第 147 章
第147章：老人用藥四大壞習慣需謹慎
老人用藥四大壞習慣需謹慎
進入老年以後，一方面因為慢性病用藥次數增多，另一方面由於生理功能逐漸減弱，老年人在用藥需求增加、身體對藥物承受能力卻減弱的狀況下，很容易形成一些用藥的壞習慣。
專家示，日常生活中常見的老人用藥壞習慣不少，具體包括：
一是四五種藥一起吃。老年人往往患有多種慢性病，需要服藥的種類也不少。但在同一時間內用藥種類越多，發生不良反應的風險越大。因此，開藥時一定要問清醫生，容易“打架”的藥最好在服用時間上儘量間隔開。
二是偏聽偏信。許多老年人患病初期，都抱有希望儘早改善相關困擾的急切心理，一旦短期內達不到預期相關效果，便更換醫院、更換藥品，或者偏聽偏信，根據別人用藥經驗進行輔助管理，甚至聽信小廣告的虛假宣傳，濫用“祖傳經驗做法”“靈丹妙藥”。殊不知，很多慢性病目前尚無規範管理方法，只有根據醫囑堅持用藥，同時注意改善生活方式，才能儘量保持健康的身體狀況。
三是不遵醫囑。主要有兩種情況：超量服藥和減量服藥。前者是由於部分老年患者治病心切，擅自增加用藥劑量，以為這樣可以好得快一些，結果常常是增大了出現不良反應的風險。另一種情況是老年人對藥物的不良反應有一定了解，擔心產生依賴性或副作用，擅自減少用藥劑量，甚至認為症狀減輕就可以停藥，結果卻耽誤了輔助管理。
四是亂用補藥。老百姓一種比較普遍的偏見，認為以人參為代表的滋補品再怎麼吃都對身體有好處。可實際上，中醫講究辨證論治，只有明確的虛證才需要服用相應的補品。但也不宜久服，長時間服用會引起腹瀉、失眠、神經過敏、血壓升高、性慾亢奮、頭痛、心悸等不良反應。
吃藥時必備的飲食禁忌
☆抗生素——牛奶、果汁
服用抗生素前後2小時內不要飲用牛奶或果汁。因為牛奶會降低抗生素活性，使藥品作用無法充分發揮；而果汁(尤其是新鮮果汁)中富含的果酸則加速抗生素溶解，不僅降低藥品作用，還可能生成有害的中間產物，增加毒副作用。
☆多酶片——熱水
酶是多酶片等助消化類藥物的有效成分，酶這種活性蛋白質遇熱水後即凝固變性，失去應有的助消化作用，服用多酶片時最好用低溫水送服。
☆黃連素——茶
茶水中含有約10%鞣質，鞣質在人體內分解成鞣酸，鞣酸會沉澱黃連素中的生物鹼，大大降低其藥品作用。因此，服用黃連素前後2小時內不能飲茶。
☆阿司匹林——酒、果汁
酒進入人體後需要被氧化成乙醛，再進一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨礙乙醛氧化成乙酸，造成人體內乙醛蓄積，不僅加重發熱和全身疼痛症狀，還容易引起肝損傷。而果汁則會加劇阿司匹林對胃黏膜的刺激，誘發胃出血。
☆芬必得——咖啡、可樂
芬必得對胃黏膜有較大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可樂中含有的古柯鹼都會刺激胃酸分泌，所以會加劇布洛芬對胃黏膜的毒副作用，甚至誘發胃出血、胃穿孔。
☆鈣片——菠菜
菠菜中含有大量草酸鉀，進入人體後電解出的草酸根離子會沉澱鈣離子，不僅妨礙人體吸收鈣，還容易生成草酸鈣結石。特約藥劑師建議服用鈣片前後2小時內不要進食菠菜，或先將菠菜煮一下，待草酸鉀溶解於水，將水倒掉後再食用。
☆抗過敏藥——奶酪、肉製品
服用抗過敏藥物期間忌食奶酪、肉製品等富含組氨酸的食物。因為組氨酸在人體內會轉化為組織胺，而抗過敏藥抑制組織胺分解。因此。造成人體內組織胺蓄積，誘發頭暈、頭痛、心慌等不適症狀。
☆止瀉藥——牛奶
服用止瀉藥物，不能飲用牛奶。因為牛奶不僅降低止瀉藥藥品作用，其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉症狀。
☆苦味健胃藥——甜食
苦味健胃藥依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌，促食慾、助消化。甜味成分一方面掩蓋苦味、降低藥品作用，另一方面還與健胃藥中的很多成分發生絡合反應，降低其有效成分含量。
☆利尿劑——香蕉、橘子
服用利尿劑期間，鉀會在血液中滯留。若同時再吃富含鉀的香蕉、橘子，體內鉀蓄積更加嚴重，易誘發心臟、血壓方面的併發症。
專家強調：老年人應合理選擇藥物種類、數量和劑型。還要遵守醫囑，不能偏聽偏信、亂用補藥。這樣才能控制好疾病，最大程度減少不良反應的發生。
老人用藥如何識別藥品有效期
老人用藥如何識別藥品有效期。老年人有時會在家庭用藥，而家庭用藥有些必須注意。比如：如何識別藥品的有效期和失效期。這可是關乎生命健康的問題。帶來老年人家庭用藥須知，教您如何識別藥品的有效期和失效期。
現在有許多家庭都備有日常所需的藥品.時間一長，藥品往往過了有效期限還不知道。在患病時服了過期失效藥品，往往會引起不良後果。因此，為了你和家人的健康，請一定要學會識別藥品的有效期或者失效期。
國內生產的藥品，包裝上都會標上有效期A失效期，如“有效期至200，年5月”，就是指這批藥品可以使用到2001年5月31日.過期則不能使用。所謂失效期，指從規定月份的第一天起即失效，不能使用.如失效期為“2000年11月”，即表示藥品使用到2000年10月31日，以11月1日起不能使用.
老人用藥存在問題 多重用藥需注意
老年人晚年的時候身體質量就會相應的下降，身體常常患有多種慢性疾病，那麼免不了要吃藥，長期服藥，用藥繁雜，是不合理用藥引發藥物不良反應的高發人群。老年人用藥存在很多的問題，主要有，不合理用藥表現為超劑量用藥、給藥不足、服藥依從性差等。
多重用藥是指患者服用5種及以上的藥物。老年人多重用藥的比率在許多國家均很高，其中不適當用藥又佔有相當大的比例。所謂不適當用藥，是指使用的該藥物較容易造成藥物不良反應，而嚴重的不良反應是造成老年患者住院甚至死亡的重要因素。
多重用藥可造成嚴重後果。（1）產生藥物中毒或藥物不良反應。老年患者即使應用一兩種藥物，由於他們體內各臟器儲備能力減弱，對藥物的應激反應變得脆弱，藥物的輔助管理量與中毒量之間安全範圍小，加之老年人肝腎功能減退，使藥物代謝和排洩發生改變，極易導致藥物蓄積，從而引起不良反應。（2）極易引發老年譫言。
老年患者多重用藥容易引起意識混亂，進而導致譫妄的發生。（3）影響老年人的生活質量。多重用藥增加了老年患者的醫療費用，老年人的住院率、病死率、藥物不良反應發生率提高，
給老年人處方的基本原則是低起點，慢步伐，即低劑量開始，緩慢調整劑量。老年患者藥物原則標準：（1）相關效果確切;（2）安全性好，不良反應少;（3）藥物-藥物及藥物-食物相互作用少;（4）用藥方便，每日1-2次;（5）合適的規格和劑型;（6）合適的價格。老年人用藥需把安全性放在首位，容易發生不良反應或肝腎毒性較大的藥物、如地高辛、萬古黴素、胺碘酮等，應嚴格進行血藥濃度監測，根據監測結果調整給藥劑量和頻次。
另外，為了減少老年人藥物不良反應，同時用藥以不超過5種為宜。
老人用藥宜口服應避免注射
不少老年人常常集數病於一身，長期同時服用幾種甚至十幾種藥物。專家提醒，這樣不但藥物不良反應增多，而且還容易導致各種藥源性疾病的發生。不少老年人去醫院看病都希望醫生能多給自己開點藥，有的老人一次就醫要看好幾個科室，中藥、西藥開了一大堆。殊不知老年人很容易發生藥源性疾病。北京友誼醫院藥劑科主任藥師沈素提醒廣大老年患者，應注意用藥安全，謹防藥源性疾病的發生。
該院藥劑科還在取藥處開設了用藥諮詢窗口，為廣大患者解答用藥相關問題。不少老年人常常集數病於一身，長期同時服用幾種甚至十幾種藥物。專家提醒，這樣不但藥物不良反應增多，而且還容易導致各種藥源性疾病的發生。沈素介紹說，藥物在防治疾病的過程中，因藥物本身的作用、藥物相互作用以及藥物的使用會引起機體組織或器官發生功能性或器質性損害，從而出現各種臨床異常症狀。
老年人則更容易發生藥源性疾病，這與老年人的藥物吸收、代謝及分佈特點有關。老年人胃腸粘膜細胞數量減少，消化道蠕動功能降低，胃酸分泌減少，加之腸道動脈硬化，使血運減少，這些生理特點都影響老人對所服藥物的吸收，從而降低其相關效果。此外，老年人隨著年齡的增加，藥物在肝臟氧化、還原和水解、代謝的過程比較緩慢，同時由於肝腎功能減弱，免疫功能也逐漸降低，容易發生變態反應，引起藥物過敏和中毒。
再有，老年人體內的水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所佔比例相對增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內蓄積，因此，老年人的用藥數量、劑量和次數均應減少。專家建議，老年人避免藥源性疾病應積極採取以下措施：1）嚴格掌握用藥原則，能少用或不用的藥儘量少用或不用；2）老年人雖然常表現為一身數病，但有些“病”其實是隨機體老化而產生的“自然現象”。
如骨質疏鬆、腰腿痛、食慾減退、失眠等。若能注意自我保健調節，通過飲食調理、合理參加體育運動、控制生活節奏、理療和心理輔助管理等，是可以不用藥而改善症狀的。3）老年人常出現的肥胖、動脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，彼此之間是有內在聯繫的，輔助管理時應抓住主要矛盾積極輔助管理，不可多種藥物一齊上。
只要抓住主要矛盾，並輔以積極的非藥物療法，這些病是可以只用少數藥物就能控制的。4）注射用藥對老年人產生的不良反應和毒副作用較其他方式嚴重。所以，應儘量多采用口服藥物輔助管理，只有在危、重、急和無法選擇口服藥等情況下，才宜選擇注射用藥。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。