第31章：口渴噁心想吐手發熱 陰虛上火該如何調理

老年人要選擇合乎口腔衛生要求的老人用或成人用保健牙刷。其特點是刷頭較小，刷毛軟而有彈性，刷柄較寬而扁，容易握住，不易滑脫，最好運用含氟牙膏，可以預防根面齲，除每天早晚刷牙外，每餐後刷牙，對中老年人都有好處，值得提倡。由於老年人牙縫較寬、牙齒稀鬆。光靠刷牙，還不足以保持牙齒清潔。在有條件時，推薦使用間隙刷，或使用牙線潔牙，有利於去除鄰面與根面的牙菌斑。

老年人剔牙時，應選用扁平而楔狀牙籤，順著每個牙縫的兩個牙面緩慢滑動，不要用力過猛過快，可幫助清洗牙鄰面的軟垢和牙菌斑。在每餐之後，用清水漱口是一種好習慣，但漱口不能代替刷牙，因為其達不到去除牙菌斑的作用。老年人應糾正不良衛生習慣與生活方式，如戒酒、不用牙齒開瓶蓋、咬硬物等。老年人常常會因為戴義齒引起基牙的齲壞，應及時清洗，有病要及時輔助管理。

老年人的自我口腔保健活動是他人無法取代的，是保持老年人口腔健康的基礎，但是對於一些有嚴重疾病的老人，如老年痴呆症，半身不遂等，由家庭成員或醫務人員進行的特殊口腔護理，包括刷牙、潔牙、剔牙等是必不可少的。

口腔疾病冬季多發 老年人如何幹預

落葉送走了金秋，冰冷的冬季就要來了，老年人在冬季首要的就是要保暖好，再者就是要防止口腔疾病的入侵，老年人冬季刷牙的時候要注意用溫水，千萬不能用冷水，老人冬季保護牙齒的方法有哪些？

在臨床上，經常能見到患有牙本質敏感症的老年人，尤其在進入冬季，氣溫下降的時候，刷牙時的涼水或者早晨散步時的涼風都能引起牙齒痠痛。這是因為牙齒經過數十年的使用和損耗，牙齒外部堅硬的牙釉質逐漸磨損，感覺神經末梢纖維豐富的牙本質小管直接暴露在口腔環境中，無法抵禦冷熱酸甜的刺激。

還有部分的老年人，由於刷牙方法不正確，選擇的牙刷又過大過硬，造成了牙頸部的楔狀缺損，也會使牙齒無法忍受溫度和刺激的變化。一旦牙齒出現對冷熱刺激比較敏感的問題，應及時到口腔醫院就診，修補好有缺損的牙齒。

口腔疾病中，發病率最高的齲病和牙周病，在老年人群體中檢出率也相當高。特別是牙周病，已經成為我國老年人拔牙的首要原因。牙周病是指發生在牙齒支持組織的疾病。如果牙齒周圍有牙石和菌斑，會導致牙齦出現炎症反應，牙齦逐漸退縮，就好像水土流失一樣。沒有健康的牙周組織，牙齒就無法固定，刷牙出血，咬合無力，食物嵌塞，咀嚼不充分。

當身體抵抗力降低或者伴有糖尿病等消耗性疾病時，還會加重牙周組織的腫脹溢膿，嚴重的會誘發其他系統性疾病的發作。全口潔治（洗牙）是去除牙齒周圍的牙石和菌斑，控制牙周病進展的基礎，也是輔助管理最有效的辦法。

同時，牙齦萎縮，牙根逐漸暴露，沒有牙釉質保護的牙根周圍，就非常容易發生齲齒，慢慢腐蝕牙齒根面，可能會進展成為牙髓炎，造成牙齒疼痛，還能逐步進展成為根尖周炎，甚至牙齒折斷。如果每半年進行一次口腔檢查，及時充填好齲齒，就能有效的終止齲齒的繼續進展。

齲病和牙周病同時作用，會造成老年人牙齒的缺失。如果不及時鑲牙，不僅會加重剩餘牙齒的負擔，而且會改變方向，牙列錯亂，咬合不良，從而降低咀嚼效率，影響消化吸收和全身健康。

進入冬季，老年人的牙齒保健一定不能忽視，要養成良好的衛生習慣，只要每天堅持，口腔疾病就會遠離自己，那麼老年人吃飯就會更香了。

口腔鑲牙需要注意什麼 擁有一口健康好牙

一、活動假牙使用注意事項

(1)假牙一般承受的力為2～3公斤左右，因此最好不要吃各種帶硬殼的東西。

(2)糯米、軟糖之類黏性的食品要少吃，防止將假牙粘住後脫離牙床。如果實在想吃最好量少一些，並分多次咀嚼。

(3)不用門牙部位的假牙啃咬食物，以防止假牙脫下。

(4)保持假牙的清潔衛生，每餐後刷牙清洗，睡前一定要摘下泡入冷水中，以免不慎將其吞嚥或誤入氣管，造成嚴重不良後果。早上洗刷乾淨再置入口中。洗刷時應放點牙膏用牙刷順齒縫刷淨。

(5)假牙在初戴1～2周內若有疼痛、不適，應立即去修改。

(6)所有假牙都不能自行修理。

(7)活動假牙使用5年以上通常需要更換。

(8)假牙有問題，不要勉強使用，以免損傷天然牙或口腔內的其他組織。

(9)如有斷裂、磨損時應及時修補或更換。如果假牙脫落、折斷或缺損，應將全部斷塊帶來醫院檢查，進行修補。

(10)附有不鏽鋼絲卡環的假牙，應順著一個方向戴，不可使用強力推壓。取出時，上頜的假牙應用示指尖鉤住卡環往下拉，下頜的假牙應用拇指尖頂住卡環往上推。摘戴假牙開始時應耐心練習，不要用力過猛，摘假牙的時候最好多拉取基託，而不是推卡環，戴假牙的時候注意不要用牙咬就位，否則容易使卡環或者義齒折斷。

(11)不可用燙水、酒精、鹽水、消毒液等浸泡，以免引起表面裂紋、粗糙、著色甚至變形等。

二、鑲牙前的注意事項

1、鑲牙的時候牙科醫生會進行詳細的全口檢查、制定周全的鑲牙修復計劃，補牙、潔牙、拔除不能保留的牙根、鬆動牙，去除可能的骨尖、骨刺，輔助管理牙齦炎、牙周炎等，通過齒槽骨修整處理牙床上突出的骨尖、骨刺、骨稜、骨脊，以免佩戴假牙後疼痛。

2、儘量保留殘根、殘冠，可以避免牙槽骨過度吸收，保持牙槽嵴高度寬度，有利於承載義齒的咬合力及增加義齒穩定性的有效方法。

3、鑲牙的最佳時間在拔牙後的13個月，一般情況下，拔牙後1個月可以鑲活動假牙，拔牙後23個月才能鑲固定假牙，種植牙必須在拔牙後半年以後才能開始修復。

4、假牙的修復可分為固定假牙修復、活動假牙修復以及種植義齒修復，患者可根據自已缺牙部位、缺牙多少、缺牙方式、個人喜好、個人經濟承受能力並結合醫生的建議，選擇適合個人情況的假牙修復方式。

5、需要注意的是，癲癇病最好選擇固動義齒修復，活動義齒有可能在患者癲癇病發著時導致誤吸。心腦血管疾病患者，由於日後可能需要做核磁共振檢查(nuclearmagneticresonanceimaging，NMRI)，口腔內含有金屬可能形成偽影，影響周圍的耳鼻喉和眼科等頭顱組織系統的檢查效果，應該選擇全瓷牙。

6、鑲全口假牙、複雜假牙以及固定假牙修復的時候應嚴格遵守醫師約定的時間，按時準點就診。否則，延誤複診時候會導致基牙移位或對頜牙伸長，這將會影響到假牙的修復效果和咬合功能。

7、無論是活動假牙還是固定假牙，都只能恢復咀嚼功能的5~8成，不要對假牙的期望值過高。

三、鑲牙後的注意事項

1、初戴假牙時，口內常有異物感，唾液增多，甚至噁心、嘔吐，有的發音不清、咀嚼不便，這屬於正常現象，只要堅持戴用，這些現象便逐漸消失。

2、摘戴假牙應耐心練習，不要用力過猛，摘假牙的時候頂取樹脂基託，不要推拉金屬卡環;假牙就位不好的時候不要用牙使勁咬合就位，否則容易使卡環或者義齒折斷;活動假牙戴入時應避免用牙咬就位，以免卡環(掛鉤)變形或折斷。

3、如果出現假牙對黏膜的壓痛現象或者出現口腔黏膜潰瘍的時候，可以先把假牙取下浸泡到冷水中，複診前3~4小時再戴上，這樣醫生可以準確找到壓痛點，方便義齒修改。

4、初戴假牙時，不要咬吃過硬的食物，從軟食物開始，適宜的運用假牙，逐步適應。

5、固定烤瓷牙應避免咬過韌、過硬的食物，以免造成基礎牙負擔過重或瓷牙瓷崩裂的現象出現。

6、保持假牙清潔，飯後或者睡前，活動假牙應取下來清洗，清洗時用軟毛牙刷蘸牙膏刷洗，最好使用義齒專用清潔劑;固定假牙同樣需要注意刷牙，保持假牙的衛生，以免食物雜質沉積到上面。

7、餘留牙更應注意飯後刷牙，避免食物殘渣滯留，以保持口內餘留真牙的清潔，特別要防止穩固假牙的基礎牙因食物殘渣、軟垢、牙石的聚積而產生齲壞或牙周炎。

8、假牙如果長時間不戴，口腔組織尤其是牙槽骨會發生改變，假牙不再適合佩戴，有些情況下通過進行修改可以解決，有些則需要重新制作。

9、活動假牙和全口假牙晚上不應戴著睡覺，取下浸泡在冷水中，以免塑料失水變脆或變形;千萬不可用開水、酒精、鹽水、消毒液等浸泡，以免引起表面裂紋、粗糙、著色甚至變形。

10、配戴假牙後，每半年應該到醫院進行復診;假牙出現折裂或折斷等情況，應該及時到醫院進行修補;即便假牙沒有問題，也應該5年左右到醫院換一次假牙，因為這個時候口腔組織已經變化，假牙不再適合。

四、假牙的製作材料

理想的假牙材料應是：對患者口腔黏膜及口腔無毒、無刺激、不導致過敏反應和無致癌性的物質;性能穩定，不易變形、老化;同時，還應力求美觀，耐用，重量輕，易加工，價格低廉等。

從製作材料上又可以分為金屬和非金屬兩大類。

(1)金屬類材料

金屬類材料有合金及純金。合金如鎳鉻合金、鈷鉻合金、銅合金、不鏽鋼、鈦合金、金鈀合金等。金屬類材料主要用於製作活動假牙的卡環、支託、支架等，還有固定假牙的金屬冠、橋。貴金屬類：通常所說貴金屬烤瓷是指金屬冠中含有80%以上的黃金，再加入白金或銠、鈀等元素製成。它價格較高，但優點顯著：金合金底冠上了瓷以後，其光澤接近天然牙，而且生物相容性好，使用安全;特別是烤瓷牙與牙齦接觸的地方很自然，不出現青黑色牙齦邊緣。

因密合度高，瓷與金屬的結合相當牢固，很少出現瓷冠崩瓷現象。在我國，此類貴金屬材料的使用不十分普遍，主要侷限於收入較高階層，而在歐美發達國家已廣泛應用。

(2)非貴金屬類

非貴金屬做成的烤瓷牙，多是由鎳鉻合金製成的金屬內冠及外部高溫烤瓷製成，由於價格相對較低，因此在我國廣泛使用。但這種材料存在某些缺陷：如邊緣密合性不良;與人體的生物相容性欠佳;部分患者在配戴一段時間後，牙頸部與牙齦組織相接觸的邊緣區域容易出現黑線，特別是在前牙區，在一定程度上影響美觀。

同時，鎳鉻合金與瓷的熱膨脹係數不匹配，所以會發生崩瓷現象。針對鎳鉻合金的材料也有爭議：有報道，鎳鉻合金有一定的毒副作用;還有學者認為鎳系合金中的鎳和鈹對人體有一定毒性，有致敏和致癌的可能性;還有引發過敏反應的病例報道。鎳鉻合金副作用的發生，通常是在口腔科工作者經常暴露於鑄造和研磨這些金屬所產生的微粒中，逐漸蓄積才容易引起毒性和致癌作用。

所以在加工製造這類合金的鑄件及臨床操作時，防護是必要的。但患者與牙科的技工不同。到目前為止，沒有關於鎳鉻合金義齒誘發患者口腔癌症的研究結論和報道。在非貴金屬材料中，還有一種純鈦烤瓷牙的新材料，它最大特點是對人體沒有任何毒副作用，生物相容性最好，這也是近幾年才逐漸發展成熟的鈦金屬烤瓷技術。

其價格在非貴金屬材料中較高，但低於貴金屬。非金屬材料製作假牙的非金屬材料主要是塑膠類、複合樹脂和陶瓷材料。塑膠及複合樹脂可廣泛應用於製作假牙的牙冠、基託(牙託)。陶瓷材料主要用於製作牙冠。瓷牙耐磨性好，但與牙託結合不牢，易脫落，不易修改。從上世紀80年代後期開始，隨著超瓷複合纖維橋技術的出現，牙冠的全瓷修復(全瓷冠)將逐步代替金屬烤瓷牙。

全瓷冠可以完全避免金屬過敏反應，而且具有更好的美觀效果，但缺點是強度不夠，價格也很貴。以上三類非金屬材料各有優缺點，老年朋友可以根據自身情況和醫生的建議，選擇適合您的義齒材料。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。