第77章：哪些藥物老人服用要謹慎

大劑量（每日超過100毫克）和長期服用。可出現各種非特異性不適感。使用超過6個月以上者，易引起血小板聚集、血栓形成等不良反應。每日用量超過400毫克，服藥超過1年，特別是與雌激素並用時，誘發血栓性靜脈炎的機會大為增加。

5、抗衰老中藥

人參被列為延緩衰老的上品，但大劑量（如每日服人參根3克以上）應用，可引起“人參濫用綜合徵”。鹿茸精注射液，可產生皮疹、過敏性休克、急性心源性腦缺氧綜合徵、心慌、嘔吐、噁心、腹痛、剝脫性皮炎等。丹參注射液可產生月經過多、周身乏力、嗜睡、頭痛、鼻粘膜出血、牙齦出血等。何首烏服食後也有發生陣發性痙攣、躁動不安，甚至呼吸麻痺。

6、強心藥

強心藥物主要從含強心甙的植物中提取，所以醫學上又把強心藥稱為強心甙。由於強心甙的輔助管理劑量已接近中毒劑量的60%，因而用藥不當，或同時應用排鉀利尿劑時，很容易出現中毒反應，其毒性反應一般可歸納為以下三個方面：胃腸道反應，表現為噁心、嘔吐、腹瀉等。中樞神經系統反應：表現為頭痛，眩暈，黃視症（看東西時呈黃色），或綠視症（看東西時呈綠色）。

心臟反應：表現為各種心律失常。因此，凡遇到上述中毒先兆症狀，如心跳過慢，心律不齊，色覺異常時，應隨時停藥。

強心藥具有排洩緩慢，容易蓄積、輔助管理劑量與中毒劑量非常接近的特點，以及體質差異等多種因素，在臨床上容易出現強心劑中毒，甚者還會導致生命危險。

7、柴胡

柴胡輕清氣薄，升散而燥，故真陰虧損、肝陽上亢、口舌糜爛者忌長期大量服用。柴胡能降低血壓，減慢心率，故低血壓及心功能不全的患者也不宜大量或長期應用該製劑。柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。

8、阿托品

阿托品是一種老藥，但有老年人反應，使用阿托品後有時會引起急性青光眼。

青光眼是病理性眼壓升高伴有腫脹、眼痛、頭疼、視野縮小、視力下降、視神經損害的眼部病症。之所以說輔助管理青光眼禁用阿托品，是因為阿托品可以阻斷眼內平滑肌的神經興奮，而使這些平滑肌鬆弛，出現瞳孔散大。

阿托品為抗膽鹼藥，不管局部點用還是全身使用均可使瞳孔散大和睫狀肌麻痺，且作用時間長而持久。老年人由於晶狀體改變，一旦不當使用阿托品，易致眼壓急劇升高，引起青光眼急性發作。

大家服用藥物的目的是治病而不是傷身，但是如果私自亂用藥物就很易給自己帶來不必要的健康問題，所以，對於藥物的使用，老年朋友們一定遵守醫囑，否則帶來的傷害也可能不止是健康了。

哪些藥適合高血脂 高血脂會帶來哪些影響高血脂吃什麼藥高血脂的診斷標準是什麼

一、高血脂吃什麼藥

一：他汀類

他汀類藥物是一種輔助管理心血管疾病的常用藥物，因有降膽固醇的功效而被許多人廣泛使用。英國曾有研究警告說那些心臟病患病風險不高的人應謹慎服用他汀類藥物，因為它可能有一些副作用，他汀類藥物可能損傷肝臟和腎臟，並造成肌肉疼痛等副作用。

常規的他丁類降脂藥物有：

洛伐他丁、普伐他汀、美伐他汀，氟伐他汀、阿託伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀等。

二：貝特類：

貝特類藥物是目前應用較廣的一類調脂藥，它降甘油三酯作用強而明顯，常規劑量下可使甘油三酯下降20-60%，對高甘油三酯血癥及以甘油三酯增高為主的混合性高脂血症非常有效。

本類藥物短期服用副作用輕微，主要為噁心、燒心、嘔吐、食慾不振、腹脹和腹瀉等胃腸道症狀，偶見頭痛、乏力、皮疹、脫髮、肌肉疼痛、視力模糊及輕度貧血等。但長期服用有一過性轉氨酶升高的病例，且可使膽結石的發生率增高。有肝臟、膽囊或嚴重腎臟疾病的患者不宜使用本類藥物。

常見的貝特類藥物有：氯貝特、利貝特、苯扎貝特、非諾貝特、吉非貝齊等。

三、煙酸類調脂藥：

煙酸類藥物具有廣譜的調脂作用，可作為單一或輔助輔助管理用藥，用於高甘油三酯血癥和混合性高脂血症患者，在HDL-C降低或合併甘油三酯增高時尤為適用。

使用煙酸最大劑量不應超過3～9克，否則會加重不良反應(肝中毒、高血糖、消化性潰瘍及痛風)的發生率。最常見的不良反應為暫時皮膚潮紅、瘙癢、皮疹。為減少或避免不良反應發生，可以開始用較小劑量，或加用阿司匹林，或飯後服用本藥。

同時該類藥物有擴張小血管的作用，因此，病人容易出現顏面潮紅、皮膚瘙癢等症狀，部分病人還可出現胃炎、胃潰瘍及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反應。所以，原有潰瘍病、痛風、肝功能不全者及孕婦禁用。

四、膽汁酸螯合劑：

膽酸螯合劑藥物通過阻滯膽酸或膽固醇從腸道吸收，使其隨糞便排出，使肝細胞內遊離膽固醇含量減少。通過肝細胞自身調節機制加速血中低密度脂蛋白分解代謝，降低膽固醇和低密度脂蛋白。僅適用於單純高膽固醇血癥。

因此類藥物價格昂貴、用量大，並有異物和胃腸道反應，容易引起便秘，長期應用可妨礙脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的吸收，故不易被患者所接受，所以在國內已很少應用。

五、膽固醇吸收抑制劑

膽固醇代謝的穩態平衡，人體內膽固醇代謝(合成、吸收和清除)的穩態平衡可影響到人血中膽固醇的水平。人體血循環中膽固醇主要來自於兩種途徑，即體內(肝臟與外周組織)生物合成和腸道吸收。他汀類藥物是通過抑制作用減少內源性膽固醇合成，而膽固醇吸收抑制劑則主要是減少腸內膽固醇的吸收發揮作用。

二、五種生活方式能幫助預防高血脂

一、限制總能量

老年人的基礎代謝率減低，能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人則更應嚴格控制能量的攝入，每人每天的能量攝入要控制在29千卡/公斤體重之內，摺合主食每天不宜超過300克。營養學家給老年人推薦的食品有：饅頭、米飯、麵包、豆腐、豆漿、牛奶、瘦肉、魚類以及各種蔬菜、水果。

二、低脂低膽固醇飲食

高脂血症的老年人要嚴格控制動物脂肪或膽固醇的攝入，食油以富含不飽和脂肪酸的植物油為主，如豆油、花生油、玉米油，蛋類每天不超過1個，或2至3天1個雞蛋。

三、高纖維飲食

飲食中的食物纖維可與膽汁酸相結合，增加膽鹽在糞便中的排洩，降低血清膽固醇濃度。富含食物纖維的食物主要有粗糧、雜糧、幹豆類、蔬菜、水果等。每人每天攝入的食物纖維量以35到45克為宜。

四、飲茶戒菸限酒

實驗研究證明：各種茶葉均有降低血脂、促進脂肪代謝的作用，其中以綠茶血脂管理作用最好。因此，高脂血症的老年人不妨多飲茶。科學研究表明，長期吸菸或是酗酒均可幹擾血脂代謝，使膽固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒菸限酒。

五、優化生活方式

高脂血症老年患者應注意生活方式要有規律性。適當參加體育活動和文娛活動，保持良好心態，儘量避免精神緊張、情緒過分激動、經常熬夜、過度勞累、焦慮或抑鬱等不良心理和精神因素對脂質代謝產生不良影響。

三、高血脂對人體有什麼危害

大量研究資料表明，高血脂症是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外，高血脂症也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。

高血脂症還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害，積極的預防和輔助管理。

高血脂是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素。像常見的動脈粥樣硬化性疾病有：冠心病(包括心肌梗塞、心絞痛及猝死)、腦梗塞以及周圍血管血栓栓塞性疾病。這些心腦血管性疾病的發病率高，危害大，病情進展兇險，其死亡率約佔人類總死亡率的半數左右。

一、高血脂會導致肝部功能損傷，長期高血脂會導致脂肪肝，而肝動脈粥樣硬化後受到損害、肝小葉損傷後，結構發生變化，而後導致肝硬化，損害肝功能。

二、高血脂會導致高血壓，在人體內形成動脈粥樣硬化以後，會導致心肌功能紊亂，血管緊張素轉換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導致血壓升高。人體一旦形成高血壓，會使血管經常處於痙攣狀態，而腦血管在硬化後內皮受損，導致破裂，形成出血性腦中風，而腦血管在栓子式血栓形成狀態下淤滯，導致腦血栓和腦栓塞。

三、高血脂會導致冠心病，當人體由於長期高脂血症形成動脈粥樣硬化後，使冠狀動脈內血流量變小、血管腔內變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導致心絞痛，形成冠心病。

四、高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質蛋白，在血漿中沉積移動，降低血液流速，並通過氧化作用酸敗後沉積在動脈血管內皮上，並長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內皮，形成血管硬化。

四、高血脂的診斷標準是什麼

高脂血症係指血漿中脂質濃度超過正常範圍。多數國家都制定了成人的高血脂診斷標準，但制定了小兒的高血脂診斷標準的國家並不多。

美國和日本製定的14歲以下小兒高脂血症的診斷標準為：每升血中的膽固醇(英文縮寫：tc)大於5.2毫摩爾(即>5.2mmol/l);每升血中的甘油三酯(英文縮寫：tg)大於1.7毫摩爾(即>1.7mmol/l)。

目前，國內高血脂的診斷標準為：一般以成年人空腹血清總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升，診斷為高脂血症。將總膽固醇在5.2～5.7毫摩爾/升者稱為邊緣性升高。

根據高血脂的診斷標準，血清總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-膽固醇的測定結果，通常將高脂血症分為以下四種類型：

(1)低高密度脂蛋白血癥：血清高密度脂蛋白-膽固醇(hdl-膽固醇)含量降低，<9.0毫摩爾/升。

(2)高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572毫摩爾/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩爾/升。

(3)高甘油三酯血癥：血清甘油三酯含量增高，超過1.70毫摩爾/升，而總膽固醇含量正常，即總膽固醇<5.72毫摩爾/升。

(4)混合型高脂血症：血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過572毫摩爾/升，甘油三酯超過1.70毫摩爾/升。

哪些營養蔬菜有助解決便秘四季保健

專家指出，老人在平時飲食中有意識地多選擇下面幾種蔬菜，可以起到十分有效的通便效果。下面我們來看看老人便秘吃什麼蔬菜好?

萵苣：具有開通、消積的作用，富含維生素C、天然葉酸、鐵，常食萵苣，促進腸蠕動，預防便秘。

空心菜：含有大量的纖維素和半纖維素、膠漿、果膠等食用纖維素，有輔助管理便秘、便血、痔瘡的作用。

韭菜：有“洗腸草”之稱，它含有較多的粗纖維，且比較堅韌，不易被胃腸消化吸收，促進大腸蠕動，夏天建議偶爾食用。

菠菜：菠菜性涼、味甘，有養血、止血、潤燥、滑腸、通便的作用。

紅薯：涼血活血，寬腸胃，通便秘，慢性便秘者食之尤宜。

白蘿蔔：生吃可促進消化，其辛辣的成分可促胃液分泌，調整胃腸功能。

另外，白蘿蔔所含豐富的粗纖維，能促進胃腸蠕動，保持大便通暢。

---

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。