第358章：患病老人應怎樣才能按時用藥四季保健

心臟不好的老人

美國的一項研究顯示，1月份的心臟病發病率是7月份的兩倍，寒冷使人的肢體血管發生收縮，心率加快，心臟工作負荷增大，耗氧量增多。心臟不好的老人醒來時不要立刻離開被窩，先在被窩中活動一下身體;夜間起夜一定要披衣服;適當減少晨練時間，可改為室內有氧運動;出門前一定要穿著保暖，可在房門口“預冷”一會，以免到戶外後溫度差異過大，並且不宜長時間逆風行走。

胃不好的老人

人體受寒冷刺激後血液中的組織胺增多，胃酸分泌旺盛，胃腸發生痙攣性收縮，會使原有的胃病再次發作，甚至引起胃出血、胃穿孔等嚴重併發症。因此，三九以後要注意胃部的保暖，最好穿件馬甲或肚兜，以保護胃脘部。平時要注意忌食生冷寒涼的食物，多吃燉菜、炒菜，少吃涼拌菜，胃寒者應多吃些溫陽暖胃的食物，如牛羊肉、韭菜、胡辣湯等。

腦血管疾病者

低溫是誘發心腦血管病的主要因素之一，因為人體受寒冷刺激後常導致交感神經興奮，全身毛細血管收縮，血循環外周阻力加大，血壓升高，腦部負荷加重，所以容易引發腦出血或者腦血栓形成。因此腦血管病患者及60歲以上的老年人，特別嚴寒的時候應儘量減少出門次數。出門一定要戴好圍巾、帽子。

患支氣管炎、支氣管哮喘者

寒冷空氣會對患者氣道產生不良刺激，從而誘發氣管、支氣管痙攣，使得上述疾病復發或加重。對於這類人群，防寒保暖重點部位在背部，因為肩背部的風門穴是“風”出入胸腔的“門戶”，應穿棉馬甲“擋風”，平時也要適當按摩。此外，呼吸疾病患者還應同時進行耐寒鍛鍊，包括室內定時開窗通風，無風有陽光的天氣到室外活動10～30分鐘，每天早晨練習冷水洗臉。

關節炎患者

在生活中,很多的老人一旦身體受寒，就會覺得腿部不適,通常有痠麻脹疼的感覺,甚至會出現行動困難的問題,這通常是關節疾病在搗亂。

因此大家在秋冬季節裡一定要注意對身體的各個關節的保暖工作，建議大家在氣溫低的天氣下堅持每晚睡前熱水泡腳，因為這樣可以促進身體的血液循環而使我們的活動自如。

患病老人要外出 最好備個急救卡

對於患有慢性病的老人來說，無論是對於子女還是老年人來說都是不放心的，因為子女害怕老年人在外出時突然發病，這樣的情況會隨時危及老年人的生命安全，但是如果老年人如果隨身攜帶一張急救卡，會讓自己在疾病突發的時候得到救助時更有效、更及時。

糖尿病老人因為控制進食量或使用胰島素，容易發生低血糖，突然昏倒。此時，如果有人按照急救卡提供的資訊，當場喂一些糖水，或者含糖飲料，就可使病情緩解。

如果哮喘急性發作，會出現急劇的呼吸困難，救治不及時可能會致命。此時，如果有人通過急救卡獲知病情後，攙扶患者坐起，並噴上吸入劑，就能緩解病情。

冠心病患者如果發生心絞痛或急性心肌梗死，嚴重者會失去知覺。此時，如果有人依據急救卡當場讓其服用急救藥物，並送醫院，會大大降低患者的死亡率。

高血壓患者易發中風，導致昏迷不醒。此時，如果有急救卡的指示，急救者會採取適當的措施，比如，不隨便移動身體，及時撥打急救電話等。

製作急救卡，必須註明自己所患的疾病，可能出現的症狀，以及建議的急救措施（比如冠心病患者及時服用硝酸甘油等）。另外，還可以寫上請求呼叫急救車輛、護送去醫院等事項。在卡片末尾，寫上自己的姓名、年齡、家人聯繫電話、家庭住址、血型等。卡片可用硬紙製作（耐磨、結實），隨身攜帶，放在容易取出的口袋內，一旦感覺不好，應儘快從口袋內取出。

需要提醒的是，高齡、病情嚴重、行動遲緩、反應遲鈍的老人，卡片要做得大一些，最好在口袋外即可看到“急救卡”三字，以便他人容易發現。

患類風溼能吃青南瓜嗎 類風溼有什麼症狀

一、類風溼有哪些具體的表現

1.晨僵

早晨起床時有關節活動不靈活的主觀感覺，受涼後加重，保暖及活動以後好轉，它是關節炎症的一種非特異表現，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。

2.關節受累的表現

①多關節受累呈對稱性多關節炎(常≥5個關節)。易受累的關節有手、足、腕、踝及顳頜關節等，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。

②關節畸形手的畸形有梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕釦花樣畸形等。足的畸形有蹠骨頭向下半脫位引起的仰趾畸形、外翻畸形、蹠趾關節半脫位、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形。

③其他可有正中神經/脛後神經受壓引起的腕管∕跗管綜合徵，膝關節腔積液擠入關節後側形成膕窩囊腫(Baker囊腫)，頸椎受累(第2、3頸椎多見)可有頸部疼痛、頸部無力及難以保持其正常位置，寰樞關節半脫位，相應有脊髓受壓及椎基底動脈供血不足的表現。

3.關節外表現

①一般表現可有發熱、類風溼結節(屬於機化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴重的關節破壞及RA活動有關，好發於肘部、關節鷹嘴突、骶部等關節隆突部及經常受壓處)、類風溼血管炎(主要累及小動脈的壞死性小動脈炎，可表現為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經病變等)及淋巴結腫大。

②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。

③呼吸系統受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質性肺疾病、結節性肺病等。

二、類風溼應該做什麼檢查

1.實驗室檢查

(1)一般檢查

血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化(肝、腎功能)、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

(2)自身抗體

RA患者自身抗體的檢出，是RA有別於其他炎性關節炎，如銀屑病關節炎、反應性關節炎和骨關節炎的標誌之一。目前臨床常用的自身抗體包括類風溼因子(RF-IgM)、抗環狀瓜氨酸(CCP)抗體、類風溼因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗體，以及抗核抗體、抗ENA抗體等。此外，還包括抗RA33抗體、抗葡萄糖-6-磷酸異構酶(GPI)抗體，抗P68抗體等。

(3)遺傳標記

HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

2..影像學檢查

(1)X線片

關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。X線分期：

①Ⅰ期

正常或骨質疏鬆;

②Ⅱ期

骨質疏鬆，有輕度關節面下骨質侵襲或破壞，關節間隙輕度狹窄;

③Ⅲ期

關節面下明顯的骨質侵襲和破壞，關節間隙明顯狹窄，關節半脫位畸形;

④Ⅳ期

上述改變合併有關節纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質病變、胸腔積液等。(2)CT檢查

胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質病變更敏感。

三、類風溼應該如何鑑別

1.骨關節炎

多見於中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累。病情通常隨活動而加重或因休息而減輕。晨僵時間多小於半小時。雙手受累時查體可見Heberden和Bouchard結節，膝關節可觸及摩擦感。不伴有皮下結節及血管炎等關節外表現。類風溼因子多為陰性，少數老年患者可有低滴度陽性。

2.銀屑病關節炎

銀屑病關節炎的多關節炎型和類風溼關節炎很相似。但本病患者有特徵性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠端指間關節，早期多為非對稱性分佈，血清類風溼因子等抗體為陰性。

3.強直性脊柱炎

本病以青年男性多發，以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主，雖有外周關節病變，但多表現為下肢大關節，為非對稱性的腫脹和疼痛，並常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合，患者類風溼因子陰性，並且多為HLA-B27抗原陽性。

本病有更為明顯的家族發病傾向。

4.系統性紅斑狼瘡

本病患者在病程早期可出現雙手或腕關節的關節炎表現，但患者常伴有發熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統表現，而關節炎較類風溼關節炎患者程度輕，不出現關節畸形。實驗室檢查可發現多種自身抗體。

5.反應性關節炎

本病起病急，發病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節(尤其下肢關節)非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關節、腕關節等小關節受累。可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發熱等，HLA-B27可呈陽性而類風溼因子陰性，患者可出現非對稱性骶髂關節炎的X線改變。

四、患類風溼可不可以吃青南瓜

類風溼關節炎可以吃，南瓜屬於清淡食品，沒有什麼飲食禁忌。飲食要定時、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔心體質虛弱、營養不夠而暴飲暴食，增加脾胃負擔，傷及消化功能。飲食宜清淡。風溼性關節炎患者經常受病痛折磨，又長期以藥物為伴。病發作時，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食慾，二則可以保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能力。

風溼性關節炎患者一般宜進高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。飲食應注意以下幾點：

1.飲食要節制

飲食要定時、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔心體質虛弱、營養不夠而暴飲暴食，增加脾胃負擔，傷及消化功能。

2.飲食宜清淡

風溼性關節炎患者經常受病痛折磨，又長期以藥物為伴。病發作時，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食慾，二則可以保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能力。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。