第270章：帕金森病性痴呆的護理帕金森病性痴呆的輔助管理方法

②強直是指肌張力增高，當活動患者的手指、肢體、頸部和軀幹時可感覺到各個方向被動活動的阻力增高，被動活動時常有齒輪樣感覺。③運動遲緩指動作變慢，始動困難，可表現很多方面，這取決於受累部位。面部表情動作減少，伴眨眼頻率降低，稱為面具臉。寫字變慢變小，說話音調變低、單調，行走時速度變慢，步距變小，手臂擺動動作減少甚至消失，患者不能用手快速有力地敲打及做交替運動，翻身困難為一特徵，但患者很少有此主訴，流涎也是運動遲緩的一種表現，因不能主動吞下唾液所致，而非唾液產生過多，隨著病情加重，吞嚥困難。

④屈曲體態常從手臂開始，可擴展到整個軀體。患者頭部前傾，軀幹前屈駝背，手部姿勢異常[指間關節伸直、掌指關節屈曲外展位（紋狀手）]，足明顯內翻，拇趾背屈（紋狀趾），運動減少（指運動幅度變小，尤其是重複運動）。主動運動缺乏表現為姿勢動作減少，患者常靜坐不動。⑤姿勢反射受損使患者容易跌倒，最終不能獨自站立。

⑥凍結現象（運動阻斷）指暫時不能完成主動動作，特別是在完成有時間限制的活動時，如穿過旋轉門、上電梯、過馬路等時。帕金森病患者多還有認知功能下降、人格改變及自主神經功能受累，表現為便秘、膀胱排空不充分、勃起困難、血壓降低，皮脂溢常見，眉間反射（Myeron徵）可見。二、繼發性帕金森綜合徵①藥物源性帕金森綜合徵是繼發性帕金森綜合徵最常見的原因，多由服用多巴胺能耗竭劑或具多巴胺受體拮抗作用的抗精神病藥或鈣離子拮抗劑引起。

多見於老年人，女性居多，多出現於用藥後3個月內。多數患者症狀可逆，停用相關藥物數週或數月後症狀可消失。表現為服用相關藥物後出現靜止性震顫、肌僵直、動作遲緩、運動減少、姿勢不穩等錐體外系症狀。起病較快、進展迅速是其特點。震顫較輕微或不出現，但出汗等自主神經症狀較明顯，還可出現靜坐不能，口、面、頸及肢體的不自主運動。

②血管病性帕金森綜合徵主要表現為碎步，步態不穩，對稱性鉛管樣肌僵直，缺乏靜止性震顫，半數以上患者有假性球麻痺及錐體束徵；以下肢受累為主，對左旋多巴輔助管理無效。三、帕金森疊加綜合徵是指具有典型的帕金森病症狀又有其他神經系統損害的體徵如小腦、自主神經或錐體束徵的神經系統退行性病變，如進行性核上性眼肌麻痺、多系統萎縮等，約佔帕金森綜合徵病人總數的10%～15%。

對左旋多巴相關效果短暫或無效。在病理上屬於多神經系統的變性疾患，病因不清。其症狀類似帕金森病但症狀和病變的範圍都要比帕金森病廣泛。①多系統萎縮（MSA）病變累及基底節、腦橋、橄欖、小腦及自主神經系統，可有帕金森病樣症狀，多數患者對左旋多巴不敏感。包括：a.紋狀體黑質變性（SND）：中老年發病，表現運動遲緩和肌強直，震顫不明顯，可有錐體系、小腦和自主神經症狀，b.Shy—Drager綜合徵（SDS）：自主神經症狀突出，表現直立性低血壓、無汗、排尿障礙和陽痿等，以及錐體束、下運動神經元和小腦功能缺陷體徵等，左旋多巴無效；

c.橄欖體一腦橋一小腦萎縮（OPCA）：小腦及錐體系症狀突出，MRI顯示小腦和腦幹萎縮。②進行性核上性麻痺（PSP）表現步態不穩、平衡障礙、構音障礙、核上性眼肌麻痺、運動遲緩和肌強直，震顫不明顯；常伴額顳痴呆、假性延髓性麻痺、構音障礙及錐體束徵，對左旋多巴反應差。③皮質基底節變性（CBD）除表現肌強直、運動遲緩、姿勢不穩、肌張力障礙和肌陣攣等，尚可有皮質複合感覺缺失、一側肢體失用、失語和痴呆等皮質損害症狀，左旋多巴輔助管理無效。

四、有帕金森症表現的遺傳變性性疾病包括Wilson病，Lewy小體病，Huntington病，Hallervorden-Spatz病，橄欖-橋腦-小腦變性，脊髓小腦變性，Fahr綜合徵，家族性帕金森綜合徵伴周圍神經病，神經棘紅細胞增多症等。①彌散性kwy體病（diffuseLewybodydisease，DLBD）多見於60～80歲，以痴呆、幻覺、帕金森綜合徵運動障礙為臨床特徵。

痴呆最早出現，進展迅速，可有肌陣攣，對左旋多巴反應不佳，但對其副作用極敏感。②肝豆狀核變性可引起帕金森綜合徵。青少年期發病，可有一側或兩側上肢粗大震顫，隨意運動時加重，靜止時減輕；以及肌強直、動作緩慢或不自主運動等。但患者有肝損害和角膜K—F環，血清銅、銅藍蛋白、銅氧化酶活性降低，尿銅增加等。

③亨廷頓（Huntington）病如患者運動障礙以肌強直、運動減少為主，易被誤認為PD，根據家族史或伴痴呆可資鑑別，遺傳學檢查可以確診。④帕金森病一痴呆一肌萎縮側索硬化症本病多見於西太平洋地區，尤其是關島（Guam），為當地Chaamorro族人的常見死因。患病率：ALS為1.77×l0-3。

帕金森痴呆為1.03×10-3。有些患者同時有ALs和帕金森痴呆表現，不同病人的病理研究提示本病代表一種迅速進行性病種。⑤家族性舞蹈病伴棘紅細胞增多症又名Lcvine—critchlcy綜合徵（Levjne—critchleysyn-drome），是一種罕見的全身舞蹈樣運動、血棘紅細胞增多，可伴自咬、癲癇和精神異常的遺傳病。

三、帕金森病性痴呆應怎樣護理

積極控制血壓、血糖，保持健康的生活方式。生活中儘量避免接觸有毒的重金屬物品。少用或慎用可能導致藥物性帕金森綜合徵的藥物，或儘量使用非典型抗精神病藥物，如必須使用，則應密切觀察。家族有多個病人的，懷孕要做基因篩查、產前診斷，如有遺傳學異常，則需終止妊娠。飲食注意：醫學研究發現，食用蠶豆、咖啡，可有效地緩解和控制震顫。

蠶豆：L—DOPA是一種輔助管理震顫麻痺的有效藥物，而這種物質廣泛存在於植物中，尤以蠶豆莢中含量極為豐富。因此，適量食用蠶豆，有助於攝取一定量的L—DOPA，從而有利於患者病情的緩解。食用禁忌：蠶豆病患者或是對蠶豆過敏的人群。咖啡：研究發現，咖啡中的某些成分，包括*在內，對人腦中的受體有保護作用。

受體與大腦中負責分泌多巴胺（一種重要的神經傳遞介質）的細胞緊緊相鄰，當腦中多巴胺分泌細胞發生病變時，受體在咖啡活性成分的作用下可阻滯腦細胞退化，從而可防止細胞進一步病變而引起帕金森氏綜合徵。食用禁忌：失眠患者。

四、帕金森病性痴呆的輔助管理方法

（一）藥物輔助管理1.抗膽鹼能藥物常用藥物有：苯海素每次2～4mg，3/d口服。東莨菪鹼0.2mg，2～4/d口服。開馬君5一10mg，3/d口服。2.多巴胺替代療法（1）左旋多巴：250-500mg/d，首日量分3次服。以後3～5d，增加250-500mg/d，直到相關效果最顯著，而副作用輕微為度。

（2）腦外多巴胺脫羧酶抑制劑：美多巴是左旋多巴和苄絲肼的混合片（4：1）。美多巴12.5含有左旋多巴。100mg，苄絲肼25mg。第1局，服1片/d。其後隔週每日增加1片，每日最大量下能超過5—8片。（3）多巴胺能受佯激動劑；溴隱亭（溴麥角環肽）已廣泛使用。（4）單胺氧化酶抑制劑：丙炔*及其他這方面的藥物。

（5）金剛烷胺及納洛酮、縮膽囊肽等藥物。（二）痴呆輔助管理既採用綜合性輔助管理痴呆的措施，又要禁用一切擬膽鹼藥物，還須合理應用抗膽鹼藥物，多吃促進及提供多巴胺合成的食物，注意護理和認知、運動技能的訓練。（三）精神症狀的輔助管理1，抑鬱、焦慮症狀可選用三環抗抑鬱藥物或單胺氧化酶抑翩劑，但不能合用。

2.精神病症狀可選用氯丙嗪、甲硫達嗪、舒必利、氯氮平、奧氯平，且奧氮平為佳。3.合理選用苯二氮卓類藥物。（四）外科輔助管理（1）腦立體定向手術：通過對丘腦腦外側核或蒼白球的立體定向手術，減輕對側肢體的肌強直和震顫。應用MRI、CT影像學技術，以及電生理技術（微電製圖技術進行重點定位）。

（2）細胞移植：自身腎上腺髓質細胞，尤其是異體胚胎中腦黑質細胞移植到患者的放狀體，產生DA，糾正DA遞質缺乏，改善PD症狀。（3）深部腦刺激術（DBS）：利用低電壓高頻刺激丘腦腹中間核（Vim）、丘腦底核（STN）和蒼白球（GB），抑制其神經元的活動。（4）基因輔助管理：酪氨酸羥化酶（TH）和（或）神經營養因子（NTTS）輔助管理正在探索中。

（五）康復輔助管理作為輔助手段對改善症狀起到一定的作用，對病人進行語佔、進食、走路及各種日常生活的訓練和指導對改善生活質量十分重要。晚期臥床者應加強護理，減少併發症的發生。康復輔助管理包括語言及語調訓練，面部肌肉的鍛鍊，手部、四肢及軀幹的鍛鍊，鬆弛呼吸肌的鍛鍊，步態平衡的鍛鍊及姿勢恢復的鍛鍊等。

帕金森病性痴呆的注意事項 三種事項不能忽視

現在生活中有很多疾病的發病率正在不斷的提升，嚴重影響著一些人的身體健康，尤其是對一些中、老年人來說，身體體質正在不斷的減退，很容易導致一些病毒的感染，或者是因為情緒的原因，容易引起帕金森病性痴呆，那麼，帕金森病性痴呆的注意事項有哪些?

第一，注意飲食的合理性。對於患有帕金森病性痴呆的患者來說，平時的飲食習慣是尤為重要的，為了身體的健康，應該限制全天蛋白質的攝入量，適當的增加碳水化合物的比例，而且，每天要為患者補充充足的水分，這樣可以減少長時間服用藥品的副作用，平時也要給患者多吃一些新鮮的蔬菜和水果或者是蜂蜜，將有利於身體的健康，並注意避免吃一些調味品，或者是飲酒吸菸。

第二，注意患者的心情狀態。平時一些帕金森病性痴呆的患者，心情狀態是尤為重要的，所以，平時在進行病人的護士一定要時刻注意病人的心情情況，因為帕金森病性作為一種慢性進展性疾病，會對患者的心情帶來巨大的影響，而且，也會導致功能阻礙，產生一些外源性抑鬱和恐懼失落等一些心理阻礙，很容易使患者出現，自卑和一些不良的情緒，所以，平時在護理的時候一定要尤為注意，避免這些心理因素。

第三，注意多給患者進行按摩和運動鍛鍊。平時一些帕金森病患者也應該多進行身體的運動鍛鍊，這樣有利於身體健康，也可以使病情儘快恢復，而且，平時進行一些戶外的運動鍛鍊，有利於心情的放鬆，使病情得到緩解的功效，除一些運動鍛鍊之外，也要多進行一些按摩，因為這種病情會導致肢體有一些障礙，所以，平時多進行按摩，可以促進血液的循環。

以上是關於帕金森病性痴呆的注意事項介紹，這些注意事項都是需要多加註意的，如果稍有不慎，很容易導致病情的不斷復發和加重，也希望平時能夠和一些看護患者保持良好的關係，也就是建立良好的護患關係，這樣有利於傾聽患者的心聲，使病情恢復。

帕金森病是怎麼得的 帕金森最好的輔助管理方法有哪些

一、引起帕金森病的病因

一、疾病因素

生活中有很多疾病都是因另一種疾病而引起的，因此疾病本身也可以成為引發帕金森病的病因。有研究顯示，帕金森病的抑鬱與非多巴胺能神經元生化改變有關，是一種器質性抑鬱。抑鬱的發生與病情及病程有關，病程越長，病情越嚴重，抑鬱發生率越高。症狀嚴重者需要在醫生的指導下服用抗抑鬱藥物。

二、心理因素

由於帕金森病會直接影響人的神經系統，導致人的肢體出現震顫或是肌肉出現僵直的現象，這不僅嚴重影響患者的正常生活，而且也給他們的心理造成了很大的壓力。因此帕金森病患者常有封閉自己，不願與外界交流，或是過分擔心自己的病而造成的情緒低落。如果及早積極輔助管理，對其進行心理疏導，抑鬱情緒會隨著輔助管理後症狀的改善而減輕或是消失，這也是帕金森的病因。

溫馨提示：帕金森病往往影響的不只是一個人，而是一個家庭。家庭中出現一個帕金森患者，就意味著需要至少一個家庭成員始終陪護在病人身邊，因為病人往往會伴有精神障礙，在行動不受限制的情況可能做出過激舉動，損害到自身。如果行動不便的話，在飲食排便方面就需要家人的照顧。所以不少家庭選擇將帕金森患者送到養老院也是無奈之舉。

二、帕金森的飲食療法

帕金森又名震顫麻痺，是一種常見的中老年神經系統變性疾病。主要病變在黑質和紋狀體。震顫，肌強直及運動減少是本病的主要臨床特徵。日常生活中，飲食對於疾病的影響十分巨大，下面就為大家帶來帕金森病的食療方，以幫助患者得到更快的康復。

1、棗仁龍眼湯

龍眼肉、炒棗仁各15克。將龍眼肉、炒棗仁加入水煎成汁，再加適量白蜜即成。每日2次，早、晚服用。對久患帕金森氏病、氣血虧虛者有補益作用。

2、沙棘菊花飲

沙棘50克，菊花10克。將沙棘、菊花洗淨後共同煎湯，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶飲。適用於帕金森氏病合併高脂血症。

3、陳皮砂仁酸棗粥

陳皮5克，砂仁10克，酸棗15克，粳米適量。將砂仁先煮成湯，再放入粳米，酸棗煮成粥後，再放入陳皮，稍混後即可食用。每日2次，早、晚服食。具有鎮靜作用。

三、帕金森有哪些的輔助管理方法

一、早期輔助管理

患者的病情對正常的生活影響不大，一般建議採用的方法是物理療法和體育療法。家人也要做好協助，鼓勵患者多運動，儘量推遲使用藥物輔助管理的時間，如果病情加重，還需要採取進一步輔助管理。

二、藥物輔助管理

目前，帕金森輔助管理的藥物主要是西藥。應用抗膽鹼能和改善DA遞質功能的藥物，改善患者的症狀。患者一旦接受藥物的帕金森的輔助管理，很可能終生都要依賴藥物，一旦停止藥物，很可能復發。

三、手術輔助管理

患者在使用藥物輔助管理方法一段時間後，效果減退，病情惡化，更加難以控制，這個時期就應考慮外科輔助管理。主要有神經核團細胞毀損技術(細胞刀)與電刺激兩種方式，對於嚴重的患者，手術方法是一種明智的選擇。

四、其他療法

為了減輕帕金森震顫，患者可以用拇指按摩膈膜和太陽經相應區域，改善關節僵直的情況，帕金森的輔助管理方法很多，患者也可以在專家的指導下選擇中西醫的輔助管理方法。

四、帕金森病輔助管理民間做法有哪些

帕金森的民間做法1：選取生牡蠣30克、葛根30克、生龍骨30克、白芍20克、伸筋草20克、鉤藤15克、制首烏15克、山萸肉15克、枸杞子12克、當歸12克，天麻10克、川芎10克、白殭蠶10克、懷牛膝10克，水煎服，每日1劑，15日為一療程，用法用量隨症加減。

帕金森的民間做法2：選取黃芪30克、丹參20克、木瓜18克、巴戟天15克、天麻15克、赤勺15克、川芎10克、全蠍10克、當歸10克、地龍10克、紅花6克、蜈蚣6條。同樣水煎服，每日1劑，30天為1療程。

帕金森的民間做法3八兩中的胖頭魚魚頭，天麻25克，川芎15克，姜蒜少許，放再砂鍋內，加水蓋過魚頭。大火，開鍋後，文火30分鐘。吃魚頭，喝湯。

帕金森的民間做法4銀杞蓮子湯銀耳20克，枸杞蓮子共燉至熟爛加冰糖適量。有養陰清熱、健脾功效，適宜震顫麻痺、低熱的帕金森患者。扁豆蠶豆將二豆炒香，研末備用。大米煮粥待熟時調入二豆粉煮沸後服食。適宜震顫麻痺、食少的。

帕金森的民間做法5菊花白芷魚頭湯菊花6克，白芷、川芎、夏枯草、葛根各10克，裝入紗布袋內，紮緊口;豆腐500克切塊;鯉魚頭1個。將魚頭、豆腐、藥包及適量料酒、姜、蔥、鹽等調料放入燉鍋內，加水800毫升，大火燒沸後用文火煮35分鐘即成。分次喝湯、吃豆腐魚頭。適宜震顫麻痺、頭痛頭暈。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。