第331章：當老人遇上“甲減”，用藥攻略

甲減患者如果同時伴有高血壓、冠心病等心腦血管疾病，補充甲狀腺激素一定要從最小劑量開始，逐漸加量，以免因劑量過大而誘發或加劇心絞痛，影響心臟功能。番外篇：當甲亢遇上糖尿病甲亢與糖尿病同屬於內分泌系統疾病，多因自身免疫異常再加上環境、情緒因素的影響而發生。在臨床上，糖尿病合併甲亢的例子並不少見，兩病可同時發生，也可甲亢在先，或糖尿病在先。

甲亢的主要表現有：怕熱、多汗、多食、易飢、消瘦、乏力、皮膚溫暖潮溼、情緒不穩、易怒、多言好動、緊張焦慮、手抖、心慌等。糖尿病的主要表現有：多飲、多尿、易飢、多食、煩渴、消瘦、乏力等，當發生低血糖反應時，會出現多汗、心慌、手抖等症狀。因二者症狀有許多相似之處，所以兩者合併出現時，常會被忽視其中之一，影響輔助管理效果，而且兩種疾病並存時，症狀重疊，相互影響，使病情加重。

所以，糖尿病患者病情突然惡化，出現用糖尿病無法解釋的驚慌、煩躁、怕熱、多汗、心慌、手顫等症狀;或“三多一少”加重，消瘦明顯;或者引起酮症酸中毒和心力衰竭，都應懷疑是否合併了甲亢，應及時檢查甲狀腺功能。對於甲亢患者，如果經過正規輔助管理後，消瘦、乏力、食慾亢進等臨床症狀無好轉甚至加重者，要考慮到合併患有糖尿病的可能，需要及時進行糖尿病相關檢查。

糖尿病合併甲亢一旦確診，應該同時輔助管理，在臨床上同時輔助管理甲亢與糖尿病已收到相關效果。但要注意糖尿病合併甲亢的一種特殊情況---Schmit症，常見於年輕的1型糖尿病合併甲亢患者。醫務工作者應注意根據患者的症狀、檢查結果判斷患者的病症。患者在輔助管理過程中應該均衡營養、適量運動，維持正常體重。

此外，甲狀腺疾病與碘攝入有很大關係，攝入碘的量過多過少均會引起甲狀腺結節等病變。甲亢患者不適宜攝入過量的碘，在食用加碘鹽之前，建議將加碘鹽放入炒鍋加熱或者用微波爐加熱兩分鐘，這樣可以揮發部分碘，減少碘的攝入。

當老人遇上癲癇病 用藥輔助管理需謹慎

老年人是一個特殊的群體，因為人到老年，身體更方面機能都出現了退化，所以，在面對身體健康問題、輔助管理疾病的時候，和年輕人群有著本質的區別，需要特別對待。尤其是當老年人患上癲癇病的時候，用藥輔助管理方面更要謹慎。而且，如果老年癲癇患者想要早早擺脫癲癇的困擾，早日恢復健康身體和正常生活，用藥就更加需要注意了。

比如，因為老齡階段，各種身體內臟疾病可能伴隨癲癇發生，而在輔助管理藥物的選擇上，一定要避免各種藥物之間的相互影響，而且抗癲癇藥物單一比較好，儘量避免聯合用藥。那麼，哪些藥物才是適合老年人群的呢?老年人對藥物的不良反應的發生率很高，尤其是卡馬西平，更容易加重共濟失調，因藥物的不良反應更容易中斷抗癲癇藥物的連續服用。

老年人抗癲癇藥物的敏感性增加、腎小球的濾過下降，藥物在體內的存留時間更長，所以採用低於平均劑量也會收到很好的相關效果。同時要注意的是，如果藥物不通過腎臟過濾的話，會是更好的選擇。而且，老人在服藥期間更要注意細節，老年性癲癇患者服用有酶誘導作用的藥物如丙戊酸鈉更易發生骨質疏鬆症。千萬要小心謹慎才是。

通常情況下，老年人的癲癇類型多屬於繼發性癲癇，而對於繼發性癲癇病來說，有針對性的輔助管理對癲癇的改善相關困擾更加起著重要作用，而，抗癲癇藥物輔助管理用藥就是關鍵，什麼時候適合用藥，用藥量應該保持多少，什麼時候需要調整藥物劑量，什麼時候可以停藥等，這一系列的問題都要在專業醫生的指導下進行，而且，老人癲癇發作時症狀並不是很明顯，或者發作時有很多的併發症同時伴隨而生，而在聯合輔助管理這些疾病的過程中，用藥的細節更應該要小心注意了。

希望老年癲癇患者都能夠在規範用藥下儘快恢復健康。

很“牛”的高血壓小民間做法 高血壓的輔助管理方法

一、高血壓民間做法

1、山裡紅拌白糖

山裡紅不僅有輔助管理消化不良的功效，而且經過藥理分析，對醫治冠心病、高血壓、動脈硬化等有很好的相關效果。具體做法是：精選山裡紅三斤、生地一兩、白糖適量。山裡紅洗淨去子放不鏽鋼鍋內煮爛，放入白糖，煮熟涼後放冰箱儲藏。每天不計時食用。

2、茭白可血壓管理

茭白是一種水生蔬菜，具有很好的營養價值，可利尿解酒毒，補虛健體;還可幫助血壓管理。用茭白、芹菜各20克，水煮喝湯，每日二三次，長期服用，可輔助管理高血壓。剩下的茭白、芹菜仍可做菜。

3、臭蒿子治高血壓

秋季時取一些野生臭蒿子，放在開水中沖泡10分鐘，待稍涼後，洗頭10分鐘(每晚一次)，水涼後再加熱，洗腳10分鐘。每天堅持洗頭洗腳，不要間斷。至於春夏之間生長的嫩黃蒿子，治病相關效果如何，不得而知。黃蒿子不是燻蚊子的綠色蒿子，不可混同。

4、玉米鬚茶輔助管理高血壓

玉米鬚號稱龍鬚，玉米鬚茶是一種很好的保健茶，高血脂、高血壓、高血糖的病人喝了，可以血脂管理、血壓、血糖。做法非常簡單：把玉米鬚清洗乾淨，用開水沖泡即可，或者將玉米保留玉米鬚，放進鍋內一同煮熟，然後吃玉米、喝湯水。

5、花生殼可治高血壓

將平日吃花生時所剩下的花生殼洗淨，放入茶杯一些，將開水倒入茶杯飲用，不僅可以血壓管理而且還可以調整血中膽固醇含量，對患高血壓及血脂不正常的冠心病者有相關效果。

二、高血壓吃什麼補品比較好

經常出現諸如頭暈、眼花、失眠、心煩、口乾舌燥、腰膝痠軟等肝腎陰虛、肝陽上亢等症狀時，可以用枸杞、制首烏、桑寄生、杜仲、阿膠等補腎滋陰平乾的藥物，也可以選用六味地黃丸、杞菊地黃丸和首烏片等內服。

由於心火偏盛、用腦過度而出現心煩失眠、心慌心跳的高血壓病人，可以內服硃砂安神丸、寧心安神丸和補心丸等。

對於失眠頭暈、面色蒼白、神疲乏力、健忘等氣血兩虧的患者，可以適量地選用白朮、黃芪、黨參、當歸、炙甘草等煎水內服;或黨參、參芪膏等，每日三次，每次一茶匙，用溫開水沖服;也可以用北芪10克、黨參10克燉瘦肉;或用龍眼肉適量泡茶飲用。如果患者伴有貧血，用上述方法相關效果會更好。

更年期的女性，由於陰虛火旺而引起血壓升高、頭暈、面紅、煩躁不安、便秘的，可以服用杞菊地黃丸、六味地黃丸、阿膠、黑芝麻、胡桃肉等;也可以用仙茅仙靈脾、巴戟、知母、黃柏、當歸各等份，煎成濃汁，每日兩次，每次一茶匙，應溫水沖服。

無論是哪種類型的高血壓，都可以適當地選擇一些滋補性的食物、藥物來補益氣血、調整陰陽、穩定血壓，好比靈芝。靈芝對五臟六腑有全面的系統調理和滋補作用，可平衡陰陽，調和氣血，是唯一沒有偏性的中藥。即任何體質，任何高血壓類型的患者都可以進食。

有條件的話，還可以適量的服用生曬參，但必須注意的是，用參一定要用性偏涼的，通常不能用性偏熱的，需要注意的一點是，收縮壓最高不超過22.6kpa的病人才能服用。

凡是刺激性的東西，像菸酒和辛辣食品等，容易傷津耗津，對高血壓患者有害，最好不沾。鹽能吸附水分，加重心腎負擔，所以應該少吃。滋陰的食品、新鮮蔬菜、水果對平衡血壓有幫助，應該多吃。

三、高血壓病人藥物輔助管理6大注意環節

⑴選作用時間長(長效製劑)、副作用少者藥物為佳。有不少病人需2種或2種以上藥物聯合應用。目前，市場上有許多複方降壓制劑，一般不作為首選，如選用應在心血管醫生指導下使用。泰安市中心醫院心血管內科李惠娟

⑵勸告病人務必堅持輔助管理，提高其對輔助管理的依從性是輔助管理成功的關鍵。生活方式的改變作為基礎輔助管理必須貫穿始終，如控制飲食、運動、戒菸酒及保持心理平衡等。絕大多數病人需長期或終生服藥。

⑶力求病人輔助管理“達標”。即將血壓控制在理想血壓範圍，至少應把血壓控制在140/90mmHg以下，最終目的是減少腦卒中、心肌梗死和腎臟損害，最大可能地降低死亡率。在有糖尿病和慢性腎臟疾病的病人更應嚴格控制血壓，降壓目標是<130/80mmHg。

⑷兼顧併發症和合併症的防治，如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全、冠心病、糖尿病、血脂異常等，延緩和逆轉高血壓所致的器官損害，不以單純降低血壓為唯一輔助管理目的。

⑸注意“個體化”原則，即依據每個病人的年齡、性別、血壓水平、心血管危險因素以及其他情況選用和調整用藥。

⑹嚴密觀察藥物劑量與降壓相關效果的關係以及藥物的副作用，並酌情調整藥物種類及劑量。

四、高血壓護理

高血壓患者除了積極接受藥物輔助管理以外，還要加強日常生活的護理工作，養成良好的生活習慣。

老年人應該做到定期體檢，尤其是有高血壓家族史者，應多檢查血壓，做到早期發現，早期輔助管理。由於老年人的血壓波動性較大，所以應固定時間測記血壓，及時調整輔助管理措施。要注意休息，保持環境安靜，身心舒暢，避免精神刺激，情緒激動，焦慮緊張，劇烈運動以及過度疲勞等。有助於睡眠充分，每天在八小時左右，養成午睡習慣，但要避免久臥傷氣。

目前流行的靜息療法、音樂療法對輔助管理高血壓有良好相關效果，可以選擇採用。

飲食以低鹽、低脂肪，低膽固醇為原則，保持正常體重，不吸菸，少喝酒。保持大小便通暢，便秘時大便費力，會使血壓急劇上升，甚至容易引起腦溢血和心肌梗塞。注意性生活不要過度，性生活對神經和心臟血管都是一個很大的負擔。參加適當的體力活動和體育鍛煉，如氣功輔助管理老年人高血壓病，不但有良好的近期降壓效果，而且對穩定血壓，鞏固相關效果，減少和延緩併發症，都有良好的效果。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。