第114章：老人輔助管理保護脊柱 應該採取保守療法四季保健

5、注意平時飲食營養結構，特別是中老年人，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶製品、豆製品、蝦皮、海帶、芝麻醬等，有利於鈣的補充，以防止骨質疏鬆。

6、科學規範的運動訓練，有利於頸、腰椎病的預防。加強腰肌的鍛鍊，多做“飛燕”、伸腰、挺腹的動作。一些頸椎操、腰椎操等要根據身體狀況有所選擇，老年人一般不提倡做頸椎的旋轉運動。

7、注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負重。座位高低應合適，不要坐矮板凳，低沙發，座位的高度應以大腿與上半身的角度大於90度為宜。

8、有腰痛病史的人，彎腰時應保持上身直立下蹲再取物。禁止腰椎旋轉時彎腰，保持脊柱直立，少做彎腰用力的動作。

老人輔助管理慢性疾病中藥調理不可少

老年人晚年的時候患有疾病的概率增多了，很多的疾病都會趁虛而入找到老年人，但是老年人的疾病中最常見的就是慢性疾病，對於慢性疾病，老年人缺不了要進行中藥調理。

乾隆皇帝享年89歲，在中國曆代帝王的壽命中名列第一。這和乾隆喜愛運動、旅遊以及心情豁達等有密切關係。但很多專家的研究認為，長期使用抗衰老中藥調理也是重要原因之一。據載，乾隆常服的補益增壽方有五種以上，主要包括龜齡集、秘授固本仙方、健脾固腎壯元方、龜齡酒、松齡太平春酒和椿齡益壽酒。

秘授固本仙方是由補骨脂、魚鰾、馬驢腎、鹿茸、黃狗腎、益智等補腎強壯中藥製成的丸藥健脾固腎壯元方則由九香蟲、杜仲、車前子、鹿茸、枸杞、淮山藥等組成，同時配有香附、木香，既能補益，又能健脾。

老年人慢性病多，最好少用或不用西藥，儘可能用中藥調理。作者本人的養生經驗，只有某些急性發作病情，不得不使用一些抗生素類藥物外，基本上不用西藥，以中成藥或中藥湯劑調理為主。

《壽新養老新書》中曰“若有疾患，且先詳食醫之法，審其疾憂，以食療之，食療未愈，然後命藥。貴不傷其臟腑也。”說明古人對於藥物的使用還是比較慎重的，在患病之後，先採用飲食療法，若無效，再考慮藥物療法。能食療者，儘量食療，必須用藥療者，儘量使用中藥，這是比較明智的做法。

目前，有很多保健品和滋補藥物，究其本質，均是用不同的中藥配製而成。老年人是否人人均宜進補，則很難說，因為個體差異很大。有些人虛不入補，盲目進補反而更糟。最理想的方法，就是請一位名老中醫為自己辨證施治，通過望聞問切、脈診舌診等檢查，明確自己的體質狀況，然後由老中醫提供處方，給予中藥調理。

氣虛者補氣，血虛者補血，腎虧者補腎，有的放矢，調理2～3個月，一般均能收效。

老年人失眠、便秘、腸胃功能欠佳等均較常見，儘量少用an眠藥、瀉藥和腸胃動力藥等西藥，如能通過食療和中藥調理解除症狀，是比較理想的保健之舉。

老年人不要過於的依賴藥物，要讓自己的生活方式變得健康起來，只有生活方式健康了，那麼疾病就自然不會找上門了。但是老年人還是要注意食療的。

老人輔助管理骨質疏鬆要注意用藥安全

隨著年齡的增長，很多的老年人都會遇到一定問題，就是關節不靈活，疼痛，為什麼呢？這主要是因為人體骨骼中的骨質隨著時間的流逝慢慢流失，進而導致骨質疏鬆。骨質疏鬆一旦患有會影響老年人的生活，骨質疏鬆疾病以老年人尤其女性居多，輔助管理骨質疏鬆疾病的用藥安全是十分需要注意的。

骨質疏鬆如不及時發現並輔助管理，可能會導致骨折、癱瘓，甚至死亡。骨質疏鬆所導致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴重威脅。

骨質疏鬆症重在預防，一旦出現骨質疏鬆症，在注重鍛鍊、加強營養調理、養成良好生活習慣的同時，還應進行必要的藥物輔助管理，以減少骨質流失，防止症狀惡化。

補鈣過量危害大

增加鈣的攝入量，可使負鈣平衡轉為正鈣平衡，有利於骨重建，且正鈣平衡骨量增加，可減少骨折的發生。

老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克，但老年人腸道吸收功能一般比較差，飲食攝入量大多不足，因而最好額外補充鈣質，且年齡越大，補充的鈣質應越多，對65歲以上的老年人，每日補充鈣應在1500～2500毫克。

對於女性而言，補鈣顯得尤為重要，從生長發育停止到35歲這個階段，一般每天應攝入鈣800～1000毫克。絕經期前後的女性每日鈣攝入量不能低於1000毫克，如果不服用雌激素，每日鈣攝入量應增加到1500毫克，要有助於足夠的鈣量，單靠飲食攝入顯然是不行的，還得額外補充。

但過量補鈣，對身體有害無益，如每日超過2000～2500毫克鈣，有可能導致腎功能損害，還會發生不良反應。

高鈣血癥的早期表現有嚴重便秘，進行性口乾、持續頭痛、食慾減退、煩躁、精神抑鬱、口中金屬味、疲軟等。後期表現有倦睡、意識模糊、高血壓、心律失常、噁心嘔吐、尿量增多等。由此可見，任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。

男女用藥大不同

女性絕經後早期（60歲前），子宮、乳房沒有病變，可通過補充雌激素來增強骨密度;如果已絕經多年，沒有更年期症狀，可補充雌激素受體調節劑。

在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體，雌激素調節劑只在骨骼與雌激素受體結合，表現出類雌激素的活性。

而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性，抑制骨吸收，因此不刺激乳房和子宮，可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾曏者，如果長期臥床和久坐，其間禁用。

男性可用雙磷酸鹽來輔助管理，有靜脈使用的，也有口服片劑，長期堅持使用可增加骨密度，預防骨折。當然，這類藥物女性患者也可選用。

骨質疏鬆嚴重時，會出現腰背痠痛、四肢痠軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質疏鬆伴有疼痛的患者，可以用降鈣素，它除了能抑制破骨細胞，減緩骨質流失，還有中樞鎮痛作用，能幫助緩解疼痛。

但由於降鈣素有“逃逸”現象，即使用一段時間後效果會變弱，所以疼痛不適症狀消失後即可停用，通常連續使用時間不超過兩個月。

雙膦酸鹽小心服

雙膦酸鹽有助於抑制骨質流失，提高骨密度，是防治骨質疏鬆症的常用藥物。但人體在吸收藥物時有侷限性，一些因素會影響藥物的吸收，如果不注意服藥方法會使相關效果下降。

雙膦酸鹽類藥物可以和食物中的高價陽離子螯合，影響其吸收。食物可使其生物利用度減少40%，而咖啡、橙汁可使其吸收率下降60%。

因此雙膦酸鹽類藥物要空腹時服用，服藥後不能喝咖啡、果汁。如果每天只服藥一次，最好在清晨飯前半小時服用。

但雙膦酸鹽類藥物對食道、胃黏膜有很強的刺激性，會損傷食道黏膜，引發潰瘍，形成瘢痕，甚至引起食道狹窄，因此服用時要儘量減少藥物在食道滯留的時間。要用大量的溫水送服，最好不少於200毫升，而且要站著服藥，服藥後30分鐘內也不能平臥，適當走動為好。

另外，研究顯示，服雙磷酸鹽4年以上，可能增加骨折風險。因此，長期服藥的人，半年或一年做一次骨密度檢測。

需要注意的是，骨質疏鬆除了服藥以外，還要改變不良生活習慣、合理營養、足量運動。飲食方面，檢查一下自己的食譜中是否有牛奶、奶酪、蝦皮等高鈣食物，可適量添加。

每天至少運動半小時能有效預防骨質疏鬆。大量研究表明，運動能促進性激素分泌、調節全身代謝狀態，明顯改善肌肉神經功能、促進骨和肌肉的合成代謝和重建、增強骨強度和肌肉強度，從而減少骨量丟失，達到預防和輔助管理骨質疏鬆的目的。

在這裡提醒大家，骨質疏鬆是慢性病，輔助管理需長期堅持，不能“三天打魚兩天曬網”。

小貼士

骨質疏鬆用藥常用組合

1.鈣劑+維生素D：是老年性骨質疏鬆輔助管理的基本選擇，藥品價格便宜，易於長期服用。

2.鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質疏鬆輔助管理的最常用手段，3種藥物聯合，可充分發揮各自優勢，並避免彼此不足。有一定經濟承受能力的患者可選擇這種組合。

3.雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用於絕經後骨質疏鬆患者。研究證明，在雌激素輔助管理的同時聯合應用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素，可獲得比單純應用雌激素輔助管理更好的臨床相關效果，且雌激素有效劑量減小，不良反應發生率下降。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。