第 148 章
第148章：老人用藥常見誤區
老人用藥常見誤區
不少老年人患病後由於期望早日做到藥到病除，往往容易產生某些錯誤的用藥心態，從而盲目用藥，不但沒有發揮藥物應有的治病作用，反而有可能因為用藥不當，而導致病情加重或者誘發其它疾病的發生。老年人用藥容易發生的誤區常表現在以下幾個方面：一、自己點名用藥：老年人患慢性病者居多，有些老年人憑著自己“久病成醫”的老經驗，每當慢性病復發時，自己直接去藥店買藥來吃。
即使到醫院看病，也是不顧自身所患疾病的具體情況，向醫生盲目點名用藥，否則，還會責備醫生開的藥“不管用”。其實，老年人這樣隨意用藥，容易造成嗜藥成癖，導致藥物不良反應的發生，甚至由此導致“藥源性疾病”的發生。二、慕名吃藥，跟著廣告走：不少老年人如果覺得某一種藥對某種病相關效果不錯時，便對此藥“情有獨鍾”，以後患上了症狀類似的疾病時，都用這種藥，一直用到藥物的毒副作用出現時才去醫院諮詢，往往導致“亡羊補牢”的悲劇。
有些老年人則很迷信醫藥廣告上介紹的新藥和“常見做法藥”，有些醫藥廣告的過譽之詞往往成了誤導老年人用藥“趕時髦”的教唆犯。三、認為用藥品種越多，效果越好：老年人患慢性病者居多，而且多數人還同時患有幾種疾病，有的老年人為了使病好得快一些，往往要求醫生開藥時面面俱到，認為用藥品種越多，效果就越好。
其實用藥治病和用兵打仗不同，多種藥物不適當地同時應用，不但沒有增加輔助管理效果的作用，反而有可能因藥物之間的互相拮抗作用而降低相關效果。有的還會因為違反配伍禁忌而出現副作用，增加藥物的毒性，特別是靜脈輸液用藥時，更是如此。四、相信“貴重藥”：有些老年人常把藥物的價格和貨物的價格相提並論，容易受“一分價格一分貨”心態的誤導，認為價格貴的藥相關效果一定比價格低廉的藥“力量大”，見效快。
實際上，藥物治病的效果是不能以價格定“身價的”。藥物不論價格高低，對症下藥才是好藥。一味熱衷於“貴重藥”，不但浪費了錢財，而且對疾病的輔助管理和身體本身也無益。五、認為滋補藥有益無害：不少老年人，特別是有些退休後享受公費醫療的老年人去醫院看病，往往要求醫生開營養滋補類藥物來吃，以為凡是滋補藥都能強身健體，多吃有益無害。
其實不少老年人所患的疾病並非全都是“虛證”，如果濫用補藥，反而會違背祖國醫學“陰平陽秘，精神乃治”的用藥治病原則，反而會擾亂人體的陰陽平衡，引起新陳代謝失調。如把維生素當做營養類藥長期大量服用，反而導致各種中毒反應。血壓偏高及血粘度高的老年人，長期服用人參、鹿茸之類的補品，反而會引起血壓升高，甚至流鼻血等，這些無異於火上加油，助紂為虐。
因此“是藥三分毒，藥補不如食補”才是應用滋補藥的基本原則。六、生病後過分依賴吃藥：不少老年人認為疾病能夠痊癒，全是藥物的作用。其實藥物只是人體戰勝疾病的一種武器，要驅除疾病，全靠人體自身的免疫力，而藥物只是起一個增援部隊的作用。因此，老年人不要隨便用藥，以免產生抗藥性，到真正需要的時候，卻因為抗藥性的產生而失去了應有的消炎殺菌作用。
老人用藥應遵循八個原則
老年人用藥要注意防止出現以下問題：
一、防種類過多
老年病人服用的藥物越多，發生藥物不良反應的機會也越多。此外，老年人記憶力欠佳，藥物種類過多，易造成多服、誤服或忘服，最好一次不超過3～4種。
二、防用藥過量
臨床用藥量並非隨著年齡的增加而增加。老年人用藥應相對減少，一般用成人劑量的1/2～3/4即可。
三、防濫用藥物
患慢性病的老人應儘量少用藥，更不要沒弄清病因就隨意濫用藥，以免發生不良反應或延誤輔助管理。
四、防長時間用藥
老年人腎功能減退，對藥物和代謝產物的濾過減少，如果用藥時間過長，會招致不良反應。老年人用藥時間應根據病情及醫囑及時減量或停藥，尤其對那些毒性大的藥物，一定要掌握好用藥時間。
五、防長期用一種藥
一種藥物長期應用，不僅容易產生抗藥性，使藥品作用降低，而且會對藥物產生依賴性甚至形成藥癮。
六、防濫用三大“素”
抗生素、激素、維生素是臨床常用的有效藥物，但不能將它們當成萬能藥、預防藥濫用，否則會導致嚴重不良後果。
七、防依賴an眠藥
老年人大多數睡眠都不太好，但長期服用an眠藥易發生頭昏腦漲、步態不穩等，久用還可成癮並損害肝腎功能。輔助管理失眠最好以非藥物療法為主，an眠藥為輔。an眠藥只宜用於幫助病人度過最困難的時刻，必須應用時，最好交替輪換使用毒性較低的藥物。
八、防濫用瀉藥
老年人易患便秘，為此常服瀉藥。其實老人便秘，最好用調節生活節奏和飲食習慣的方法來解決，養成每天定時排便的習慣，必要時可選用甘油栓或開塞露通便。
老人用藥必須三思而行
現在社會人們的日常生活水平越來越高，平時大家需要注意自己的身體保健方法，全面的進行調理，要注意一些常見病的出現，平時也要注意護理事項，要注意合理的用藥，避免造成更多影響，那麼老人用藥必須三思而行。
選藥物
老年人由於其特有的病理生理狀況，使用藥物輔助管理時，儘量使用無毒性或毒性低、不良反應少的藥物。聯合用藥方案應儘量簡單，防止過度和濫用藥物。中成藥和西藥聯合要掌握組方成分，如不注意或隨意合用，易造成藥物超量和藥物的不良反應。
應適當減少藥物的劑量，從小劑量開始，逐漸增大到最合適的劑量。一般使用成人劑量的1/2～3/4，最好根據病人腎功能降低的情況來調整藥物劑量。有條件時進行血藥濃度監測，以有助於安全用藥。
選劑型和給藥途徑
以口服為主，並選用適合老年人服用方便的藥物劑型，如液體劑型。在給藥途徑上，以口服及靜脈注射為主。在口服給藥時，應注意老年人常常因為便秘而使用瀉藥，會影響藥物的吸收。老年人局部血液循環差、肌肉萎縮等原因，皮下及肌肉注射時藥物吸收差。
老年人的肝、腎功能出現退行性減退，對於藥物的清除能力也有所下降，因此應適當延長給藥間隔。在病情緩解後輔助管理藥物應及時減量，並適時停藥。
防反應
老年人常多種藥物合用，且往往同時使用中藥與西藥，所以很容易發生藥物的相互作用，這是老年病人引起藥物不良反應的主要原因之一。因此，總的原則是可以不配伍應用的儘量不配伍使用，若需要配伍也應儘量簡單，儘可能減少所配伍藥物的品種和數量及配伍的次數，以儘可能地減少由於藥物相互作用而發生不必要的不良反應。
另外，老年人往往不能主動表達不良反應，需要臨床醫生主動問訊和密切觀察，做好老年患者的病史及用藥史的記錄。藥物的使用方法應簡便，劑量及用法要明確，應選用較少的藥物種類，使用較小的有效劑量，儘量避免多藥合用。尤其對門診病人，醫生要耐心向病人及家屬叮囑按時服藥的重要性及注意事項。使用某些特別藥物時，應進行血藥濃度監測，以免出現不良反應。
平時需要注意避免盲目用藥，而且，要注意老年人的一日三餐，要注意飯前用藥和飯後用藥的區別，平時也要注意老年人的身體調理方法，若是有一次忘記用藥，不要再第二次加量，這樣的危害性非常大，平時大家需要儘早提醒老年人。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。