第6章：動脈血栓護理方法有哪些

5、吸氧。

6、監測重要生命體徵：如呼吸、血壓、心率、心律及體溫等。

7.定期複查動脈血氣及心電圖。

8.觀察用藥反應。

二、如何輔助管理動脈血栓比較好

1.非手術輔助管理

主要目的為降低血脂和血壓，解除血液高凝狀態，促使側支循環形成。處理方法有：肥胖者減輕體重，嚴格禁菸和適當活動；常用藥物有阿司匹林、雙嘧達莫（潘生丁）、煙酸肌醇酯、前列腺素和妥拉蘇林等。

2.手術輔助管理

（1）經皮腔內血管成形術（pta）：單個或多處短段狹窄者，可經皮穿刺插入帶球囊導管至動脈狹窄段，然後用適當壓力使球囊膨脹，擴大病變管腔，恢復血流。如能結合血管內支架的應用，可以提高遠期通暢率。

（2）內膜剝脫術：主要適用於短段的主髂動脈閉塞病變者。剝除病變段動脈增厚的內膜、粥樣斑塊及繼發血栓，不需要植入人工血管且無感染危險。

（3）旁路轉流術：採用自體靜脈或人造血管，於閉塞段近、遠端之間作搭橋轉流。腹主-髂動脈閉塞，可採用腹主-髂或股動脈旁路術。對全身情況不良者，則可採用較為安全的解剖外旁路術，如腋-股動脈旁路術。如果患側髂動脈閉塞，對側髂動脈通暢時，可作雙側股動脈旁路術。股—膕動脈閉塞者，可用自體大隱靜脈或人工血管作股-膕（脛）動脈旁路術，遠端吻合口可以作在膝上膕動脈、膝下膕動脈或脛動脈。

或在踝部脛後動脈，應根據動脈造影提供的依據作出選擇。

三、動脈血栓怎麼診斷檢查

鑑於本症為全身性疾病，所有病人均需作詳細檢查：

①一般檢查：血脂測定、心電圖、心功能以及眼底檢查等。

②無創傷性血管檢查：超聲多普勒血流檢查及節段動脈壓測定、電阻抗容積描記或光電容積描記等，瞭解患肢的血流狀況。超聲多普勒顯像儀可以顯示血管腔形態及血流狀況。

③x線攝片：有時可見病變動脈段有不規則鈣化，患肢遠側段有骨質疏鬆等退行性變化。

④動脈造影：能準確顯示病變的部位、範圍，程度、側支和閉塞遠側動脈主幹的情況，對選擇手術方法有重要意義。磁共振血管造影（mra）和數字減影血管造影（dsa）都能達到診斷和指導輔助管理的目的。動脈造影以明確栓塞部位、範圍及程度。

動脈硬化性閉塞症與血栓閉塞性脈管炎的症狀相似，需作鑑別診斷；此外，還應與大動脈炎、動脈栓塞等相鑑別。

四、動脈血栓的臨床表現

動脈栓塞而又無側支循環代償者，病情進展快。表現為疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運動障礙和動脈搏動減弱和消失是急性動脈栓塞典型的症狀。症狀的輕重取決於栓塞的位置、程度、繼發性血栓形成多少，以前是否有動脈硬化性疾病引起動脈狹窄，以側支循環情況。

①疼痛，疼痛往往是最早出現的症狀，以扣漸向遠處伸延。約20%病人最先出現症狀是麻木，而疼痛並不明顯。

②皮色和皮溫改變，肢體的血液循環障礙，皮層乳頭下靜脈叢血液首先排空，皮膚呈臘樣蒼白。若血管內尚積聚少量血液，在蒼白皮膚間可出現散在小島狀紫斑。淺表靜脈蔞癟，毛細血管充盈緩慢，腓腸肌呈生麵糰樣。缺血進一步發展，肌肉可僵直，患肢皮溫下降，以肢體的遠段部分最明顯。皮溫改變實際上真正栓塞平面要低一個關節。

腹主動脈末端栓塞者，皮溫改變約在雙側大腿和臀部，髂總動脈約大腿下部，股總動脈約在大腿中部，膕動脈約在小腿下部。

③動脈搏動減弱或消失，近端動脈搏動可能增強。但要注意鑑別由於血液的衝動，傳導到栓塞遠端的動脈，遠端動脈可能有傳導性搏動捫及。

④麻木、運動障礙：患肢遠端呈長襪型感染喪失區，這是由於周圍神經缺血引起功能障礙。近端有感覺減退區，再近端可有感覺過敏區，患肢還可有針刺樣感覺，肌力減弱，甚至麻痺，出現不程度的手足下垂

動脈血栓最好的藥物有哪些 患者應該注意哪些問題

說起動脈血栓這個病，可能有一部分的朋友都不是太瞭解，因為這種病在生活中並不是很常見。動脈血栓屬於心血管疾病的一種，主要就在45歲以上的男性朋友多發，得了這個病的患者應該及時去正規的醫院檢查，然後在醫生的指導下用藥輔助管理，只要堅持的用藥輔助管理效果還是很明顯的，如果不及時輔助管理的話，病情加重還有可能造成急性動脈栓塞或者是腸繫膜上動脈栓塞等疾病，更加難以改善相關困擾。

到了動脈血栓的患者一般都會出現身體的局部肌肉萎縮，皮膚變薄，發亮毛，發脫落，小腿潰瘍以及髂窩部疼痛，臀部疼痛，下腰部疼痛或者是間接性的跛行，骨質疏鬆等異常的症狀。平時發覺身體幼稚異常現象的患者，應該立即去正規的醫院做檢查，可以通過血脂檢查，數字減影血管造影檢查或者是磁共振血管造影檢查的方法確診，然後在醫生的指導下使用藥物調理輔助管理。

在動脈血栓的輔助管理方面主要還是依靠尿激酶，鹽酸罌粟鹼等注射類藥物以及肝素鈉含片，阿司匹林片，讓血栓通膠囊，複方血栓通滴丸，銀杏葉片，複方血栓通膠囊，華佗再造丸，松嶺血脈康膠囊，杞菊地黃丸，血塞通分散片，養血清腦顆粒，煙酸肌醇脂，前列腺素，妥拉蘇林等具有溶解血栓功能的藥物和抗凝藥物來輔助管理的，效果都很不錯。

得了動脈血栓的患者在藥物輔助管理期間也需要多注意日常的護理工作，保持清淡的飲食習慣，不要吃太多辛辣刺激熱性大的食物，預防身體上火，也不能吸菸喝酒，加強身體的鍛鍊增強體質，避免身體過度肥胖。注意休息，不要過度勞累，也不能經常的熬夜，保持心情舒暢，不要有太大的精神壓力。只要在這幾個方面注意得好，就可以幫助動脈血栓更快的改善相關困擾，恢復健康的生活。

動脈血栓鑑別方法主要有哪些,輔助管理動脈血栓主要有哪些方法,動脈血栓的預防保健措施

一、動脈血栓鑑別方法主要有哪些

1、急性動脈血栓形成臨床上鑑別急性動脈栓塞和動脈粥樣硬化繼發血栓形成是非常困難的，但兩者鑑別又非常重要，取栓術採用氣囊導管法相對安全有效。但血栓取出術（thrombectcmy）常常失敗，也可能擴大阻塞範圍。動脈血栓形成有長期供血不足症狀，如麻木感、畏寒和間歇性跛行等。檢查時有皮、甲、肌肉萎縮病變，起病不如動脈栓塞那樣急驟，往往有一段時間的血管功能不全的前驅症狀。

動脈造影見受累動脈管壁粗糙，不光整或扭曲、狹窄和節段性阻塞，周圍並有較多側支循環，呈扭曲或螺旋形。注意到這些對鑑別診斷是有幫助的。

2、急性深靜脈血栓形成急性髂股血栓性靜脈炎、股藍腫病人可能引起動脈反射性痙攣，使遠端動脈搏動減弱或消失、皮溫降低、皮色蒼白、肢體水腫、易誤診為動脈栓塞。水腫常是嚴重動脈供血不足之晚期表現，皮膚和肌肉明顯缺血發生在先，但大多數血栓性靜脈炎嚴重水腫發生在皮膚壞死以前。同時有淺靜脈曲張，皮膚顏色青紫等，易和動脈栓塞相鑑別。

3、動脈內膜分離動脈內膜分離引起腔內假性竇道壓迫動脈腔可伴有遠端動脈栓塞性阻塞。但這些病人常有胸背痛，長期高血壓病史，聽診有雜音，胸片有縱隔增寬等有助於診斷。

二、輔助管理動脈血栓主要有哪些方法

1、全血粘度低切值指標（低切值低於10）可作為判斷預後的參考指標：血液流變學檢測中全血粘度低切值反應紅細胞的聚集性，低切越高，提示紅細胞聚集性越高。有研究表明，動脈閉塞壞死期患者低切值越低，預後越好，考慮與紅細胞聚集性低，改善了組織缺血缺氧相關。低切值低於7，則預後最佳；低切值低於10，預後較好，可建議動脈閉塞壞死期藥物保守輔助管理。

2、肱踝係數（ABI值>0.3）可作為判斷預後的參考指標：肱踝係數（ABI）為踝部動脈收縮壓和雙側肱動脈收縮壓的值之比。有研究顯示缺血性壞疽等指標ABI值>0.3者，輔助管理動脈閉塞效果較佳，可考慮保守輔助管理。ABI值<0.3者，藥物保守輔助管理效果較差。

3、C-反應蛋白、纖維蛋白原不能作為判斷預後的參考指標：C-反應蛋白（CRp）是最敏感、非特異性的炎症指標，炎症反應參與了動脈閉塞的形成。CRp可反映炎症及動脈閉塞病變程度，與斑塊的不穩定性有關。纖維蛋白原使體內的重要凝血因子，血漿纖維蛋白原濃度增高，會導致血液粘稠度增加，血小板聚集性增強，動脈血栓發生率增加，促進動脈粥樣斑塊的發生。

有研究結果顯示，動脈硬化閉塞症壞死期的C-反應蛋白、纖維蛋白原均顯著增高，提示動脈閉塞壞死期處於斑塊形成過程中，組織缺血、缺氧形成壞疽，與相關效果及預後無關，故不能作為判斷預後的參考指標。

三、動脈血栓的預防保健措施

預防：

1.對存在上述一個或數個危險因素的患者應加強監測，及時發現和診治可能存在的動脈狹窄、閉塞性病變。

2.對於已發生下肢動脈硬化閉塞症的患者，應早期加強鍛鍊、嚴格用藥，並加強足部護理，避免皮膚破損及外傷等，以防病情加重。

3.對於已行手術或輔助管理的患者，上述預防措施仍需堅持應用，以預防手術部位血管再狹窄及身體其他部位的動脈發生病變。

保健：

1.患者應避寒冷，勿在冷水中洗浴或游泳。

2.冬天要穿著暖和，經常行走以促進血液循環。

3.通常不要加熱腳部，避免腳部和小腿的太陽照射，用溫水（接近體溫）洗腳，要徹底擦乾。

4.避免足部損傷，鞋襪要清潔舒適，勿赤腳走路，若發現足部有皮膚裂開、傷跡或顏色改變伴或不伴疼痛，均應看醫生。

5.不要兩腿交叉而坐，保持患肢皮膚清潔和乾燥，及時剪去趾甲，但不要剪得太靠近皮膚，不要穿太緊的鞋、襪，更不能赤腳走路，及時輔助管理雞眼和胼底，避免損傷，每週自我檢查患足有無皸裂和傷口等，並及時局部用藥輔助管理。

四、動脈血栓的病因都有哪些

（一）發病原因

周圍血管動脈閉塞是全身動脈硬化的一部分，其病因和危險因素與其他部位的動脈硬化的危險因素相似，年老，高血壓，血脂異常和糖尿病為主要病因，在衰老過程中，動脈內膜在損傷因子作用下，內皮細胞損傷剝離，在此基礎上反覆血栓形成，同時伴有大量脂蛋白等滲入淤滯，加上內皮細胞增生，纖維形成，引起動脈硬化。

（二）發病機制

本病的發生機制現在尚難以一種學說闡明，但可以是各種因素引起血管內皮損傷學說，脂質滲入學說，血栓形成學說等結合解釋，分子生物學研究證明，血管壁的細胞與血液中有形成分相互影響在發病中起主動作用，如內皮損傷，血漿中含膽固醇的低密度脂蛋白量增高並滲入內膜中，而後刺激平滑肌從動脈中層向內膜遷移，增生，是最重要的發病因素。

病理表現為病變呈節段性，累及大的和中等動脈，動脈內膜下層粥樣硬化斑塊形成，內膜中結締組織基質增加和類脂質沉積，引起內膜細胞增生，管腔狹窄，當內膜破壞，斑塊壞死和潰瘍，引起血栓形成，導致管腔閉塞，造成肢端缺血，血栓機化後再通，並在閉塞的兩端產生側支循環，此外，管壁鈣質沉積，少數病例因動脈擴張成為動脈瘤。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。