第17章：老人慢性肺炎的症狀有哪些 如何診斷老人慢性肺炎

疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定後可將靜脈途徑改為口服輔助管理。肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數患者要7～10天或更長療程，體溫正常48～72小時，無肺炎任何一項臨床不穩定徵象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩定標準為：①體溫≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓：收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經口進食;⑦精神狀態正常。

輔助管理有效的臨床表現為體溫下降、症狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時後症狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現併發症或存在影響相關效果的宿主因素(如免疫抑制)。

④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。

三、老人慢性肺炎的預防

1、要有助於有足夠的休息，還要注意保暖，避免受寒，預防各種感染。注意氣候變化，特別是冬春季節，氣溫變化劇烈，及時增減衣物，避免受寒後加重病情。

2、要有舒適的居住環境。房間要安靜，保持清潔衛生，空氣要清新、溼潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過冷、過幹、過溼的空氣。

3、飲食方面，飲食上要清淡、易消化，以流質或半流質為主，多吃瓜果蔬菜，多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、魚、蝦等易誘發哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。總的說來飲食特點應是：飲食必須做到多樣化，合理搭配、富有營養、比例適宜，並且宜於消化吸收。

4、精神上應保持愉快樂觀的情緒，防止精神刺激和精神過度緊張。這就要求你要有一個豁達開朗的生活態度，也就是說要保持精神愉快，就要培養“知足常樂”的思想，不過分追求名利和享受要體會“比上不足，比下有餘tulaoshi.com”的道理，這樣可以感到生活和心理上的滿足。保持精神愉快，還要把日常生活安排得豐富多彩。

四、老人慢性肺炎的診斷

診斷：

在本病的診斷中病史極為重要，往往曾反覆發生鼻竇炎、支氣管炎或肺炎，或曾患麻疹、百日咳、流行性感冒或腺病毒肺炎。確定診斷需要結合病史、症狀和絲檢查。

鑑別診斷：

要特別注意與結核病鑑別。反覆發生上、下呼吸道感染或傳染病後肺部感染遷延不愈的歷史，以及排出膿樣痰等，多見於慢性肺炎。結核菌素試驗和X線檢查，肺門及氣管旁淋巴結腫大，可協助診斷。

慢性肺炎的常用檢查：

胸部CT檢查、胸部MRI、移動性濁音、心電圖、胸部平片、纖維支氣管鏡檢查、痰液病原體檢查、寒冷凝集試驗。

X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區肺紋理可呈蜂窩狀，出現小泡性肺氣腫，同時還可伴有實質性炎症病灶。兩側肺門陰影可見對稱性增大。隨病變的發展還可發生支氣管擴張、右心室肥大及肺動脈段突出等肺原性心臟病的X線徵象。有肺原性心臟病時，心電圖表現順鐘向轉位，P波高而尖，QRS綜合波多數出現右心室肥厚圖型等改變。

老人憋尿可憋出大問題四季保健

據《健康週報》報道，有些老年人經常憋尿，殊不知這種做法很可能會憋出心臟病來。當人憋尿時，可明顯感覺小腹發脹，時間越長，情緒越會急躁，身體也會出現諸多的不適。這都是因為憋尿使膀胱充盈，令交感神經過於興奮所致。在憋尿引起的生理和心理雙重緊張的誘導下，高血壓病人的血壓會升高、心跳會加快，而冠心病人會出現心絞痛、心律失常等症狀，嚴重的還可導致猝死。

此外，還有一些老人，憋了很長時間的尿後，一用力排尿可能會突然發生暈厥。因此，老年人有了尿意要及時排尿，切不可長時間憋尿。

老人戒菸的3個重要招式養性

香菸漲價了，不少人選擇了戒菸，其實大廚藝小編認為錢倒是小事，重要的是健康，吸菸對身體一點好處都沒有，北京已經有條理規定不能在公共場所吸菸，吸菸不僅影響自己還影響其他人，這在道德上也是重要的，當眾吸菸是素質底下的表現。但是問什麼很多人戒菸都成功不了呢？不過，大家要清楚，煙是早晚要戒的，如果真心想戒菸，我們不妨試試戒菸成功的朋友們的方法。

希望的大家能夠愛惜自己的身體。

老年人成功戒菸要訣有哪些?

要訣1：

戒菸要有充分的理由

我的理由有兩條：

一是事實的教訓。我從1947年開始吸菸，到1998年，吸了半個多世紀。我很早就患上慢性支氣管炎，而且病情一年比一年重，中間也曾戒過三次煙，都以失敗告終了。就在上世紀末，我已古稀之年，五位“同一條煙壕裡的煙友”，兩三年間先後都患了肺癌，一一離我而去。他們都比我年輕，有的還未退休。而我呢，即使不得肺癌，估計肺氣腫、肺心病也是在所難逃了。

我想：吸菸是罪魁禍首，長壽的敵人，非戒掉不可。認識到戒菸的必要性，這時我的決心已下了一半。

二是理論的點化。煙癮是什麼?它就是巴甫洛夫說的條件反射，它可以在外界某種刺激下逐步建立起來，也可以在這種條件消失以後逐漸消逝下去。這個觀點否定了我原先“戒不掉”的種種藉口。認識到了戒菸的可能性，我真的要下大決心戒菸了!

要訣2：

措施應堅決有力且切實可行

我的戒菸措施有三項：

一是倒行逆施，自倒“胃口”。抽菸的人有一種自發傾向――無限制地追求好煙。我則反其道而行之，專給自己買不符口味的煙抽，就是那種又衝又硬又苦又辣的曬菸型，使自己大倒胃口，對煙由愛戀變為反感。這一招還挺有效。

二是先限後戒，以限求戒。追求真的不吸菸了那一天的到來――這是我的心願，可五十多年的煙齡，想在一個晚上斷掉，有些不切實際。但戒菸也總得給自己定個期限，否則，等於不戒。過去，我每天要吸一包半煙，於是我從“限”開始，分三步走：

第一步，步子小點，務求成功。規定自己每天吸一包。我把20支菸分配在早晨、上午、晚上各幾支，“計劃供應”。不夠怎麼辦?減少吸菸次數?不，煙癮上來時非抽不可，但每支菸可以少吸幾口，這是比較容易做到的。因此，有那麼幾支煙，肯定是抽半支就不得不掐掉了，以維持每天總支數還是30支。第一天、第二天都做到了。

堅持了一個星期，實現了從多年來每天30支到每天20支的轉變!這是很不小的勝利，初戰告捷!

第二步，擴大戰果，勿使反覆。我戒菸的信心倍增，於是，乘機再減為每日抽15支，也適當分配在早晨、上午、下午、晚上各幾支，決不多給，逼得自己只好每次都只能吸半支，只是吸菸次數不減。因為前面已有吸半支的時候，所以以後每次都吸半支也不困難。困難的是每天減少吸菸次數，拉長時間間隔。但堅持了一週，就鞏固住了。

再往後，繼續減為10支、8支、5支，不到一個月的時間，每天基本上保持在三五支的水平上。早飯前不抽了，白天、晚上三四支或四五支不等;每支菸分三四次抽，每次吸兩三口就掐滅。實際上這時煙癮已經很小了。既然如此，何不乾脆一口不抽?可談何容易啊!每隔一兩個小時癮頭上來，還非得來幾口才行。限煙是量變，可是，量變終究為後來的質變做好了準備。

第三步，選擇時機，斷然戒絕。那是1999年新年已過、春節即將來臨之時，親友往來，難免要喝酒抽菸。可我頂住了煙癮復發的危險!過了春節，時機已到，若再“限”下去，恐夜長夢多，於是當機立斷，與五十多年的抽菸惡習徹底決裂，終於實現了戒菸行動質的飛躍!

要訣3：

要有鞏固勝利的“狠”心

鞏固成果是戒菸成敗的關鍵，決心戒菸的我對還想再抽菸的我，一定要“狠”!

一狠，是從不再抽菸的那天清晨起，我把煙盒、煙具照常擺在寫字檯和茶几上，進進出出看著它們，但堅決不再去碰它們。我就是要跟自己較這個勁!直至7年後撰寫此文的今天，我未曾再吸過一口煙。我戒菸真的成功了!

二狠，是在停止抽菸以後的一段時間裡，煙癮不時發作。這時，我只用一句話問自己：“不抽會怎麼樣?”於是，自己就該幹啥幹啥去。如果有人遞給我煙抽，我就毅然宣佈：“謝謝!我已經戒菸了。”大約一個多月後，自己就一點兒煙癮也沒有了。

戒菸是需要意志力的，但是，我們相信大家只要是堅決的想戒菸，就如同上面所說的，為了戒菸就是要跟自己較勁，戒菸成功一定離你不遠了。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。