第393章：護心忠告：突發心梗抓住黃金救治期

心梗發生以後，患者常有持久的胸骨後劇烈疼痛，心電圖檢查有典型和進行性改變，血液檢查可發現心肌酶和肌鈣蛋白增高，部分患者可出現心律失常、心力衰竭或休克。

值得注意的是，部分心梗患者（如部分老年人和糖友）的症狀不典型，發病時僅表現胸悶、氣急等非特異性症狀，胸痛症狀並不明顯，特別容易漏診，應提高警惕。

忠告四：突發“心梗”，抓住90分鐘黃金救治期

一旦發生心梗，時間是非常寶貴的。心內科醫生常說：時間就是心肌，時間就是生命。意思是，越早採取措施，心梗的面積越小，預後就越好。心梗救治的關鍵時間是發病後6小時內，而發病後的第一個小時是“救命”的黃金時間。

美國的統計數據顯示，在心梗患者中，症狀發作60分鐘內接受冠狀動脈介入輔助管理（PCI）者，死亡率最低；而症狀發作超過120分鐘才得以救治者，死亡率顯著升高。因此，美國心臟病學會將急性心梗患者從就診到接受PCl的最佳輔助管理時間定為90分鐘。

忠告五：治“心梗”去大醫院

有人認為，心梗患者應該就地搶救，不宜搬運。其實不然，正所謂“時間就是心肌”，心梗發生後，家屬應儘快把患者送到附近有條件的醫院進行搶救，而不是留在家裡。

在急性心梗的輔助管理中，實現“血流再灌注”是關鍵。冠狀動脈介入輔助管理是實現該目標的最有效措施，基本方法包括經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）和支架植入術。所謂PTCA，就是將一種前端帶有可擴張球囊的心導管經股動脈送到狹窄的冠狀動脈內腔，隨後在體外加壓、擴張球囊，將狹窄部位撐開，以達到解除狹窄、改善心肌供血的目的。

忠告六：“心梗”易復發，忌掉以輕心

冠狀動脈介入輔助管理的相關效果可謂“立竿見影”，大多數患者在術後2～7天即可恢復正常生活，但這並不意味著疾病已經痊癒。臨床上，不少心梗患者自覺臨床症狀消失，便以為自己的病已經治好，急於恢復工作，甚至擅自停藥或重新加入“菸民”的隊伍。

其實，這些行為都是非常危險的。因為心梗常會殺個“回馬槍”，患者稍不留神，它就會“捲土重來”。

忠告七：“心梗”後，防範措施要做好

心梗患者出院後，應定期去醫院複查，並採取以下防範措施：

堅持服用抗血小板藥物。堅持服用氯吡格雷至少一年，長期服用阿司匹林。若無副作用，阿司匹林需無限期服用。現已證實，阿司匹林有顯著對抗血栓形成的作用，可防止冠狀動脈再次形成血栓。

應用β受體阻滯劑，如美託洛爾等。大量資料表明，β受體阻滯劑對預防再梗和梗死後的心律失常有很好的效果。有心動過緩、房室傳導阻滯和心功能不全者應慎用。

繼續輔助管理原發病，即針對動脈硬化、高脂血症、高血壓等進行輔助管理。謹遵醫囑，合理用藥。高血壓患者應將血壓降至正常範圍，同時防止血壓波動過大。

注意避免可能誘發心肌梗死的因素，如過度勞累、長期高度精神緊張或情緒不佳、飽食、酗酒、大量吸菸，以及受寒等。

定期複查，包括心電圖、血壓、血脂等，至少每3~6個月去醫院檢查一次。若出現持續較長時間的劇烈胸痛、胸悶或血壓驟降、出冷汗，應立即就醫。

護理臥床老人 臥床老人的護理要點 怎麼護理臥床老人

一、臥床老人的護理要點

一、環境

臥床老人宜安置在光線充足的南向房間，保持房間內空氣清新，溫度、溼度適宜，室內佈置優雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置，暖瓶等危險用品應遠離老人，以防發生意外。偏癱老人宜加床擋，防止老人墜床。

二、心理護理

臥床老人突出的心理表現是孤獨、悲觀、抑鬱，甚至厭世。因此應主動與老人多交談，瞭解老人的心理活動，及時疏導老人的鬱悶，和老人解釋病情，指導老人積極配合輔助管理和護理。對於老人的合理要求應儘量滿足，與老人交談要富有耐心和愛心，語言溫和親切，讓老人保持心情舒暢，感受生活的快樂。

三、飲食護理

針對老年人咀嚼及消化功能減弱的特點，宜結予營養豐富、清淡、易於消化的飲食和半流質。根據病情，注意蛋白質、脂肪和糖等營養物質的合理搭配，有助於維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規律、少量多餐。

四、防併發症

老年人機體抵抗力差，臥床後易出現各種併發症，造成病情加重，甚至導致死亡。因此，預防各種併發症的發生是臥床老人的護理重點。

二、如何預防臥床老人併發症

1、防褥瘡。老人床鋪應保持鬆軟、清潔、乾燥、無渣屑，每2-3小時協助老人翻身一次，對受壓處皮膚進行皮膚護理，每日2次，可用手蘸50%的酒精或深滑石粉，對局部進行環形按摩，動作應輕柔，防止損傷皮膚，骨骼隆出處應墊氣圈。已形成褥瘡者，應及時處理瘡面，防止褥瘡進展。

2、防墜積性肺炎。保持老人房間空氣清新，做好空氣消毒，指導老人做深呼吸，主動咳嗽，同時輕拍老人背部，以促進痰液排出，根據病情經常更換老人臥位。積極輔助管理上呼吸道感染，有助於營養水分的攝入，以增強機體抵抗力，防止痰液粘稠。有條件者可做抗生素超聲霧化吸入，以達到消炎及稀釋痰液的目的。

3、防靜脈血栓的形成。長期易發生靜脈血栓，尤以雙下肢多見。應每天給老人按摩肢體肌肉，活動關節2次，以促進血液循環。同時鼓勵老人多做自主運動，注意觀察末梢血液循環情況，發現異常，及時處理。

4、防泌尿系感染。保持老人足夠的攝水量，保持內褲清潔乾燥，每晚用溫水擦洗會陰部，指導老人養成規律排便的習慣。需導尿者，應嚴格執行無菌技術操作原則，注意觀察老人有無尿頻、尿急、尿痛及發熱等症狀，如發現異常，應及時按醫囑應用抗生素。

三、護理臥床病人四個常見誤區

【誤區一】讓病人“衣來伸手、飯來張口”

家裡老人常年下不了床，兒女為了孝敬老人，餵飯、推輪椅，讓老人什麼都不用做，希望通過無微不至的照顧使老人儘快康復。

郝克說，讓老人“衣來伸手、飯來張口”對病人的康復並無益處。許多腦中風後遺症及偏癱、截癱的老人會變得“越來越懶”，因為這類病人的中樞神經受損後，腦細胞也會受損，一些人會出現智力下降或反應力減慢的情況。

“越是這樣，家人越要幫助他們做力所能及的事情。”郝克說，只有多活動，病人的肌肉才不會因為長期臥床而出現萎縮，活動對於受損神經的恢復也有好處。

【誤區二】活動就是“捏捏肉”

康復過程中，醫生都會要求病人多活動，但是許多人的活動方式是捏揉肌肉，這種“活動”除了對防止肌肉萎縮有一些幫助外，對疾病的康復作用微乎其微。

郝克說，真正的活動應該是活動關節，人體全身關節很多，僅手部就達28個，家人平時要幫病人進行關節的屈伸、旋轉、彎曲等。因為臥床長時間不動容易造成人體關節粘連，從而導致疼痛的出現。

【誤區三】翻身只要“翻過去”

長期臥床的病人要通過經常翻身來防止生褥瘡，可是不少人幫病人翻身時會直接將病人推過去，有時用力過大會導致病人骨折。

郝克說，翻身時的動作要慢，切忌用力過大，一些癱瘓的病人會出現肌肉萎縮現象，如果家人在幫助病人翻身時用力太大，可能會導致病人出現肌肉拉傷甚至骨折。

正確的翻身應該是託著病人的身體，遵照先上身後下身的原則，先從病人腰部側翻，再扶著肩部和髖部，讓其緩慢地滾動，然後達到翻身的目的。

【誤區四】多吃藥，快快好

為了讓病人快好，家人會聽信商家的宣傳購買各種“常見做法藥”。

偏癱、截癱等疾病的恢復是一個長期的過程，必須要經過系統的康復輔助管理，大家不要相信通過吃藥能改善相關困擾偏癱的“鬼話”。護理慢性病病人，耐心很重要。

四、臥病在床老人飲食注意點

首先大家需要清楚的就是，長期臥病在床很有可能引發肺部感染等，所以老人的飲食要儘可能清淡，不可以吃太油膩的食物，而且儘量不要給老人吃辛辣刺激的食物。長期躺在床上的老人活動量比較小，所以腸道蠕動也會減少，很有可能導致便秘。所以可以多給老人吃一些富含粗纖維的食物，包括芹菜、韭菜等。照顧長期臥病在床的老人，一定要給老人補充足夠的營養，富含蛋白質的食物，包括牛奶、雞蛋、魚類等都是適合給老人多吃一些的。

照顧臥病在床的老人，一定要注意為老人補充足夠的水分。由於老年人的感覺比較遲鈍，對缺水的感覺不是很敏感，所以家長要注意及時喂老人喝水，以免因為飲水不足而引發心腦血管方面的疾病。在喂老人吃飯之前要記得洗手，最好讓老人坐起來;餵飯的時候，速度要儘可能慢，喝湯的時候不能直接倒入嘴裡，而是應該從嘴角處慢慢倒入。

喂完飯之後要記得幫老

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。