第365章：感受百歲心態養性

這次採訪我們發現，這些老人之所以長壽的共性卻是身體力行著現代人最難實行的長壽原則--平平淡淡，勞動一生。採訪百歲老人，許多人對怎樣才能長壽更有興趣，似乎這些已活百歲的老人們都有一套自己的秘訣，我們所採訪的百歲老人或是子孫滿堂，或是孤寡一生；或是終日勞作，或是養尊處優；或是健談不已，或是惜字如金，他們的興趣愛好、生活習慣各不相同。

但老人們不曾刻意追求過長壽卻是完全一致的。所謂“大道無道”，長壽之道也是如此。

感染性蕁麻疹的預防，蕁麻疹的危害

誘發蕁麻疹的原因有很多，許多患者患上蕁麻疹就會不知所措，有的患者甚至盲目用一些藥物，不但不會緩解病情，還會耽誤輔助管理，其實如果在日常生活中能夠多加註意一些細節，就會在一定程度上預防蕁麻疹的發作，以下是預防蕁麻疹的方法：

1、平時要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑溼燥火及蟲毒之類，要避之有時。

2、平時生活要規律，儘量適應外界環境的變化，喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重蕁麻疹。

3、橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。

4、平時不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖，應保持身體涼爽，避免出汗。

5、蕁麻疹溼疹的發作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關係。因此，保持愉快的心情，適當體育鍛煉，增強體質，這都會對預防蕁麻疹非常有利。

蕁麻疹嚴重的會危及生命健康，蕁麻疹如果發病在呼吸道，如喉頭和支氣管處，會導致喉頭水腫，病情嚴重者，伴有心慌、煩躁、噁心、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性休克症狀，危及生命健康，蕁麻疹還會引起劇烈的瘙癢，導致患者無法正常休息和工作，從而嚴重影響患者生活質量，長此以往，還會使患者失去生活的信心。

蕁麻疹在輔助管理的過程中，患者首先要保持快樂的心態，其次要在飲食上引起足夠的重視，還要注意改善周圍的環境，對於原發疾病，患者也要一併進行輔助管理，這樣才能夠幫助患者有效的康復，希望每個蕁麻疹患者都能早日康復。

感染肺結核的症狀有哪些症狀 肺結核應該如何輔助管理

一、感染肺結核的症狀有哪些症狀

1.症狀

有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午後為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道症狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2.體徵

肺部體徵依病情輕重、病變範圍不同而有差異，早期、小範圍的結核不易查到陽性體徵，病變範圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和溼囉音。晚期結核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

3.肺結核的分型和分期

(1)肺結核分型

①原發性肺結核(Ⅰ型)肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合徵，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。

②血型播散型肺結核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分佈均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分佈不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。

③繼髮型肺結核(Ⅲ型)本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核：X線常為雲絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(乾酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。

④結核性胸膜炎(Ⅳ型)病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為緻密陰影，上緣呈弧形。

(2)分期

①進展期新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床症狀加重。

②好轉期隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床症狀改善。

③穩定期空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。

二、肺結核應該如何輔助管理

藥物輔助管理

肺結核知識圖冊應堅持早期、聯用、適量、規律、全程五項原則。一線藥物指用於初治病人的藥物，有異煙肼、鏈黴素等;二線藥物基本用於復治病人，包括利福平、吡嗪酰胺等。

(1)早期輔助管理一旦發現和確診後立即給藥輔助管理;

(2)聯用。根據病情及抗結核藥的作用特點，聯合兩種以上藥物，以增強與確保相關效果;

(3)適量。根據不同病情及不同個體規定不同給藥劑量;

(4)規律。患者必須嚴格按照輔助管理方案規定的用藥方法，有規律地堅持輔助管理，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;

(5)全程。乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規範輔助管理，相關效果高達98%，複發率低於2%。

手術輔助管理

外科手術已較少應用於肺結核輔助管理。對大於3釐米的結核球與肺癌難以鑑別時，復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科輔助管理未能使痰菌轉陰者，或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能並有反覆咯血或繼發感染者，可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘻經內科輔助管理無效且伴同側活動性肺結核時，宜作肺葉-胸膜切除術。

手術輔助管理禁忌證有：支氣管黏膜活動性結核病變，而又不在切除範圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物輔助管理失敗無效時才考慮手術。

三、肺結核的發病機制是什麼

結核菌入侵宿主體內，從感染、發病到轉歸均與多數細菌性疾病有顯著不同，宿主反應具有特殊意義。結核菌感染引起的宿主反應分為4期。

起始期

肺結核發病機制圖冊入侵呼吸道的結核菌被肺泡巨噬細胞吞噬。因菌量、毒力和巨噬細胞非特異性殺菌能力的不同，被吞噬結核菌的命運各異。若在出現有意義的細菌增殖和宿主細胞反應之前結核菌即被非特異性防禦機制清除或殺滅，則不留任何痕跡或感染證據。如果細菌在肺泡巨噬細胞內存活和複製，便擴散至鄰近非活化的肺泡巨噬細胞和形成早期感染灶。

T細胞反應期

由T細胞介導的細胞免疫(CMI)和遲發性過敏反應(DTH)在此期形成，從而對結核病發病、演變及轉歸產生決定性影響。

共生期

生活在流行區的多數感染者發展至T細胞反應期，僅少數發生原發性結核病。大部分感染者結核菌可以持續存活，細菌與宿主處於共生狀態。纖維包裹的壞死灶乾酪樣中央部位被認為是結核桿菌持續存在的主要場所。低氧、低PH和抑制性脂肪酸的存在使細菌不能增殖。宿主的免疫機制亦是抑制細菌增殖的重要因素，倘若免疫損害便可引起受抑制結核菌的重新活動和增殖。

細胞外增殖和傳播期

固體乾酪灶中包含具有生長能力、但不繁殖的結核菌。乾酪灶一旦液化便給細菌增殖提供了理想環境。即使免疫功能健全的宿主，從液化乾酪灶釋放的大量結核桿菌亦足以突破局部免疫防禦機制，引起播散。

四、肺結核如何診斷鑑別

根據病因、臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查即可做出診斷。

1、原發綜合徵應與淋巴瘤、胸內結節病、中心型肺癌和轉移癌鑑別。

2、急性血行播散型肺結核，應與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著症相鑑別。

3、浸潤型肺結核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑑別。

結核菌在分類學上屬於放線菌目、分枝桿菌科、分枝桿菌屬，分人型、牛型、非洲型和鼠型四型。對人類致病的主要為人型結核菌，牛型菌很少。

結核菌生長緩慢，在改良羅氏培養基上培養需4-6周才能繁殖成明顯的菌落。塗片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌。鏡檢為細小、稍彎的桿菌，對外界抵抗力較強，在陰溼處能生存5個月以上;但在烈日曝曬2小時，5%-12%來蘇接觸2-12小時，70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，均能被殺滅。將痰吐在紙上直接燒掉是最簡易的滅菌方法。

結核菌含有類脂質、蛋白質和多糖類。在人體內，類脂質能引起單核細胞、上皮樣細胞和淋巴細胞浸潤而形成結核結節;蛋白質可引起過敏反應，中性粒細胞和大單核細胞浸潤;多糖類則引起某些免疫反應(如凝集反應)。

病灶中菌群常包括數種不同生長速度的結核菌。代謝旺盛不斷繁殖的結核菌(A群)致病力強，傳染性大，也易被抗結核藥物所殺滅;在吞噬細胞內的酸性環境中受抑制的結核菌(B群)和偶爾繁殖菌(c群)只對少數藥物敏感，可為日後復發的根源;休眠菌(D群)一般耐藥，逐漸被吞噬細胞所消滅。

耐藥為結核菌重要生物學特性，與輔助管理成敗關係極大。根據耐藥性的獲得方式可分為天然耐藥和獲得性耐藥。從流行病學角度則可以分為原發耐藥和繼發耐藥，前者指從未接觸過藥物輔助管理的病人其野生結核菌株對某藥不敏感，後者則指接受過藥物輔助管理的結核病病人出現的結核菌耐藥

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。