第157章：老人用藥適宜偏中不宜偏西

品種宜少不宜多

老年人同時用藥不能超過5種。據統計，同時使用5種藥物以下的，藥物不良反應發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。

當用藥超過5種時，就應考慮是否都是必要用藥，以及依從性和藥品不良反應等問題。凡相關效果不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物，可考慮停止使用﹔如病情危重，需要使用多種藥物時，在病情穩定後，仍應遵守使用5種及以下藥物原則。

另外要重視非藥物療法，這仍是有效的基礎輔助管理手段。如早期糖尿病，可採用飲食療法﹔輕型高血壓，可通過限鈉、運動、減肥等輔助管理﹔老年人便秘可多吃粗纖維食物。

療程宜短不宜長

老年人腎功能減退，腎臟血流量減少，對藥物和代謝產物的濾過率減少，故老年人尤其是腎功能減退的老人，在使用由腎排洩的藥物時，一定要注意減量服用、慎用、甚至禁用。

因為用藥療程越長，越容易發生藥物蓄積中毒，有時還可能產生成癮性和耐藥性;瀉藥和利尿劑可引起嚴重低血鉀症﹔an眠藥久用可產生依賴性等，所以，老年人用藥療程，應根據病情及醫囑合理縮短。

方式宜偏中不宜偏西

根據老年人代謝下降、反應遲緩的生理特點，老年人用藥以中西醫結合為好。對急性病，用西藥能使疾病迅速得到控制，而後採用中藥調養﹔對慢性病，則以中藥輔助管理為主，傳統觀念認為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥輔助管理更為安全些。

但也有些中草藥毒性較大，使用不當，常會引起中毒。因此，在使用有毒性的中草藥時，必須嚴格遵醫囑。

老人用藥量應酌減

很多藥品說明書上都有“小兒酌減”字樣，但許多人卻不瞭解“酌減”規則同樣適用於老人。日前，國內一些藥學專家紛紛提出，老年人因用藥過量而發生藥物中毒的情況在國內普遍存在，主要原因是醫生和病人都習慣於按“常規劑量”開處方和用藥。而老人特別是高齡老人代謝功能差，在藥量上也應酌減，但不要隨意將一粒藥分成幾份服用，最好選擇片劑上有劃痕的藥物進行分割。

國外有報告指出，老年人對藥物的敏感性比年輕人強，對許多藥物反應特別敏感，藥物不良反應的發生率更高，70歲以上老年人藥物不良反應為青年人的7倍，因此老年人用藥應適當減量。目前國際上較流行的標準是：60-80歲者用成人量的3/4-4/5;80歲以上者用成人量的1/2。也就是說，80歲老人的用藥量與10歲兒童的用藥量大致相當。

專家建議，對於處方藥，老年人應在有經驗的醫生指導下，按照適合自己的用藥方案服藥。對於那些非處方藥（OTC藥），老年人應減少服用劑量，但千萬不要把一粒藥丸割成幾份服用，這種做法常令藥品作用大打折扣，甚至引發毒副反應。一些藥丸被分割後，藥劑在體內分解速度改變，生物利用度會有明顯變化，藥物作用與服藥量之間失去定量關係。

老人用藥問題值得關注最好把好以下4道關

隨著歲月的流逝，人一天天衰老，難免會疾病纏上，危害你的健康。這時一定要堅持輔助管理疾病，把好用藥4道關。那麼，老年人到底要把好哪些關呢?今天專家為你詳細介紹老年人用藥把好4道關這一內容，一起來瞭解一下吧!

老人用藥問題值得關注。臨床上，我們建議老人用藥把好以下4道關。

生理功能關：身體功能退化，患病多，需要長時間用藥。

應對方法：該用的藥不隨便停。很多老人同時患有多種疾病，需要同時用好幾種藥。此時，藥物品種的選擇要謹遵醫囑，並先諮詢醫生或藥師注意事項。臨床上同時用多種藥物，是以增強藥物的相關效果、降低藥物的毒性和副作用或延緩耐藥性的發生為大前提的，並不是盲目的聯合。患者不要自作主張拒絕醫生開的藥，或是因為害怕副作用擅自停藥，慢性病患者更要堅持服藥。

藥物代謝關：代謝減慢，出現不良反應的可能性大。

應對方法：不要自己隨意加藥。有調查顯示，約1/4的老年患者同時使用4到6種藥物。老人的肝腎代謝功能減退，不良反應的發生率也隨之增大。老人在用藥時，同時合用的藥物儘量不要超過4種。如果患慢性病的同時患其他病，可通過以下方式控制用藥品種：第一，先食療後藥療，能通過飲食、生活習慣、生活環境調整得以改善的，儘量不用藥。

例如老年性便秘，如果能通過多吃纖維素食物或者運動緩解，則不需要用藥物輔助管理;可以採用薑片紅糖水輔助管理風寒感冒，效果不佳時再考慮口服藥物輔助管理。第二，先外用後內服，例如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可以先用外用藥消腫止痛。第三，對於需要長期服用的藥品，應儘量選擇長效製劑，減少多次服用增大藥物相互作用的風險。

第四，儘量選擇同一個醫療單位的固定的醫師開藥。

記憶關：記憶力減退，容易弄錯用藥時間和方法。

應對方法：保存完整的用藥記錄和方法。老人記憶力逐漸減退，可能忘記用藥的時間和方法，因此要注意閱讀說明書，並瞭解自己的用藥情況。還應選擇最佳給藥時間，最大限度發揮藥物效果，儘可能降低毒副作用。例如氫氯噻嗪宜在上午7點服用，不良反應較少;地高辛在上午8～10點服用，雖然血藥濃度低，但生物利用度大，藥品作用更好。

當遇到暴風雪和氣壓低的情況時，人體對強心苷的敏感性顯著增強，這種情況下應遵醫囑減少用量，否則容易發生中毒。

心理關：容易偏聽偏信，自己買藥和保健品進補。

應對方法：不亂用保健品和中成藥。不少人服藥的同時，自己購買保健品和中成藥吃，這樣很可能因為用藥種類過多，增大不良反應的風險。此外，某些違規的保健品中可能添加了藥物成分，如果隨意服用，很可能造成重複用藥，出現危險。

老年人一旦患上疾病，患者不僅要積極接受輔助管理，還要積極堅持老年用藥的4道關。祝你早日康復，遠離疾病!

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。