第427章：揭秘股骨幹骨折的飲食禁忌瞭解股骨幹骨折的檢查項目有哪些

由於骨折時遭受到強大暴力侵害，股骨幹骨折常伴有全身多處損傷，或伴有軀體重要臟器的損傷。就股骨幹骨折本身而言，由於股骨幹內側有重要的神經血管走行，骨折發生時或者傷後不恰當的搬運，尖銳的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的內出血量可達到500-1500ml，嚴重時出現失血性休克。

股骨下1/3骨折，骨折段受腓腸肌的牽拉而向後傾倒，遠側骨折端可壓迫或刺激膕動脈、膕靜脈和坐骨神經。血管的損傷可能造成肢體遠端的血供障礙，甚至肢體壞死，坐骨神經的損傷表現為足下垂、足趾伸屈無力和足部感覺障礙等典型症狀體徵。

除了以上的併發症的情況外，本病還可以併發感染和骨不連等嚴重的併發症。

臨床表現

1.傷後患肢疼痛，活動受限、少數可有休克的症狀。

2.患肢腫脹、畸形、壓痛、或有異常活動，或聽到骨擦音。

診斷

一般有明顯外傷史，臨床表現主要為患肢疼痛，活動受限。Х線片可確定骨折部位及移位情況。特別重要的是檢查股骨粗隆及膝部體徵，以免遺漏，同時存在的其他損傷，如髖關節脫位，膝關節骨折和血管、神經損傷。

三、股骨幹骨折的檢查鑑別項目

檢查化驗

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：

對於嚴重的病例，X線檢查早期可發現骨折的損傷情況，而在輕度的骨折，或特殊類型的骨折，如應力型骨折，X線檢查可有以下表現。

早期X線無異常徵象，在2～4周之後可見骨膜反應和/或骨痂生成，呈平行狀或丘狀，增生骨膜和/或骨痂與骨皮質間可見平行狀的低密度間隙，少數在增生骨膜和/或骨痂的中間平面最隆起處可見橫行緻密帶和/或橫行的鋸齒狀骨折線，隨時間推移，增生骨膜完全演變成骨痂，密度逐漸增高，與皮質間低密度間隙消失，上下兩端與骨皮質相移行，至完全修復時密度等同於骨皮質，X線表現為侷限骨皮質增厚。

本病如併發急性骨折，在骨折處的近段邊緣可見增生骨膜和/或骨痂亦隨之發生斷裂，結合病史、症狀等可與陳舊性骨折別。

鑑別診斷

股骨幹骨折需要同股骨周圍肌肉軟組織損傷相鑑別，股骨幹上段骨折應同股骨粗隆間骨折相鑑別。

1、股骨幹周圍肌肉軟組織損傷：主要表現為肌肉牽拉傷，扭傷，撕裂傷等，損傷肌肉局部腫脹壓痛，抗阻力試驗陽性，下肢活動稍受限，無縱軸叩擊痛，無骨擦音或大腿部的異常活動。

2、股骨粗隆間骨折：本型骨折見於股骨大小轉子之間，易於鑑別。

在股骨幹骨折中，疲勞性股骨幹骨折容易誤診，在誤診的原因分析上，一個是此類骨折較少見，其次是疲勞性股骨幹骨折發生的部位恰好是骨肉瘤好發的部位，且X線表現上有相同之處，故容易造成誤診，臨床上在診斷時也需給予關注。

四、股骨幹骨折的飲食禁忌

股骨幹骨折的食療方

早期

三七10克，當歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉並進，每日1次，連續7-10天。

中期

當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周

後期

枸杞子10克，骨碎補15克，續斷10克，苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣，再入餘2味煮粥進食

其它食療方

方1赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用於活血化瘀期。

方2豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。

方3豬脊骨一具，洗淨，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。

方4鮮湖蟹2只，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生薑、醋和醬油服食，常服。

方5烏雄雞1只(約500克)，去皮毛內臟，洗淨，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟後用醬油蘸服，常服。

方6生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

方7當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。

方8紫丹參50克，洗淨，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。

方9生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，餘渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用於骨折接骨。

股骨幹骨折最好吃什麼

早期

飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等

中期

骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟

後期

老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等

股骨幹骨折不宜吃什麼

早期忌酸辣、燥熱、油膩的東西，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。另外，果子露，白糖也不宜

揭秘肺大泡的護理方法瞭解肺大泡的疾病原因

一、肺大泡的臨床表現及病因

病因

肺大泡一般繼發於小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發性肺大泡。小支氣管發生炎性病變後出現水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內壓力升高;同時炎症使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。

顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細胞，有時可僅有纖維膜或纖維結締組織存在。

臨床表現

肺大泡有單發也有多發。繼發於肺炎或肺結核者常為單發;繼發於肺氣腫者常為多發，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合併明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫

肺大泡病人的症狀與大泡數目、大小以及是否伴有基礎的肺部疾病密切相關。較小的、數目少的單純肺大泡可無任何症狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發現。體積大或多發性肺大泡可有胸悶、氣短等症狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大泡，或合併有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等症狀。

大泡內感染可出現肺部感染症狀。少數肺大泡病人有咯血和胸痛等症狀。

二、肺大泡的鑑別診斷

肺小泡(bleb)

肺泡破裂後空氣進入髒層胸膜下間隙，形成的肺小泡(bleb)，也稱為胸膜下肺大泡，其為位於髒胸膜與肺實質之間的肺泡外氣腔，並非嚴格意義上的肺大泡。肺小泡的大體特徵為：其大小在粟粒狀到3-100px，外壁由髒層胸膜組成，通常多發，基底部肺組織基本正常。多位於上肺尖，也可沿下肺背段的上緣或任何肺葉的邊緣分佈。

因為髒胸膜的隨意伸展性較差，此型肺大泡不能膨脹的很大，且很易發展成自發性氣胸。

肺囊腫(cyst)

指位於正常肺組織內的異常含氣囊腔，可為先天性支氣管囊腫(支氣管源性囊腫)或獲得性囊腫。前者是非肺氣腫的先天性含氣囊腔，是早期胚胎髮育過程中，細胞被從喉氣管溝上分隔出來、異常發育成的結構。這種囊腫位於肺或縱隔內，表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮，囊壁含支氣管腺體、結締組織、平滑肌、軟骨等。

後天獲得性囊腫是繼發於肺部創傷或感染後殘留的薄壁氣腔，可能是由於外傷後形成了小支氣管的活瓣，使遠端肺組織膨脹、融合成腔，也可因支氣管壁的炎性壞死所致。

實質內肺大泡(bulla)

指肺實質內形成的異常增大的超過25px直徑的氣腔，可繼發於肺氣腫。胸片上不一定有弧形線與周圍肺組織清楚分界。最常見於上肺野，肺大泡的氣腔由髒胸膜、結締組織及橫行的細小血管所組成的薄膜包蓋。肺大泡的壁是由結構破壞的肺組織所形成。

三、肺大泡的併發症介紹

1.自發性氣胸(spontaneouspneumothorax)：是肺大泡病人最常出現的併發症。常因劇烈咳嗽、屏氣或運動，使肺內壓力驟然升高，導致肺大泡破裂，肺內氣體進入胸膜腔而產生。病人臨床表現為突發胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困難，體格檢查可見患側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，嚴重時可見氣管向健側移位。

病人症狀的嚴重程度取決於氣胸量的多少及是否伴有基礎肺部疾病。

臨床最常見的自發性氣胸是一種既往沒有基礎肺部疾病的自發性氣胸，稱為原發性自發性氣胸(primaryspontaneouspneumothorax)。病人多數為瘦高體型的青年男性，起病常無明顯誘因，表現為突然出現的呼吸困難、胸痛等。絕大多數原發性自發性氣胸經手術證實是肺大泡或胸膜下小泡破裂所致。

2.自發性血氣胸(spontaneoushemopneumothorax)：少數肺大泡病人可出現突發的自發性血氣胸，一般緣於氣胸發生時胸膜腔粘連帶撕裂，其中的小血管斷裂所致。病人除了氣胸症狀外，還可有頭暈、心悸、面色蒼白等失血癥狀。胸片檢查可見胸膜腔內液氣平。部分病人表現為進行性血胸，病情兇險，需緊急處理。

3.繼發感染：肺大泡繼發感染時大泡腔被炎性物質填充，可使空腔消失，或形成液氣平。病人出現咳嗽、咳痰、寒戰和高熱，原有的喘憋症狀加重。臨床上需要與肺膿腫或空洞性肺結核相鑑別。

四、肺大泡的護理

護理

1首先患者應該每天都堅持進行深呼吸活動，建議深呼吸每10秒一次呼吸，每次鍛鍊5分鐘。對於躺臥的患者就應該每個小時就翻轉一次身體，家屬應幫忙輕拍患者的背部來順暢患者呼吸。

2肺大泡患者有痰千萬不能忍著不吐，而且吐痰也要講究方法。先深深的吸一口氣，然後用輕輕咳嗽的方法把痰弄到咽喉處，此時輕壓胸口並且用力咳嗽，這樣痰就很容易出來了。

3對於肺大泡患者推薦的食療為雪耳羹了，首先把雪耳放水中泡10分鐘泡開，同時預先用水煮蓮子10分鐘讓其軟化，然後把雪耳去梗切碎，把紅棗去掉內核，加上軟化的蓮子一起加水煮1個小時就可以了。

注意事項

1.飲食無特殊要求，但應增加營養，多食優質蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。

2.忌菸酒，術前禁菸至少2周。

3.避免感染，術前進行呼吸功能鍛鍊，有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

4.圍手術期進行細緻的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。

術後主要注意呼吸道的護理。術後應給低流量持續吸氧，鼓勵深呼吸，每2小時翻身拍背1次;做好心理護理，避免因疼痛或擔心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰;患者應學會正確的排痰方法，如：在深吸氣後屏氣，輕咳數次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最後用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便於痰液排出。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。