第312章：年老總“哆嗦” 當心帕金森病

第三要與繼發於藥物、卒中、中毒、感染等及神經系統的遺傳病、變性病出現的震顫鑑別。

專家說：帕金森病主要是藥物輔助管理，輔助管理期間不要將高蛋白食品與藥物一起服用。

3.網：目前帕金森病的主要輔助管理方法是什麼?

田軍彪：帕金森病的輔助管理主要是藥物輔助管理。疾病的早期病情較輕，如果不影響日常生活，可以鼓勵患者多自主運動，或配合口服中藥。

如果比較年輕的患者，如年齡小於65歲，且沒有前列腺增生，沒有青光眼，可以口服相對較便宜的藥苯海索。

如果患者年齡已經超過65歲，病情較重，已經影響到日常生活，甚至不能自理，需要藥物輔助管理。主要應用抗膽鹼能和改善多巴胺遞質功能藥物。

一般用藥的原則：1.小劑量開始，逐漸遞增，儘量小劑量取得滿意相關效果;2.輔助管理方案個體化，根據患者年齡、症狀、程度等選擇藥物;3.不應盲目加藥、突然停藥，一般要終生服藥;4.帕金森病藥物輔助管理複雜，單獨使用一種藥無相關效果不佳，權衡利弊，聯合用藥。

抗膽鹼能藥物常用安坦;多巴胺製劑，目前主要有兩種藥：多巴絲肼和卡比雙多巴控釋片;金剛烷胺可以促進多巴胺在神經末梢的釋放，並有抗膽鹼能作用，也常使用。

還有多巴胺受體激動劑有普拉克索、泰舒達等，單胺氧化酶抑制劑常配合多巴胺製劑使用。中藥早期使用有助於改善臨床症狀，減少西藥用量，提高相關效果。

藥物輔助管理相關效果減退，病情加重，可以考慮外科輔助管理。

4.網：您提到帕金森病的輔助管理主要是藥物輔助管理，那麼藥物輔助管理帕金森病會不會出現副作用?

田軍彪：大部分人口服相關藥物後可以不出現副作用。有的患者早期藥物輔助管理會出現噁心，厭食，頭暈等副作用，但隨著人體逐漸耐受藥物後，即使劑量的增加，副作用也可能逐漸消失。有的患者長期大劑量口服藥物後可能會出現其它運動障礙，如異動症等。

5.網：藥物輔助管理帕金森病期間患者在飲食上有沒有特別需要注意的地方?

田軍彪：用藥輔助管理的患者，不要將藥物和食物一起服用，尤其不要將高蛋白食品與藥物一起服用。輔助管理期間最好清淡而富含營養，穀物和蛋白飲食要均衡。

中醫認為，帕金森病多發於老年人，多是由於年高體弱，氣血虧虛，肝腎不足，加之痰瘀交阻，肌肉筋脈失養而得，平時飲食應多吃些新鮮蔬菜，補充維生素，常吃些核桃、桂圓、黑豆、黑芝麻，補腎益腦;也可以以枸杞子、天麻、菊花、三七泡水代茶飲，補益肝腎，平肝熄風、活血通絡。

專家說：家人要多陪伴、體貼帕金森患者，幫助他們樹立信心。

6.網：在日常生活中，家人要如何護理帕金森病患者?

田軍彪：帕金森的患者因為行走不方便，在房間、院落多安裝些扶手，方便患者活動，減少害怕心理，鼓勵多自主運動;病情較重的話，最好讓患者扶車行走，或者由家人攙扶，預防摔倒。飲食上可以多吃香蕉、芹菜等食品幫助患者排便。注意多關心、多陪老人說說話，聊聊天，多聽老人訴說，排解心情，保持心情舒暢，樹立戰勝疾病的信心。

7.網：我們可以從哪些方面預防帕金森病呢?

田軍彪：1.保持情緒舒暢，儘管生活中會遇到極大的悲痛，應該學會傾訴，學會釋然，不要沉浸在悲痛裡，多參加老年人活動;2.少房事，注意年輕的時候不要放縱太過;3.不要過食油膩，太鹹及油膩的事物容易生痰。

寄語：帕金森病目前尚無規範管理的有效方法，主要以藥物輔助管理為主，控制症狀，但隨著病情的進展藥物相關效果會逐漸降低，或出現一些副作用。我們的經驗是主張應用西藥輔助管理的同時，早期應用中醫藥輔助管理，可以達到提高相關效果、減少西藥副作用的目的;尤其是疾病的後期病人出現植物神經紊亂的症狀，如出汗、便秘、睡眠障礙等，鼓勵病人堅持中藥調理，可以明顯改善症狀。

年老易疲勞是因為染色體短？四季保健

老年人總會被胸悶氣短所困擾，而最近國外的科學家通過對年老的雙胞胎調查研究發現，70歲以後，DNA端粒長度更長的人相比較而言擁有很多力量以及持久力。

《衰老與發育機制》（MechanismsofAgeingandDevelopment）雜誌上的一篇論文顯示，雙胞胎中染色體長的那個人，在自我報告的爬樓梯、跑步和抬重物上優勢明顯。

隨著年齡增長，染色體會自然縮短。因為細胞分裂會從染色體尖端，也就是端粒上去掉很小的DNA碎片。遺傳特徵可能決定了出生時端粒的長度，但是每個人都在以不同的速率失去DNA。環境風險，比如吸菸和壓力，似乎能夠加速這個丟失過程。

先前的研究曾發現，較短的端粒和與年齡相關的疾病和死亡有關聯。新近的這個研究則認為，端粒長度反映了疾病情況前，由年老引起的不易覺察的健康水平下降。而端粒縮短到底是身體老化的原因，還是僅僅是身體衰老的結果？這還仍然是一個謎。

誠然，有很多的健康未知因素是我們目前所不知道的，但是經過科學的逐步發展，端粒縮短是前因還是後果的謎團也終將被揭開。

年輕人怎麼預防腦梗塞 年輕人患腦梗塞的原因

一、年輕人患腦梗塞的原因

在臨床中，以前往往在50歲或者60歲以上才容易的的腦梗塞，現在有些30幾歲甚至20幾歲的人就有得病。有哪些原因呢？

1、吸菸喝酒

吸菸喝酒的壞處不用多說，大家都知道。它也是引起腦動脈粥樣硬化的獨立危險因素。在臨床上往往見到30多歲的病人煙齡都快20年了，戒菸戒酒還是首要的。

2、生活習慣

熬夜、生活飲食不規律、工作生活壓力大、油膩食物過多等，也同樣通過應激、神經興奮、脂代謝紊亂等途徑起作用。

3、高同型半胱氨酸血癥

它也是引起腦動脈粥樣硬化的獨立危險因素。有一些病人生活習慣也很好，也沒有高血壓糖尿病等，卻得了腦梗塞，檢查才發現是高同型半胱氨酸血癥，一定要藥物控制。

4、動脈炎

這樣的病人並不少見。它本質是一種自身免疫性疾病，因為侵犯到腦血管了，所以引起腦梗塞或腦缺血等相關症狀。主要還是抗炎輔助管理，是不是需要放置支架，需根據病情具體分析。

5、動脈夾層

發病時往往伴有頭疼或/和脖子疼。

6、煙霧病

也並不少見，有的表現為腦缺血，有的表現為腦出血，可行腦血管造影明確診斷後根據病情覺得下一步輔助管理。

7、動脈粥樣硬化

這和老年人發病就是一致的了，只不過是發病早了一些而已。

8、其他如心源性的

由於年輕人，需要較高的生活質量和有較長的預期壽命，必須明確病因對症輔助管理。

二、腦梗塞的併發症

1、腦梗塞的常見併發症是心肌梗死

目前發病機制不明，很多腦梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現，但是這種改變大部分病人在度過急性期後能夠改變，有部分病人，可能發展成為心肌梗死。

2、肺部感染是腦梗塞病人最常見的併發症

肺部感染成為腦梗塞的最主要的致死因素。

腦梗塞病人的肺部感染一般與以下因素有關病人長期臥床，產生的沉積性肺炎，因此，在護理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顧不當，引起病人飲水或飲食嗆咳而引發的戲入性肺炎。

病人使用抗生素不當，造成菌群失調，加上病人多為老年、抵抗力差，也增加了易感因素。

3、腦梗塞的併發應激性潰瘍

出血性中風病人和大面積腦梗死病人，常常出現上消化道大出血，也是臨床上常見併發症和常見死亡原因。

4、腦梗塞的併發關節攣縮

腦梗塞病人如果沒有得到良好的康復訓練，患側的肌肉會發生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關節長期不能正常活動，會造成病人關節畸形、攣縮。患處的關節活動會變得很疼痛。

5、腦梗塞的併發褥瘡

病人長期臥床，如果不經常翻身的話，病人的某些骨隆突部分，會對固定的組織壓迫，造成局部組織長期缺血、壞死，就形成了褥瘡。預防褥瘡的最好方法是勤翻身，條件許可，應給病人使用氣墊床。

6、腦梗塞的併發腎功能不全

也是造成病人死亡的重要併發症，主要與以下方面因素有關：腦梗塞是一種"應激"狀態，體內的高腎上腺素水平，容易造成腎動脈收縮，影響腎血流量。很多藥物如甘露醇、抗生素也會對腎功能造成不同程度的影響。

7、腦梗塞的併發繼發性癲癇

無論是出血性還是缺血性中風，在過度急性期後，原來腦內的病灶可能會留下"瘢痕"，如果成為異常放電灶，就有可能誘發癲癇，以大發作為主。如果病人發生繼發性癲癇，就要開始正規的抗癲癇輔助管理。

8、腦梗塞的併發尿路感染

見於留置導尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好護理的病人，常用輔助管理細菌性尿路感染的藥有起效迅速的西藥抗生素，及安全可靠，預後效果好的中藥銀花泌炎靈片等。

腦梗塞後遺症是由於腦血管堵塞導致神經纖維傳導功能的損傷、堵塞、斷裂，進而使神經細胞變性、損傷或死亡，出現偏癱、失語等感覺、運動功能障礙，存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等症狀。

三、腦梗塞的中醫療法

1、芳香開竅輔助管理

以開通見長，能夠疏通經絡、理氣活血，臨床輔助管理腦梗塞導致的頭痛，肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥（如麝香）能透過血腦屏障直達病灶，起效迅速，相關效果確切。

2、活血化瘀輔助管理

臨床應用廣泛的中醫療法，活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎。它具有抗動脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利於梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收，改善臨床症狀。不適用於急性期輔助管理，以治本為主。

3、活血化瘀、芳香開竅雙重輔助管理

該輔助管理方法被公認是有效率最高的中醫臨床輔助管理方法，應用此法的中成藥物能夠對腦梗塞總體病因血液病變及血管病變同時起效，利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協同作用，達到增效減毒、抗耐藥性等多靶點輔助管理效果。

康復輔助管理

通過推拿、針灸、理療、運動療法、作業療法、言語療法針對性恢復患者身體機能，以逐步恢復或改善患者康復情況。此療法見效慢且效果並不顯著。

神經組織修復技術

神經組織修復技術是目前輔助管理腦梗後遺症最新的療法，該療法對腦梗後遺症的輔助管理效果最好。因為神經組織修復技術打破了常年以來受損細胞無法修復的局面，對腦梗後遺症起到了根本上的輔助管理效果。

四、年輕人怎麼預防腦梗塞

首先，我們來瞭解一下哪些年輕人是很容易得腦梗塞的。有腦梗塞家族史的人，或者是有高血壓病的年輕人，還有比較肥胖的病人，這些人都屬於高危人群，他們得腦梗塞的幾率要遠遠大於其他的人。

其次，年輕人的不良的生活方法也是一種誘導因素。常常抽菸、熬夜、喝酒、吃一些肥甘厚膩的食物等，如果能把這些不良的生活因素改掉，養成規律的日常生活，做到不抽菸、熬夜。喝酒，高血壓的機率就會小一點，相對的，腦梗塞的機率就會小的多。

其次，在日常生活飲食上要注意，要多吃一些水果、蔬菜，可以多吃一些芹菜、苦瓜等各種蔬菜，儘量將飲食做到低鹽、低糖、低脂、高蛋白、高鉀，這些良好的飲食習慣都是有助於預防腦梗塞的發生的。

注意事項：

在日常生活中，年輕人還要保持一顆平淡、愉悅的心情。遇到事情不能大怒大喜大悲，壓力大的時候，要善於調節自己的壓力。儘量保持情緒的穩定和平和。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。