第130章：大腸癌症狀

大腸癌早期無症狀，或症狀不明顯，僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌腫發展，症狀逐漸出現，表現為大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，伴或不伴貧血、發熱和消瘦等全身症狀。腫瘤因轉移、浸潤可引起受累器官的改變。大腸癌因其發部位不同而表現出不同的臨床症狀及體徵。

1.右半結腸癌

右半結腸的主要臨床症狀為食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結腸癌導致缺鐵性貧血，表現疲勞、乏力、氣短等症狀。右半結腸因腸腔寬大，腫瘤生長至一定體積才會出現腹部症狀，這也是腫瘤確診時，分期較晚的主要原因之一。

2.左半結腸癌

左半結腸腸腔較右半結腸腸腔窄，左半結腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導致大便習慣改變，出現便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位於左半結腸末端或直腸。病期的確診常早於右半結腸癌。

3.直腸癌

直腸癌的主要臨床症狀為便血、排便習慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附於糞柱表面，誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環狀生長者，導致腸腔縮窄，早期表現為糞柱變形、變細，晚期表現為不全性梗阻。

4.腫瘤浸潤及轉移症

大腸癌最常見的浸潤形式是局部侵犯，腫瘤侵及周圍組織或器官，造成相應的臨床症狀。肛門失禁、下腹及腰骶部持續疼痛是直腸癌侵及骶神經叢所致。腫瘤細胞種植轉移到腹盆腔，形成相應的症狀和體徵，直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內捫及塊物，腫瘤在腹盆腔內廣泛種植轉移，形成腹腔積液。大腸癌的遠處轉移主要有兩種方式：淋巴轉移和血行轉移。

腫瘤細胞通過淋巴管轉移至淋巴結，也可通過血行轉移至肝臟、肺部、骨等部位。

三、大腸癌的輔助管理

1.手術輔助管理

(1)輔助管理結腸癌的方案是以手術切除為主的綜合輔助管理方案。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常採用規範管理性的切除+區域淋巴結清掃，根據癌腫所在部位確定規範管理切除範圍及其手術方式。IV期患者若出現腸梗阻、嚴重腸出血時，暫不做規範管理手術，可行姑息性切除，緩解症狀，改善患者生活質量。

(2)直腸癌規範管理性輔助管理的基礎是手術。直腸手術較結腸困難。常見手術方式有：經肛門切除術(極早期近肛緣)、直腸全系膜切除手術、低位前切術、經腹肛門括約肌腹會陰聯合切除。對於Ⅱ、Ⅲ期直腸癌，建議術前行放射、化學輔助管理，縮小腫瘤，降低局部腫瘤期別,再行規範管理性手術輔助管理。

2.綜合輔助管理

(1)輔助化學輔助管理奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期結直腸癌和部分具有高危因素結直腸癌患者的標準輔助管理方案，輔助管理時間為6個月。適用於術前未接受新輔助放射輔助管理的直腸癌患者，術後需要進行輔助放射輔助管理者。

(2)IV結直腸癌的輔助管理主要是以化學輔助管理為主的綜合輔助管理方案，化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物，常用化療方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化療基礎上酌情聯合靶向藥物輔助管理(貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗)。

3.放射輔助管理

目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜全輔助管理，包括術前放療、術中放療、術後放療、“三明治”式放療等，各有其特點。對晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤者、有外科禁忌證者，應用姑息性放療，以緩解症狀，減輕痛苦。

四、大腸癌的預防

1.飲食調整

(1)能量攝入。能量攝入與大腸癌發生有關，大部分的研究表明，總的能量攝入與大腸癌危險性有關係，無論攝入的能量是蛋白質，脂肪還是碳水化合物，減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發病率。

(2)脂肪與紅肉。大腸癌的發生與動物脂肪和肉類密切相關，有研究表明高脂射入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風險增加32%，而肉類中攝入紅肉是大腸癌發生的一個強的危險因素，減少食物中脂肪的含量，特別是儘量少吃煎烤後的棕色肉類，有助於大腸癌的發生。

(3)水果，蔬菜和膳食纖維。纖維素能增加糞便量，稀釋結腸內的致癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少大腸癌的發生，因此在平時的飲食，應該儘量多攝入蔬菜，水果，纖維素，合理飲食，減少大腸癌的發生。

(4)維生素與微量元素。有研究表明，補充維生素A，C，E能使腺瘤患者的結腸上皮過度增生轉化為正常，但目前資料並不支持用抗氧化維生素來預防大腸癌，微量元素與大腸癌的關係，目前研究還不甚詳細，葉酸能減少大腸癌的發病，但具體機制不清楚。

(5)膳食抗致癌原。膳食中的大蒜，洋蔥，韭菜，蔥中含有的硫醚柑桔類含有的萜葡萄，草莓，蘋果中含有的植物酚以及胡蘿蔔，薯蕷類，西瓜中含有的胡蘿蔔素，都被認為是能夠抑制突變，具有癌症風險管理作用，尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最強保護作用而使人們免患遠端結腸癌的蔬菜。

2.改變生活習慣

(1)肥胖與運動。肥胖尤其是腹型肥胖是獨立的大腸癌的危險因素，體力活動過少是大腸癌的危險因素，體力活動可以影響結腸蠕動有利於糞便排出，從而達到預防大腸癌的作用。

(2)吸菸。吸菸與大腸癌的關係還不十分肯定，但吸菸是大腸腺瘤的危險因素已經得到證實，目前研究認為，吸菸是大腸癌基因產生的刺激因素，但需要經過大約40年的時間才能發生作用。

(3)飲酒。酒精的攝入量與大腸癌的有關係，酒精也是大腸腺瘤的危險因素，但具體原因不清楚，減少酒精攝入量有利於預防大腸癌。

(4)生殖因素。激素與生殖因素可能影響大腸癌的發生，美國研究表明，單身女性的大腸癌發病率高於結婚女性，有人認為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關。

3.藥物

許多流行病學研究顯示，長期服用非甾體類抗炎藥者，大腸癌發病率降低，每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對危險度下降40%~50%，但也有研究並不支持這一說法，並且服用非甾體類抗炎藥的用量，用藥時間，長期應用所致的副作用也有待於進一步研究。

4.輔助管理癌前病變

大腸腺瘤患者，潰瘍性結腸炎患者，大腸癌發病率明顯增加，通過普查與隨訪，儘早切除腺瘤，輔助管理結腸炎，可降低大腸癌的發病率，死亡率，尤其是對於有家族史者，通過遺傳學檢查，篩查處高危人群，進行結腸鏡檢查，是大腸癌預防工作的重要方面。

大腦也能“梅開二度”，老人“返老還童”有望

日本一個聯合研究小組近日發現，即使是患中度腦梗塞的老年人，他們的大腦中也能形成新的神經網絡，從而使受損的大腦機能得以改善。該發現打破了“人上了年紀大腦也會日漸衰老”的傳統觀點。據8日的《每日新聞》東京早刊報道，東京警察醫院和國際醫療福利大學等機構組成的研究小組，以中度腦梗塞和腦出血患者為對象開展實驗。

這些患者雖然都無生命之虞，但是身體的不同部位都存在一定的功能障礙。其中，16人的語言機能出現障礙，不能像常人一樣說話、寫字和閱讀，另外16人手腳的感覺麻痺，不能活動自如。研究人員藉助核磁共振成像，觀察患者大腦各區域的活動。正常人的語言機能由左腦的側頭葉負責，但是研究人員卻發現，4名語言機能得到恢復的患者的右腦側頭葉活動十分活躍。

16名手腳出現功能障礙的患者中有半數能夠康復，但是他們大腦中因出血等受損的區域並沒有恢復，而是其他區域的活動特別活躍。大腦都會經歷“敏感期”，這時大腦能夠響應外界刺激，在特定的區域形成神經網絡，並使這些網絡的功能逐漸發達。以前人們認為，“敏感期”是正在發育中的兒童的大腦才具有的特性。

參加研究的日立製作所技師小泉英明說，本次研究顯示即使是老年人，他們的大腦也有出現第二個“敏感期”的可能，這證明瞭腦梗塞患者儘早開始康復訓練的重要性。

大腦供血不足是怎麼回事 大腦供血不足預防方法

一、大腦供血不足的病因

一、大腦供血不足的病因如下

頸椎病：很多頸椎病患者由於隨骨質增生或椎間盤突出，造成對頸部血管的壓迫會導致血管內腔變窄而導致血通量降低，而造成腦供血不足。

年齡的增長：隨著年齡的增長，大腦的血液供應會逐漸減少。如此之低的供血能力導致稍有外因的影響遇冷血管收縮，呼吸系統疾病會更容易導致腦缺血缺氧

血管病：在大腦的供應能力的下降是平等的氧氣和能量供應的腦細胞。腦組織只要超過10秒的缺血，就會引起大腦的功能改變。如果一部分腦血流在一個相對短的時間內完全阻斷，局部壞死的腦組織，這是腦梗塞;如果血液供應到大腦是不是完全阻斷，但慢慢地減少，這是慢性腦功能不全。

二、大腦供血不足的改善方法

1、根據自己的身體狀況每日進行適當的運動，可以提高腦血管中的血液通過量來彌補供血量不足造成的缺血缺氧。第二可以刺激血管進行適當的收縮和擴張，增加血管彈性。

2、每日定量喝水，適度的飲水可以降低血液粘稠度，使血液的流動更順暢。

3、老年人可以適當吸氧，通過吸氧對很多心血管病的輔助輔助管理效果是很明顯的。

二、大腦供血不足的症狀

1、早期臨床表現：腦供血不足是指各種原因導致的慢性腦缺血的一個大範圍的血虛證，導致腦缺血缺氧，出現了一系列的腦功能紊亂病的臨床表現。腦供血的臨床表現為以下幾點。

2、運動神經功能失靈：這一類先兆徵象最常見。由於腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈，常見的表現如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞嚥困難，一側肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩或突然跌跤，有的出現肢體痙攣或跳動。

3、感覺功能障礙：由於腦供血不足而影響到腦部的分析區域，感覺器以及感覺神經纖維，常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感;有的人視物不清，甚至突然一時性失明;不少人有突然眩暈感;有的肢體自發性疼痛;還有的突然出現耳鳴、聽力減退等。

4、精神意識異常：由於總是昏昏欲睡的一天，睡眠不多，有頭暈，疲勞，但跡象腦功能不全。表現為失眠，一些性格有些變化，如孤癮，沉默或淡漠的表情，有些對多語言的不耐煩和一些人;有的會出現短暫的意識喪失或精神下降，甚至喪失了正常的判斷，和大腦供血不足。

三、大腦供血不足日常飲食禁忌有哪些

1.腦血管供血不足的飲食儘量要清淡。

2.合理的控制菸酒的攝取，最好是戒掉菸酒。

3.少吃糖份高，或者油糖成分都高的食物。

4.少吃葷菜，想一些脂肪高的肥肉，動物的內臟都要控制了。

5.儘量多吃蔬菜，粗糧，燒菜時少放油，多吃玉米，海帶，紫菜，黑木耳，芹菜等一些有著血管清道夫的素菜。

6.多吃裡蘿蔔，綠豆芽，韭菜，冬瓜等一些降脂的菜。

7.多吃豆類食品它們有豐富的植物蛋白，另:少吃膽固醇高的食物如:蛋黃等。

如何自我檢查腦供血不足呢

一、精神意識異常。如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆徵象。腦供血不足早期會出現哪些症狀呢?也有的人表現為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁;有的可以出現短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關。

二、關於腦供血不足早期症狀還包括運動神經功能失靈，腦供血不足早期會出現哪些症狀呢?由於腦供血不足使掌管人體運動功能的神經失靈，常見的症狀如突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞嚥困難。

三、目前，由於腦供血不足而影響到腦部的分析區域，感覺器以及感覺神經纖維，常表現為面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發麻或異物感;腦供血不足早期會出現哪些症狀呢?有的入視物不清，甚至突然一時性失明;不少人有突然眩暈感;

四、成年腦供血不足生活中如何預防呢

1.及時輔助管理：主要是改善腦血液循環。可以在醫生的指導下使用擴血管藥物和銀杏葉製劑等。

2.早期預防：對腦供血不足的防治重點在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對症處理。

3.合理飲食：平時多吃新鮮蔬菜(如洋蔥、西紅柿等)、水果、魚、黑木耳、少量醋、乾紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動脈硬化的發生。

4.適當的戶外活動：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分鐘，每週至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。

5.保持良好的心態和健康用腦：平時看看電視、報紙;做些手工勞作或家務事;也可以參加一些文體活動，如唱歌、跳舞、書法、打球等，調製性情，增強腦的思維活動;避免情緒激動和過度疲勞。

另外，還應該單獨拿出來說的是，一定要吃早餐，飲食清淡，少吃糖、鹽和豬油，可適當多吃黑芝麻、蘑菇、黑米、海帶、魚等食物。飲食中還要多多注意具有食療的食物：多吃大蒜，可緩解腦供血不足症狀;每天吃一次葛根粉羹或葛根粉粥，具體做法是葛根磨粉曬乾，每日晨起取乾粉50克，煮成羹食用，或煮成粥食用。

多吃富含葉酸的食物，如蔬菜、大豆。另外多吃一些香蕉，因為它富含鉀，具有抗動脈硬化、血壓管理、保護心臟的作用。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。