第 263 章
第263章：巨幼細胞性貧血自測 巨幼細胞性貧血跟哪些因素有關
巨幼細胞性貧血自測 巨幼細胞性貧血跟哪些因素有關
一、巨幼細胞性貧血跟哪些因素有關
巨幼細胞貧血病因概要：巨幼細胞貧血的病因主要分為5大方面：維生素B12缺乏，攝入減少、內因子缺乏、迴腸疾病或細菌、寄生蟲感染等都會使維生素B12缺乏;葉酸缺乏，如攝入不足和孕婦.等需求量增加;代謝障礙;內因子缺乏如胃酸缺乏，且胃蛋白酶分泌減少時，維生素B12不易吸收。
維生素B12和l咔酸代謝：
人體不能合成維生素B12(cobalamin)與葉酸(folicacid)，依賴於進食新鮮水果、蔬菜與肉類等食物供給人體所需。
維生素B12及葉酸體內含量及每日需要量是：
1.維生素B12
成人體內含的總量約2000～5000μg，其中1000μg貯在肝內，腎含量也豐富，為0.44μg/kg，其他組織含量較少。成人每日維生素B12最低需要量是0.6～1.2μg，平均約為1μg。為了保持體內正常貯存量，成人每日應攝取維生素B125μg。
二、巨幼細胞性貧血自測
1、貧血
起病大多緩慢，特別是維生素B12缺乏者。由於葉酸在體內的貯存量少，當有胃腸道疾病、孕婦或長期胃腸道外營養的患者，也會急性發作。臨床上表現為中度至重度貧血。除一般慢性貧血的症狀，如乏力、頭暈、活動後心悸、氣短外，部分患者可出現輕度黃疸。
2、消化系統
食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹及消化不良等，嚴重患者常有舌炎，灼痛，舌面呈鮮紅色，即所謂的“生肉樣舌”;，或舌小潰瘍。舌乳頭可萎縮脫落呈“鏡面舌”。
3.神經系統
維生素B12缺乏患者可出現神經系統症狀。主要是由於周圍神經、脊髓後聯合變性或脊髓後索傳導束受損，表現為手足對稱性麻木、深感覺障礙、共濟失調，部分腱反射消失及錐體束徵陽性。特別是老年患者，可表現出精神異常、無慾、抑鬱、嗜睡等，有時神經系統症狀可於貧血之前出現。
三、巨幼細胞性貧血的食療方子
1，大棗木耳粥：
[原料]大棗30g，黑木耳15g，粳米100g，冰糖適量。
[製法]大棗去核;黑木耳水發、去蒂、洗淨、切絲。粳米淘淨，加水1000mL，大火燒開後，加入大棗和黑木耳，轉用小火慢熬成粥，下冰糖熬溶。
[功效]益氣健脾，涼血止血。用於肝腎陰虛型再障，症見盜汗者。
[服法]分1～2次乘溫空腹服，連服3日。
2，花生衣：
[原料]花生衣12g。
[製法]將花生衣研碎、備用，然後用水沖服。
[功效]益氣健脾。用於再障和出血的患者。
[服法]每日分2次沖服。
3，羊骨大棗糯米粥：
[原料]羊脛骨250g，大棗10枚，糯米100g，薑絲、麻油、精鹽、味精各適量。
[製法]羊脛骨敲裂、砍成小段;大棗去核;糯米淘淨。加水1000mL，大火燒開後，加入羊脛骨、大棗和薑絲，轉用小火慢熬成粥。
[功效]補腎健骨，益胃健脾。用於脾腎陽虛型再障。
[服法]分1～2次乘溫空腹服，連服10日。
四、巨幼細胞性貧血會出現的併發症
1、心力衰竭嚴重的貧血可使心肌缺氧而發生心力衰竭。為惡性貧血患者死亡的主要原因之一。嚴重的貧血可使心肌缺氧而發生心力衰竭。另一方面，心肌能量來源的激活需要藉助維生素B12的作用，如果維生素B12缺乏，則能影響ATP的激活，而加重心肌的障礙，促使心力衰竭的發生。因此，對嚴重的巨幼細胞貧血患者在輔助管理開始時，應注意有無心血管疾病，以便採取必要的措施，防止意外事故的發生。
2、出血血小板減少及其他凝血因子的缺乏，本病出血也不少見。以前腦出血也是惡性貧血死亡的原因之一。有時可發生眼底出血。
3、痛風嚴重的巨幼細胞貧血可見骨髓內無效造血引起的血細胞破壞亢進，致使血清內尿酸增高，引起痛風的發作，但極為罕見。
4、精神異常嚴重的巨幼細胞貧血不僅可發生外周神經炎，亦有發生精神異常者，如興奮不安，憂鬱寡言以及夢遊等。這可能與維生素B12缺乏有關。
5、溶血部分病人可在發病過程中出現溶血(可能與巨大紅細胞變形運動障礙有關)，加重貧血。
鉅細胞包涵體病怎樣護理呢 鉅細胞包涵體病有什麼併發症
一、鉅細胞包涵體病怎樣護理呢
①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。儘量減少不必要的輸血，早產低體重兒輸血時應使用CMV陰性供者血液及血製品。
③、宜飲食清淡衛生為主，合理搭配膳食。合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用，對預防此病也很有幫助。
二、鉅細胞包涵體病有什麼併發症
CMV宮內感染是導致流產及先天性殘障兒的一個重要病因。在出生時外觀狀似正常的宮內受染新生兒中，約5%～10%於生後數年內將不同程度地出現聾啞、智力愚鈍、行為異常、運動失調等軀體或精神發育障礙。
可能經宮內感染導致類似的危害的病疾有TORCH綜合徵，是生殖保健醫學目前所面臨的重要課題之一。
TORCH綜合徵是可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體，它是一組病原微生物的英文名稱縮寫：弓形蟲病(toxoplasmosis，即“T”)、其他病原體(others，即“O”)、風疹病毒(rubellavirus，即“R”)、鉅細胞病毒(cytomegalovirus，即“C”)、單純皰疹病毒(herpessimplexvirus，即“H”)。
此外，已有研究表明，CMV感染可能有致癌作用，還可能是發生冠狀動脈狹窄症的病因之一。
三、鉅細胞包涵體病的確診方法
確診臣細胞包涵體病需根據臨床表現及實驗室檢查，鉅細胞包涵體病的實驗室檢查包括以下：
1.病毒分離
病毒分離是CMV感染的直接證據。生後兩週內尿液或唾液分離到CMV可診斷為先天性CID，而生後3周以後才有病毒分離陽性提示獲得性感染。先天性CID嬰兒尿液代謝與飲食管理時間可長達數年。
2.血清學檢測
採用補體結合試驗測定嬰兒血清中抗體。由母親獲得的IgG抗體可持續至生後6～8周，如IgG抗體持續至生後6個月以上，說明系胎兒在宮內或出生不久感染，鉅細胞包涵體病如嬰兒陽性，母親陰性，則為產後感染;臍血CMV-IgM抗體陽性提示宮內感染，且感染處於活動期，但敏感性不高。
3.基因診斷
近年來，國內報道採用DNA雜交技術和PCR方法檢測CMVDNA，大大地提高了敏感性。
四、鉅細胞包涵體病的臨床表現
CMV感染後，鉅細胞包涵體病的臨床表現有多種類型，85%～90%先天性CMV感染可無症狀，少數成為嚴重的鉅細胞包涵體病，此為全身性疾病，幾乎侵犯所有臟器。鉅細胞包涵體病的病因為母親直接感染胎兒、新生兒、嬰兒。可通過胎盤、宮頸、產道、乳汁等途徑，可導致流產、死胎、死產和出生低體重、發育遲緩、智力低下、視聽損傷及先天畸形等。
部分胎兒受感染出生後不發病，而在尿、唾液及其他體液代謝與飲食管理成為帶毒者，成為傳染源。
在新生兒期發病的CID，是宮內感染或產時感染所致，主要特徵是未成熟兒、低體重、呼吸窘迫、黃疸、肝脾大、點狀出血、抽搐、肌肉癱瘓、強直、肌張力障礙、脈絡膜視網膜炎、斜視、小眼球、視力損害，以及小頭畸形及智力低下。其中2/3患兒有黃疸、肝脾大、血小板減少性紫癜。其他還可有貧血，異常淋巴細胞增多，間質性肺炎、腦膜腦炎、胃腸炎等。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。