患者會有全手電麻感，直至症狀緩解。
如果有條件，最好在食指和穴位之間隔一層布，一方面可減少患者的刺癢感，另一方面會增加食指與穴位處皮膚的摩擦，便於操作。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。