第101章：老人服用胃藥該注意的問題

值得注意的是，如果需要服用解痙止痛藥時應嚴格控制藥物的劑量並謹慎服藥。若患者在服藥時出現心慌、氣短、胸悶等症狀時，要立即停藥並迅速到醫院診治。

老年人因胃腸道疾病發生疼痛又不適宜服用硫酸阿托品、氫溴酸山莨菪鹼及普魯本辛等藥物時，可以選擇一些中成藥進行輔助管理。因為不少中成藥具有調節胃腸道功能的作用，並有較好的行氣、止痛的效果。常見的這類藥物有胃蘇沖劑、溫胃舒膠囊、氣滯胃痛沖劑等。這些中成藥對胃潰瘍、十二指腸潰瘍引起的疼痛均有較好的效果。

老人服用胃藥時，上述問題都要多加註意。胃藥的種類有不少，不同類型的胃藥，適合輔助管理不同種類的胃病。所以在用藥治胃病時，要對症下藥。同時要注意，胃藥服用有講究，而且需要堅持服用一段時間，這些老人可在醫囑下正確服用。

老人服用速效感冒膠囊為何會胃出血？

老年人的抵抗力不如年輕人，因此很容易被一些細菌和病毒所感染引發感冒等一些常見疾病。許多老年人感冒後，都會選擇吃速效感冒膠囊，覺得速效感冒膠囊既便宜又好使，但醫生提醒，老年人最好不要吃速效感冒膠囊，這是為什麼呢？原來經過臨床觀察發現，60歲以上的老年人服用速效感冒膠囊容易引起胃出血。

老年人服用速效感冒膠囊為什麼易發生胃出血呢?這主要有以下幾方面的原因：①老年人大多患有血管、呼吸系統疾病，機體抵抗力較弱;②老年人的胃粘膜已發生退行性改變和萎縮，粘液分泌減少，胃粘膜的屏障功能也減弱，因此粘膜易發生損傷;③老年人的代謝功能減退，易引起藥物蓄積，增強藥物的副作用;④速效感冒膠囊的主要成分是撲熱息痛和咖啡因。

撲熱息痛對胃有強烈的刺激性，而咖啡因可直接興奮胃平滑肌及粘膜下的神經組織，並使神經中樞興奮。這兩種因素均可促使胃酸分泌增加。因此，對於老年人來說，胃粘膜受大量高酸度的胃液侵蝕，就很容易導致糜爛、潰瘍和出血的發生。

所以，老年人患感冒時最好服用純中藥製劑的感冒藥，以減少副作用。如確因病情需要服用速效感冒膠囊，也要在醫生的指導下用藥，並注意遵循“小劑量、短療程”的原則，同時服用胃粘膜保護藥或中和、抑制胃酸的藥物。在服藥過程中如出現上腹痛、燒灼感、噁心、反酸、黑便、嘔血等情況，應及時停藥和就醫。

老人服用鈣片宜用果汁送服

隨著年齡的增大，中老年人的生理機能會不斷退化，消化系統也會不斷的衰竭，胃酸會逐步缺乏，以至吃鈣片後常會出現噁心、嘔吐、胃口變差以及胃腸不適，可以考慮用橙汁、蘋果汁、烏梅湯等含枸櫞酸、蘋果酸的酸性果汁送服鈣片，以提高胃酸的酸度。

補鈣是防治骨質疏鬆症的重要方法，然而很多老年人吃鈣片後常會出現噁心、嘔吐、胃口變差以及胃腸不適。這是為什麼呢?

專家介紹，一方面，消化系統功能逐漸衰退使20%-60%的老年人胃酸缺乏，表現在營養攝取減慢，消化液分泌減少。另一方面，研究發現老年人幽門螺旋桿菌總感染率約為57.1%，常會導致萎縮性胃炎，從而影響胃酸分泌。胃酸缺乏可造成老年人對鈣的解離和攝取明顯低於青壯年。因此，老年人補鈣一定要採取正確的補鈣方法、選擇合適的鈣劑。

正常人對各種鈣劑的吸收率一般在30%左右，國產和進口口服鈣劑沒有差異，但對胃酸缺乏者而言，不同類型的鈣製劑卻會影響鈣的吸收。鈣劑主要有無機鈣和有機鈣製劑兩類，老年人首選水溶性好的有機鈣製劑，如氨基酸螯合鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣等。這些有機鈣製劑受胃酸影響小，更適合老年人。

而碳酸鈣等無機鈣製劑中的鈣元素含量雖然較高，有的高達40%，但其水溶性低，在胃酸缺乏的環境下，崩解速度慢，解離不完全，極易引起胃腸道刺激症狀，對老年人極為不利。

另外，鈣製劑本身的結構及製劑工藝等對鈣的吸收也有很大影響。如超微粉化碳酸鈣和氨基酸鈣，就屬生物利用度較高的鈣劑。螯合鈣是利用螯合技術將單體鈣絡合在一起，緩慢地釋放出鈣離子，增加鈣的吸收率。相比而言，單體鈣的吸收高峰會導致血液鈣離子濃度迅速升高，經腎臟代謝排出，會給腎臟帶來一定壓力。

專家建議，老年人應該選擇在胃酸分泌高峰時口服鈣片。如食物的刺激會使胃酸分泌增加，因此在兩餐之間或飯後服鈣片可減少胃部不適。此外，還可用橙汁、蘋果汁、烏梅湯等含枸櫞酸、蘋果酸的酸性果汁送服鈣片，以提高胃酸的酸度。再有，維生素D有促進胃腸道對鈣的攝取、骨礦化、骨形成、加強腎臟對鈣的重吸收、防止腎結石的發生和調解血鈣水平等功能。

所以，老年人補鈣時，應補充足量的維生素D，使機體最大程度利用鈣元素。

老人服用降壓藥要小心四季保健

高血壓是常見病，而65歲以上的人有三分之二患有高血壓，是高血壓控制率最低的一組人群。包括單純收縮期高血壓在內的老年高血壓患者，輔助管理時應遵循高血壓輔助管理的一般性原則。

對某些患者，減少起始藥物劑量可避免不良反應。多數老年患者需採用標準劑量的多種藥物聯合才能達到目標血壓。

抗高血壓藥物已達百十餘種，現在常用的有五大類：

（1）利尿劑;

（2）鈣拮抗劑;

（3）血管緊張素轉換抑制劑;

（4）血管緊張素受體拮抗劑;

（5）β受體阻滯劑。

對老年人應用利尿劑可引起電解質紊亂、脫水、排尿障礙、高脂血症、低鉀及糖耐量的降低;應用β受體阻滯劑易導致心力衰竭或心臟傳導障礙。因此，給老年人用藥需非常慎重。

給老年人用藥時要做到：

1.逐步降壓;

2.因人而異;

3.除嚴重高血壓外，給藥應從單藥開始;

4.單一給藥降壓不明顯的，聯合用藥優於單一大劑量給藥;

5.降壓藥服用過程中不能突然停藥或突然撤除某些藥物，如β受體阻滯劑（倍他樂克，阿替洛爾等）;

6.用藥劑量一定要合適;

7.降壓藥應選擇適合自己的藥物，新藥未必就好;

8.不要用影響情緒和思維的藥物，以免幹擾日常生活;

9.多數病人需長期堅持服藥，不要輕易改變方案，最好服用一天一次的長效降壓藥物。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。