第156章：老人用藥講究多 劑量宜小不宜大

老年人同時用藥不能超過5種。據統計，同時使用5種藥物以下的，藥物不良反應發生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。

當用藥超過5種時，就應考慮是否都是必要用藥，以及依從性和藥品不良反應等問題。凡相關效果不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物，可考慮停止使用﹔如病情危重，需要使用多種藥物時，在病情穩定後，仍應遵守使用5種及以下藥物原則。

另外要重視非藥物療法，這仍是有效的基礎輔助管理手段。如早期糖尿病，可採用飲食療法﹔輕型高血壓，可通過限鈉、運動、減肥等輔助管理﹔老年人便秘可多吃粗纖維食物。

療程宜短不宜長

老年人腎功能減退，腎臟血流量減少，對藥物和代謝產物的濾過率減少，故老年人尤其是腎功能減退的老人，在使用由腎排洩的藥物時，一定要注意減量服用、慎用、甚至禁用。

因為用藥療程越長，越容易發生藥物蓄積中毒，有時還可能產生成癮性和耐藥性;瀉藥和利尿劑可引起嚴重低血鉀症﹔an眠藥久用可產生依賴性等，所以，老年人用藥療程，應根據病情及醫囑合理縮短。

方式宜偏中不宜偏西

根據老年人代謝下降、反應遲緩的生理特點，老年人用藥以中西醫結合為好。對急性病，用西藥能使疾病迅速得到控制，而後採用中藥調養﹔對慢性病，則以中藥輔助管理為主，傳統觀念認為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥輔助管理更為安全些。

但也有些中草藥毒性較大，使用不當，常會引起中毒。因此，在使用有毒性的中草藥時，必須嚴格遵醫囑。

老年人用藥要注意安全，不能因為急於輔助管理疾病就亂用藥或者是自行的增加用藥的數量。

老人用藥講究多 用藥時間不能過長

老年人用藥是需要很謹慎的，因為有時候老年人用藥時間過長會產生依賴性，有時候買藥不當還會加重病情，老人的用藥問題真的讓人頭痛。下面我們就為老年人講解一下用藥的誤區和相關的危害。

用藥時間過長

用藥時間長，發生不良反應也多。老年人肝腎功能減退，用藥時間過長會導致不良反應。老年人用藥時間應根據病情以及醫囑停藥或減量，尤其是對於毒性大的藥物，更應掌握好用藥時間。慶大黴素的腎臟毒性雖然比卡那黴素小，但是如果患者使用時間過長也會出現腎臟損害;an眠藥物服用時間過長，容易發生藥物依賴現象。

服用過期或變質藥品

過期藥品可以使毒性增加，輕者會引起不良反應，重者危及人的生命。如過期失效的四環素片中有60%的成分已分解併產生有害的化合物，若這種分解產物的含量超過了人體耐受量，服後會損傷腎小管細胞，使腎功能遭受損害，以致酸性物質不能排出而瀦留於人體內，引起酸中毒，即所謂“範可尼氏”綜合徵。胃復安（滅吐靈）遇光變成黃色或棕黃色後，毒性增大：已變質的副醛可引起代謝性酸中毒。

老年人一定要注意用藥的危害，講究用藥的可行性，不懂的地方一定要諮詢醫生。

老人用藥許謹慎 首先重視非藥物輔助管理法

老年人要學會循序漸進的預防身體疾病，有助於自己可以更幸福的享有天倫之樂!

1.首先，要重視非藥物輔助管理法，最簡單的既是合理膳食、加強鍛鍊!

如：早期糖尿病，可以用飲食療法，老年人便秘，可多吃粗纖維食物;輕微高血壓，可通過限鈉、運動減肥輔助管理。

2.老年人年老體衰不及壯年，如肝供血的減少，再加之腎排洩能力的減弱，會使藥物分解變慢，體內積蓄增加，易產生毒副反應。所以老年人用藥原則1.劑量宜小不宜大：

一般情況：6080歲，用藥量應為成年3/44/5;80歲以上，為成年人1/2;維生素、微量元素、消化類藥物可用成年人劑量。

3.老年人往往同時患有多種疾病，常用多種藥物輔助管理，容易導致多種藥物在體內不良反應的發生。所以老年人用藥原則2.品種宜少不宜多：

一般情況下，老年人用藥不宜超過5種;當藥物超過5種時，先去掉相關效果不確切、非必要用藥、未經醫屬服用的藥物。

遵守了以上防病原則及用藥兩原則，老年人便可以更科學的改善相關困擾疾病了!

老人用藥過多導致不良反應不斷增加

老人用藥過多除了身患多種慢性病的原因外，還有以下這些原因：由於在多名醫師處診治，一位醫師難以停止另一醫師開的藥;同樣一類藥物因為商品名不同而重複開藥用藥;有的老人會自我輔助管理、自我購買使用非處方藥;由於未按規定服藥，因而達不到輔助管理濃度，最終導致用藥過多;受藥品廣告影響而盲目用藥。

老人用藥六項注意

一、不用或少用藥物老年人除急症或有器質性病變外，應儘量少用藥物。用藥原則是應用最少藥物和最低有效劑量來輔助管理。一般合用的藥物應控制在3～4種，否則易產生不良反應。需長期應用的藥物應從小劑量開始，根據輔助管理反應和患者的耐受程度逐漸增加劑量。在更換或加用另一種藥物前，嘗試將已經應用的藥物加至輔助管理劑量。

聯合用藥要謹慎，在聯合用藥前，應先將每種藥物加至輔助管理劑量。避免應用一種藥物去輔助管理另一種藥物引起的不良反應。如能判斷是哪種藥引起的不良反應，停掉這種藥是最好的輔助管理。儘可能減少用藥種類，如儘量用一種藥物去輔助管理兩種或更多的疾病。要和其他醫生溝通，避免重複開藥，儘量減少用藥品種。

二、合理選擇藥物對腎與中樞神經系統有毒性的抗菌藥物，如鏈黴素、慶大黴素等應儘量不用，更不可聯合應用。腎上腺皮質激素應儘量不用，更不能長期大劑量使用，如必須應用須加鈣劑及維生素D。解熱鎮痛藥長期服用弊多利少，要儘量少用。噻嗪類利尿劑不宜用於糖尿病和痛風患者，因為它們易引起血糖升高和痛風發作。

噻嗪類利尿劑還易引發體位性低血壓、電解質紊亂，用藥時應注意觀察血壓變化，不能降得太低或過快。

三、選擇適當的劑量初始用藥應從小劑量開始，逐漸增加到最合適的劑量。為了避免藥物在體內蓄積中毒，可以採取減少每次給藥劑量、延長每次給藥間隔時間等辦法。

四、藥物輔助管理要適度患急性疾病的老年人，病情好轉後應及時停藥，不要長期用藥。

五、注意藥物對老年人其他疾病的影響老年人常患有多種慢性病，如同時患有青光眼、前列腺增生、中樞神經疾患。在老年人中樞神經疾患的藥物輔助管理中，有不少藥物具有抗膽鹼作用，如不加註意，可引起尿瀦留和青光眼惡化。

六、提高老年人用藥的依從性老年人理解力、記憶力差，視力不佳，聽力減退，同時應用多種藥物，特別是外形相似的藥物，常常造成服錯藥，而且用藥品種越多，依從性越差，因此醫生和患者家人都應該格外關照他們。

老年人常用的藥物都會引起一些不良反應。如鎮靜an眠藥地西泮易引起神經系統抑制，抗心絞痛藥硝酸甘油可誘發或加重青光眼，用了硝苯地平可出現面部潮紅、心慌和頭痛，抗心律失常的藥物胺碘酮可引發室性心動過速，抗過敏藥氯苯那敏可致嗜睡、頭暈、口乾、尿瀦留、青光眼等。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。