第260章：居家及社區養老的設計要點

“居家及社區養老”不僅符合我國老年人的養老居住心理需求，也符合建設和諧社會的整體要求。

據全國老齡辦的調研顯示，85%以上的老年人有居家養老的意願，多數人認為只有到生活完全不能自理時才考慮去養老院居住。同時依託基層社區發展居家養老服務，是建設和諧社會的重要組成部分，是以有限資源惠及全體居民、實現最大民生效應的重要舉措。

現狀：

當前社區建設難以“適老”

由於我國人口老齡化速度快、時間短，因此在解決養老居住問題上積累的經驗較少，導致了在當前普通社區中，很難為老年人提供較好的居家及社區養老服務。這不僅反應在過去的舊小區中，當前新建的小區中也同樣存在著這些問題。

一是社區缺少老年服務設施。在目前社區設施的配套建設中，公共服務功能主要是為年輕人考慮，很少考慮老年人的要求。例如老人希望有娛樂活動、健康檢查、上門服務、便利經濟的餐飲、日託照管以及短期居住和護理等服務設施，但是這些目前都還很缺乏，有待增加完善。

二是住宅戶型未考慮老人居住的多樣性需求。住宅戶型的設計未考慮老年人居住的多樣性，戶型形式千篇一律。調研表明老人的居住狀態存在著獨居型、空巢型、與子女同住型、與子女鄰居型等多種情況。因此，戶型既要有專門為老人設計的老人戶型，也應該配置可以與子女同住或者臨近居住的老少戶等。

三是套內空間缺少適老化設計。目前住宅市場上的戶型設計很少考慮老人的生活特點，尤其在無障礙設計方面比較欠缺。

為了有助於老人在套內生活的安全性和舒適性，需要考慮在住宅內必要的部位設置扶手，考慮輪椅轉圈的要求，同時應儘可能避免出現高差等。

四是住宅建造中未考慮將來改造的可能性。近年來大量建造的住宅中，未考慮我國老年人口將快速增長的國情，住宅的適應性較差。為了提高適應性，住宅的設計與建造需要為將來的改造做好必要的準備，如為扶手的安裝預留固定的位置，牆體需要考慮可拆改性等。

五是小區環境不符合老人的活動特點。新建的住宅區特別是高檔住宅區多數只重視園林的構圖、景觀效果等，而未考慮老人的室外活動要求。筆者在調研中注意到，老人在社區中的活動主要有晨練、散步、聊天、帶小孩玩耍等。所以在設計中需要考慮老人的特殊需求，具體可以從道路系統、組團環境、公共綠地、健身休閒場所等方面重點把握。

建議：

養老社區設計的三個層面

借鑑國際相關經驗，結合我國老年人居住需求的調研，筆者建議可嘗試分三個層面來覆蓋老年人的居家及社區養老的需求：

首先，在一般住宅中配置面向老年人的戶型。

在普通社區中，可以設計一定比例的老人戶型。根據老人與子女居住的關係，戶型可以有“純老戶”和“老少戶”兩種不同類型。老人戶型的設計位置建議選擇在社區中景觀較好、安靜舒適的地帶。

在高層住宅中因為有電梯可考慮集中配置，多層住宅當沒有電梯時則建議將老年住宅配置在底層，方便老人出入。社區戶外環境以及住宅戶型中都應考慮老人的無障礙設計要求。

其次，在社區中配建老年公寓。

有的老年人希望與子女住在同一社區內，但需要分戶或臨近居住（調研中瞭解到年輕子女也存在同樣的需求），這樣既能保持彼此生活的獨立性，互不影響雙方的生活，同時也方便老人和子女之間的相互照顧。社區中配建部分老年公寓是滿足上述居住需求的方式之一。

老年公寓可以統一管理和服務，配有餐飲、健身、娛樂、健康管理等功能，老人們在公寓內有一定的生活照料，同時還可以相互交流，參與各種活動，減少老人們各自在家居住的寂寞及與子女一起住的相互幹擾。

最後，在社區內設立小規模多功能的老人服務中心。

年齡稍大的老人，隨著身體機能的衰減，一日三餐和日常的家務已經成為了他們的負擔。為此，在小區中配建社區老人服務中心（或稱日間照料中心），可以為老人提供日託接送、健康檢查、送餐服務、協助洗浴、幫助進行機能訓練、組織參加文化娛樂活動等全方位的服務，還可以銜接政府的管理機構，成為政府相關公共服務的“二傳手”。

綜上所述，以“居家及社區養老”為主要居住養老模式符合我國的國情，也符合我國老人的居住需求。

具體來說，普通住宅社區中可考慮嵌入式的配置老年服務設施，如建設多功能養老服務中心等；可根據社區老年人口的比例，合理配置老少戶或建設一定量的老人公寓，並進行室內、外空間的適老化設計與改造。

通過這些措施，可以建立起全方位、多角度的“居家及社區養老”的居住服務體系，構建人性化的和諧社區。

隨著我國社會老齡化的加劇，老年住宅問題已經開始顯現，但是，目前的住宅建設中普遍沒有體現老年人的居住需求。面對90%的老人都將在家養老的國情，這個現狀顯然沒有做好應對挑戰的準備。

研究先行。事實上，我國的老年住宅研究起步較早，但是研究與實踐之間一直存在著“時間差”。對許多設計師，尤其是年輕設計師而言，老年人究竟有哪些特殊的居住需求，住宅設計中如何體現和滿足這些需求，仍是新鮮課題。

清華大學建築學院周燕珉教授旅日多年，對日本養老模式和老年住宅有著充分而深入的瞭解。回國後她多次帶領學生組織調研，挨家挨戶瞭解老年人的居住需求，潛心研究國內現狀，注重日本經驗的“本土化”，並積極投入項目實踐，形成了許多成果。本報《老年住宅困局待解》一文（5月5日第1版）曾作專題報道，受到業界普遍認同。

為此，我們特邀周燕珉教授作為主持人，開闢“周燕珉住宅設計教室”專欄。專欄將以圖文並茂、生動活潑的方式，以不同的功能空間為劃分單元，為廣大設計師提供確鑿的設計建議，也幫助廣大讀者瞭解老年人的居住需求。

“適老化住宅”門廳設計要點

門廳在住宅中所佔面積雖然不大，但使用頻率較高。老人外出或回家時，往往要在門廳完成許多動作，例如換鞋、穿衣、拿鑰匙、轉換輪椅，等等。因此，門廳的各個功能須安排得緊湊有序，有助於老人的動作順暢、安全。

門廳空間除滿足換鞋等基本活動需求外，還應考慮接待來客的必要空間、護理人員的活動空間、急救時擔架出入所需空間，並預留輪椅的通行及迴轉空間。

老年人使用的門廳適合採用進深較淺的形式，宜有較長牆面佈置鞋櫃、鞋凳等傢俱，還應較為開敞，提供輪椅活動的空間。

山楂加蛋清敷面 廉價方法巧消老年斑

中醫認為，老年斑是由於年老後氣虛血瘀，不能上榮營養面部所形成。治宜益氣養血、活血化瘀。若經常以山楂加蛋清敷面輔助管理，往往可獲得滿意效果。方法：先用溫水洗臉，擦乾。將生山楂去核後搗碎，每次取10克，以雞蛋清調成糊狀，薄薄地敷於面部，保留1小時後洗淨，每天早晚各敷1次。敷上藥糊後，可輕輕按摩面部以助藥力滲透，1個月為1個療程。

山楂味酸甘，入脾胃經和肝經，可活血通脈，其有效成分能擴張血管，清除局部瘀滯。蛋清中富含多種氨基酸，有滋潤皮膚的作用，可使新生皮膚取代色素沉著的陳舊皮膚，有助於消除皮膚色素斑。山楂與蛋清調和後敷面，既可調暢面部氣血，又能潤膚消斑，故對老年斑有較好的相關效果。老年朋友不妨一試。

山楂提升免疫力 降低血壓也很好

山楂是藥食同源的一種美味水果，老年朋友們如果學會用山楂來做好冬季的保健，那真是一種很簡單也很廉價的保健食療方，通常大家知道山楂是一種有助消化作用的水果，其實，對於老年人的健康來說，還有不少不為人知的保健功效。

山楂，是一種傳統的中藥之一，也是人們熟悉的健胃消食食物。山楂幾乎含有水果所有的營養成分，特別是有機酸和維生素C的含量高，並能促進肉食消化，能保護心血管，降低血壓血脂和膽固醇，還有抑菌、強心、收縮子宮、癌症風險管理等作用。下面介紹幾種妙用山楂的治病方。

亞健康：山楂，枸杞各15克。以沸水沖泡2小時。頻頻飲用，每日數次。能健腦益腎。

凍瘡：取鮮山楂適量，將其去核搗爛，敷於患處，紗布包裹固定。尤適用於凍瘡未潰者，一般3天即可痊癒;對皮膚潰爛者，2～3天換藥1次，一般7天即可痊癒。

感冒、鼻竇炎：山楂9克，甘草6克，胖大海2個，開水沖泡代茶頻飲，每日1劑。

聲帶息肉：焦山楂30克（鮮山楂60克），用水浸泡後，加水適量煎煮2次，去渣取汁，合併煎液約1500毫升。使用時將藥液稍加熱，少量多次含漱於咽喉部，緩緩嚥下，每日1劑。輔助管理期間切勿大聲喊叫，禁聲2周。

高血壓、高血脂：山楂、白菊花各10克，決明子15克，水煎代茶飲，每日1劑。

鼻竇炎：山楂9克，辛夷10克，蒼耳子8克，甘草6克，開水沖泡代茶頻飲，每日1劑。

消化不良：焦山楂、麥芽各10克，研末加適量紅糖，溫開水沖服，每日3次。

腹瀉：取山楂、五味子各適量，將其炒焦研細末，紅糖水送服，每次10克，每日3次。

冠心病：生山楂片、桃仁、紅花、鬱金各15克，開水沖泡，加蓋燜30分鐘後服用，每日數次。

對於以上這些疾病患者，在藥物輔助管理的時候，不妨同時用這些山楂食譜來進行輔助在輔助管理，相信輔助管理效果會更好，早日恢復健康身體。

看完上面的內容，大家是否覺了的山楂是一種營養不輸給蘋果的水果，用上面的山楂食療方來解決我們身體出現的各種健康問題，效果一定會很好。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。