第 368 章
第368章：慢性淋巴細胞性白血病自測 慢性淋巴細胞性白血病的病因
慢性淋巴細胞性白血病自測 慢性淋巴細胞性白血病的病因
一、慢性淋巴細胞性白血病的病因
慢性淋巴細胞性白血病患者接觸化學物質和射線、吸菸、病毒感染、自身免疫性疾病可能為本病的高危因素，但無確鑿證據證實。少數患者的一級和二級親屬中CLL或其他淋巴系統增殖性疾病發病率高，顯示本病具有家族聚集性和遺傳傾向。
惡變的成熟淋巴細胞數量首先在淋巴結內增多。然後可擴散至肝、脾並使其腫大。當這些淋巴細胞侵犯骨髓時，逐漸使正常造血細胞減少，導致貧血、血中白細胞和血小板減少。抗體這一幫助防禦感染的蛋白質其水平和活性均下降。機體防禦外來物質的免疫系統亦常常失調，並與正常機體組織發生反應，損害正常組織。
這種失調的免疫活性能引起紅細胞和血小板的破壞、血管炎、關節炎(類風溼性關節炎)，以及甲狀腺的炎症(甲狀腺炎)。
二、慢性淋巴細胞性白血病自測
1.早期症狀可能有乏力疲倦，後期出現食慾減退、消瘦、低熱、盜汗及貧血等症狀。
2.淋巴結，肝、脾大。表淺淋巴結腫大是慢淋最常見的體徵，可從局部到全身，由小到大，從少到多。無痛性淋巴結腫大可能是最早的體徵和就診原因，約佔患者的80%，累及全身淋巴結，尤以頸部、腋窩及腹股溝區多見，可相互融合為巨大腫塊。40%～70%患者有肝、脾腫大，尤以脾大多見，偶爾發生脾梗死。
3.進展期表現為體重減輕、食慾減退、低熱、盜汗，許多患者具有不明原因的反覆上呼吸道感染或支氣管炎。可併發自身免疫性血細胞減少而有相應表現。
4.常有腦膜浸潤，多無臨床表現。可以白血病腦膜炎首發，有頭痛、視覺障礙、雙側視盤水腫，腦脊液中淋巴細胞增高。
三、慢性淋巴細胞性白血病要檢查哪些項目呢
(1)紅細胞：CLL病程晚期可出現貧血，最常見原因為白血病細胞浸潤骨髓引起正常造血功能抑制，在歐美國家約20%患者合併自身免疫性溶血性貧血，在中國合併者罕見，其他原因為脾功能亢進，貧血大多為正細胞，正色素性貧血。
(2)淋巴細胞：CLL的外周血淋巴細胞通常計數>5×109/L，典型患者多在(10～200)×109/L之間，最高可超過500×109/L，淋巴細胞外形與成熟小淋巴細胞相同，胞質少，胞核染色質呈凝塊狀，細胞在塗片過程中易破碎，產生典型汙狀細胞。
(3)粒細胞：粒細胞比例下降，常低於40%，尤以晚期明顯，但早期粒細胞通常計數正常或增加。
(4)血小板：血小板減少可源於白血病細胞骨髓浸潤，脾功能亢進，少數為免疫性血小板減少。
四、慢性淋巴細胞性白血病患者的保健
護理
①患者需要保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
②生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。
③慢性淋巴細胞性白血病患者要注意合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。
飲食
慢性淋巴細胞性白血病患者多以清淡食物為主，注意飲食規律。
慢性淋巴細胞白血病的飲食禁忌 常出現乏力疲倦
一、慢性淋巴細胞白血病的症狀有哪些呢
1.早期症狀可能有乏力疲倦，後期出現食慾減退、消瘦、低熱、盜汗及貧血等症狀。
2.淋巴結，肝、脾大。表淺淋巴結腫大是慢淋最常見的體徵，可從局部到全身，由小到大，從少到多。無痛性淋巴結腫大可能是最早的體徵和就診原因，約佔患者的80%，累及全身淋巴結，尤以頸部、腋窩及腹股溝區多見，可相互融合為巨大腫塊。40%～70%患者有肝、脾腫大，尤以脾大多見，偶爾發生脾梗死。
3.進展期表現為體重減輕、食慾減退、低熱、盜汗，許多患者具有不明原因的反覆上呼吸道感染或支氣管炎。可併發自身免疫性血細胞減少而有相應表現。
4.常有腦膜浸潤，多無臨床表現。可以白血病腦膜炎首發，有頭痛、視覺障礙、雙側視盤水腫，腦脊液中淋巴細胞增高。
二、慢性淋巴細胞白血病要檢查哪些項目
(1)紅細胞：CLL病程晚期可出現貧血，最常見原因為白血病細胞浸潤骨髓引起正常造血功能抑制，在歐美國家約20%患者合併自身免疫性溶血性貧血，在中國合併者罕見，其他原因為脾功能亢進，貧血大多為正細胞，正色素性貧血。
(2)淋巴細胞：CLL的外周血淋巴細胞通常計數>5×109/L，典型患者多在(10～200)×109/L之間，最高可超過500×109/L，淋巴細胞外形與成熟小淋巴細胞相同，胞質少，胞核染色質呈凝塊狀，細胞在塗片過程中易破碎，產生典型汙狀細胞。
(3)粒細胞：粒細胞比例下降，常低於40%，尤以晚期明顯，但早期粒細胞通常計數正常或增加。
(4)血小板：血小板減少可源於白血病細胞骨髓浸潤，脾功能亢進，少數為免疫性血小板減少。
三、怎麼預防慢性淋巴細胞白血病
工作從生活中的細節開始：
①保持樂觀愉快的情緒，使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
②注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。
③合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。
做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。
四、慢性淋巴細胞白血病的飲食禁忌
1、多吃高蛋白的東西，這是因為白血病是血細胞發生了病理改變所致，這類病人機體內蛋白質的消耗量遠遠大於正常人，只有補充量多質優的蛋白質，才能維持各組織器官的功能。
2、多攝入含鐵質豐富的食物。根據臨床資料證明，惡性腫瘤患者中約有70～90%的人體內有不同程度的維生素缺乏，所以要多吃入含鐵質豐富的食物。
3、根據病情對症調理飲食。這一點也相當重要的，病人可能會因為病情原因，導致病人如有食納不佳、消化不良時，可供給半流質或軟飯，如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等。
4、根據病情對症調理飲食。這一點也相當重要的，病人可能會因為病情原因，導致病人如有食納不佳、消化不良時，可供給半流質或軟飯，如二米粥、肝末粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。