第144章：老人用藥不可不知九大禁忌

四忌不遵醫囑

有些老人憑藉自己“久病成醫”的“經驗”，不經確診就隨便用藥或加大用藥劑量，這種做法對體質較差或患多種慢性病的老人尤為危險。

五忌生搬硬套

有的老年人看別人用某種藥治好了某種病便效仿之，忽視了自己的體質及病症的差異。

六忌亂用經驗做法、民間做法、驗方

老年人得病，長期、慢性是其特點之一，因此易出現“亂投醫”現象。那些未經驗證的經驗做法、單方，無法科學地判定相關效果，憑運氣治病，常會延誤病情甚至釀成藥物中毒，添病加害。

七忌濫用補藥

體弱的老年人可適當辨證用些補虛益氣之品，但若為補而補，盲目濫用，卻可變利為害。民間就有“藥不對症，參茸亦毒”的說法。

八忌朝秦暮楚

有的老年人用藥“跟著感覺走”，今天見廣告說這好，便用這藥;明天見誇那，又改用那藥。用藥品種不定，多藥雜用，不但治不好病，反而容易引起毒副作用。

九忌嗜藥成癮

有的老年人因食慾不佳，便經常服用助消化藥;因睡不好覺，便依賴an眠藥……這樣長期用藥，既會成癮，又會給機體造成某些毒性損害。

平時大家需要注意一些禁忌要點，而且要注意合理的進行調理身體，平時應該注意自身的變化，避免造成吞嚥困難，而且不要盲目的使用藥物，平時，要注意這些藥物的選擇尤其是非處方藥物一定要正確進行選擇，避免造成自身健康受到影響。

老人用藥不當 當心誘發心衰

有些老年人，身患多種疾病，服用的藥物也是多種多樣。專家提醒：可是有些藥物如果服用不當，會引起嚴重的後果。

專家對可以增加心衰危險的主要藥物進行了歸納和評述，指出儘管心衰主要是由高血壓、冠心病以及心臟瓣膜病等心血管疾病誘發，但也可能是輔助管理藥物的不良反應。

一些藥物對心臟病患者的血流動力學機制可產生不良影響，業已發現有些藥物與心衰的發展和惡化相關。此外，某些藥物可對心臟泵血功能產生不良影響，而並不引起心衰的症狀或體徵。

可以增加心衰危險的藥物主要包括:癌症風險管理藥如蒽環類抗生素、米託蒽醌、環磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他濱和曲妥珠單抗;免疫調節劑如干擾素α2、白介素2、英夫利昔單抗及依那西普;抗糖尿病藥包括羅格列酮、匹格列酮和曲格列酮;輔助管理偏頭痛藥物包括麥角胺、美西麥角;食慾抑制劑包括芬氟拉明、右芬氟拉明和芬特明;三環抗抑鬱藥;抗精神病藥如氯氮平;抗震顫麻痺藥如培高利特、卡麥角林;糖皮質激素;抗真菌藥如伊曲康唑、兩性黴素B。

非類固醇類抗炎藥（NSAID）如選擇性環氧合酶2（COX-2）抑制劑，也被歸入可引起心臟病的藥物，特別是對已存在心腎功能不全的患者危險更大。

兩類藥物特別值得關注。一類是蒽環類抗生素及其衍生物，該藥可以引起心肌病（已有相當數量的病例報告），這些患者發病隱匿，在接受藥物輔助管理的幾年後才出現症狀。這一危險似乎在所有接受該類藥物輔助管理的患者中均可發生，但資料提示，兒童更易受到傷害。接受以蒽環類抗生素為基礎化療的癌症生存者，必須確保完全知曉這個問題。

第二類藥物是一直存有爭議的NSAID類藥物，包括選擇性COX-2抑制劑。這類藥物可以引起腎功能不全和血壓升高，進而導致易感人群出現心衰。儘管與NSAID相關的心臟毒性相對罕見，且通常發生在高齡並有合併症的患者中，但由於這類藥物需要長期應用且應用很普遍，因此對高危人群可能存在危險。

在綜合安全性分析結果得出以前，NSAID類藥物在高危人群中的應用需要有所限制。此外，仍需抓緊評價COX-2抑制劑的安全性問題。

鑑於不同類別藥物中的許多藥物可以導致或加重心衰，因此，詳細瞭解出現心衰症狀或體徵患者的用藥史非常必要。

老人用藥不當可能引發耳聾

大部分老人都有基礎病，需要長期服藥輔助管理。專家提示老年用藥是個大事，瞭解和掌握正確的用藥方法，才能藥到病除。如果老人用藥不當的話，就會給健康惹來大麻煩，例如導致耳聾問題發生等等。究竟，老人用藥不當會有哪些嚴重後果?下文做了詳細解讀。

老人用藥不當

老人用藥不當引發耳聾

耳聾的發生率與年齡相關，一般情況下，年過40歲以上，即可出現進行性聽力下降，而且城市居民比農村居民出現耳聾的比例要高，60-74歲的老人中，可達到30%-50%，只不過其程度有所不同而已。造成耳聾的其他原因，還有遺傳因素導致的先天性耳聾，在耳硬化症患者中，有家族史的佔大多數。由於細菌或病毒感染性疾病造成的如腦膜炎、腮腺類、中耳炎、傷寒等。

外傷性耳聾也不少見，如車禍外傷、顱骨骨折、腦外傷等所造成，輔助管理非常困難，很難恢復聽力。

對於老年人來說，特別需要提醒的是藥物或用藥不當造成的耳聾。由於老年性疾病、慢性病比例較高，許多藥品的長期或大劑量應用，結果產生耳毒性，也是造成老年人耳聾的高發因素，對此，應該引起足夠的重視和警覺。自從化學藥品問世後，人們就曾發現許多化學藥品對聽力有影響，如早期的抗瘧藥奎寧就能損害聽覺。

後來由於各類抗菌藥，尤其是抗生素類的不斷研製開發。

在醫療臨床上得到極其廣泛的應用甚至濫用之後，其耳毒性及對聽神經的損害更是令人觸目驚心，而受害最大的就是老年人和兒童。如氨基甙類抗生素中的鏈黴素、新黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、慶大黴素、妥布黴素等，都會影響人的前庭功能，尤其對於那些過敏性體質的人，即使是應用的小劑量，也可能會損害聽力。

氯黴素、多粘菌素、乳糖紅黴素等也都會影響聽力。

其他能夠造成聽力障礙的藥物還有利多卡因、奎尼丁、利尿酸、速尿等，這些藥品是老年患者常會應用的，並不是說老年人都不能使用，如病情確實需要還得用，但應該嚴格掌握藥物劑量，而且應用的療程不宜過長，儘量減輕藥物對聽力的損害。要做到不亂用、不濫用，對肝腎功能減退的老年患者，更要慎之又慎，要知道藥源性耳聾，改善相關困擾的希望是非常渺茫的。

如果老人用藥不當，就會有引發耳聾的風險，要知道，現在的醫學還無法輔助管理耳聾。所以，老人要想遠離耳聾危險，首先就要正確用藥，防治用藥不當的情況出現。無論老人吃哪一種藥物，即使是平時就常吃的藥物，也要先諮詢醫生，根據醫囑正確用藥，杜絕用藥不當的情況發生。

老人用藥不當易導致骨質疏鬆

骨質疏鬆可以多是很多老人都經常會發生的一種現象，因為人老了，鈣質的流失非常的快，所以骨質疏鬆就會頻繁發生，但是現在我們要告訴老人們的是，老人的一些用藥問題，也可能導致骨質疏鬆。

現代醫藥研究表明：臨床上常見老人骨質疏鬆中，約有30%並非由於老年性缺鈣、缺維生素D或疾病引起，而是應用某些藥物所致，醫學上稱之為“藥源性骨質疏鬆”。特別是身體孱弱、多病纏身的老年人，要注意以下幾種藥物可導致骨質疏鬆：

糖皮質激素：

濫用激素是藥源性骨質疏鬆症的最常見原因。這類藥源性骨質疏鬆症除表現為腰背痛外，還是老年人自發性骨折的重要因素。故老年人如需長期應用激素，同時應給予補骨藥和鈣片及抗骨質疏鬆藥。

利尿劑：

如速尿和雙克等，為老年人常用的利尿藥、降壓藥和心臟病藥。長期服用後，能導致一系列嚴重的不良反應，如體液失衡、電解質紊亂，特別是低血鉀、低血鈣等，可致骨質疏鬆症，如果摔倒，極易骨折。

甲狀腺激素：甲狀腺激素對骨骼的影響是一把“雙刃劍”：適量有利成骨，過量則破骨、骨松。故甲亢老人要權衡利弊，千萬不可因過度用藥而致藥源性骨質疏鬆，得不償失。

抗癲癇藥：

癲癇老人服藥一般要2~4年，長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等一線抗癲癇藥，可因其促進維生素降解，抑制消化道對鈣的吸收，而致“低鈣血癥”，迫使鈣元素從骨質中“脫出”，導致骨質疏鬆症。故長期應用抗癲癇藥的中老年人，應嚴遵醫囑，補充維生素D和鈣劑。

肝素：

肝素抑制消化道對鈣的吸收，如長久用（4個月以上），會發生骨質疏鬆症和自發性骨折。預防的關鍵在於嚴格控制劑量，避免大劑量，應用3個月後由醫生按病情調換其他抗凝血藥。在用藥期間補充維生素D和鈣劑。

所以說對於一些疾病的輔助管理，可以不用藥就千萬不要藥物輔助管理了，要不然很有可能引發骨質疏鬆的問題。

老人用藥不慎 損害腎臟代價高

我們知道腎臟是最為重要的器官之一，而且腎臟也是人體內藥物、毒物代謝和排洩的主要器官，老年人的腎臟功能本來就比較虛弱，老年時期患病很多，吃藥是免不了的，所以一定要注意不能吃一些會加重損害腎臟的藥物，那麼哪些藥物老年人吃了會損害腎臟呢？

各種抗生素：

新黴素、慶大黴素等氨基糖甙類是腎毒性最大的一類抗生素，其毒性與用藥時間、劑量有關。青黴素和頭孢菌素類本身無明顯腎毒性，主要引起過敏性腎間質損害，與藥物劑量無關。另外，服用磺胺類藥物的老年患者也有可能出現急性腎功能衰竭。

消炎鎮痛藥：

吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃靜等消炎鎮痛藥，易引起老年人腎損害，特別是原有肝腎疾病，或腹瀉、脫水導致血容量不足的情況下尤易發生。

降壓藥：

降壓藥中要特別注意血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡託普利、依那普利）導致的腎損害，其發生往往與臨床醫師未能嚴格掌握用藥指徵及未及時發現潛在的腎衰竭危險，這些潛在的危險包括腎動脈狹窄、多囊腎、心衰、合用利尿劑等。

造影劑：

老年人使用造影劑引起腎病的發生率較高，原有腎臟病，脫水以及在短期內大量注射造影劑的患者，腎損害發生率更高。

抗腫瘤藥：

順氯氨鉑、絲裂黴素等抗腫瘤藥引起的腎損害常與劑量過大有關。

中草藥：

中草藥導致腎損害的報道近年不斷增多。具有腎毒性的中藥種類繁多，常見的有：雷公藤、山慈姑、木通、馬桑果、牽牛子、蒼耳子、罌粟殼、草烏、天麻、臘梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的腎損害最多，其次是木通。過量服用上述中藥導致的腎損害佔了相當大的比例（90），相信遊醫民間做法和無醫囑擅自用藥也佔了較大的比例。

通過上面的介紹，我們對於老年人不應該吃哪些藥物有了一定的認識，但是很多的時候老年人為了輔助管理疾病免不了要吃上述藥物，但是老年人要控制數量。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。