第125章：大便是腹痛的體現嗎 腹痛有什麼注意須知呢

”關於輔助管理，龔廷賢謂：“治之皆當辨其寒熱虛實，隨其所得之症施治。若外邪者散之，內積者逐之，寒者溫之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，洩則調之，閉則通之，血則消之，氣則順之，蟲則追之，積則消之。加以健理脾胃，調養氣血，斯治之要也。”(《壽世保元·腹痛》)提示了*。參見有關各條目。

二、腹痛有什麼臨床表現呢

腹痛的程度在一定的意義上反映了病情的輕重。一般而言、胃腸道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、膽絞痛、腎絞痛等疼痛多膠劇烈，而潰瘍病、腸繫膜淋巴結炎等疼痛相對輕緩。不過疼痛的感覺因人而異，特別在老人，有時感覺遲鈍，如急性闌尾炎、甚至直到穿孔時才感腹痛。

症狀

臨床表現：

1.腹痛的性質和程度腹痛的性質與病變所在臟器及病變的性質有關火罐網，如絞痛常表示空腔臟器梗阻;脹痛常為內臟包膜張力增大，系膜的牽拉或空腔器官脹氣擴張所致疼痛的程度有時和病變嚴重程度相一致，但由於個體差異，有時疼痛的程度並不反映病變火罐網的程度。

2.腹痛部位腹痛的體表位置常和脊髓的節段性分佈有關。通常情況下疼痛所健康搜尋在部位即為病變所在部位，但有一些病變引起的疼痛放射至固定的區域，如急性膽囊炎可放射至右肩胛部和背部，闌尾炎引起的疼痛可由臍週轉移至右下腹。

3.伴隨症狀腹痛伴隨發熱提示炎症、結締組織病、惡性腫瘤等;伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾病;嘔吐量多提示有胃腸梗阻;伴腹瀉提示腸道炎症、吸收不良、胰腺疾病;伴休克，同時有貧血提示腹腔臟器破裂(如肝或脾破裂或異位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，應特別警惕;伴尿急、尿頻、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或結石;伴消化道出血，如為柏油樣便或嘔血提示消化性潰瘍或胃炎等;如為鮮血便或暗紅色血便，常提示潰瘍性結腸炎、結腸癌、腸結核等。

三、如何診斷為腹痛呢

腹痛常是患者就診的原因其病變性質可為器質性，也可為功能性有的腹痛起病急驟而劇烈有的起病緩慢而疼痛輕微由於發病原因複雜火罐網故對腹痛患者必須細緻的詢問病史，認真全面的體格檢查和合理的輔助檢查，全面分析，才能確定病變的部位、性質對病因作出正確的診斷。

病史

詢問既往有無類似的發作，有無手術史及過敏史等。對育齡期婦女要詢問月經情況，此外還應瞭解過去及本次發病用藥情況及對輔助管理的反應等。

病程

包括腹痛發生的時間、急緩，是持續還是間歇發作等等。腹痛發生的時間結合患者的健康狀況鶒，對判斷病情的輕重緩急至關重要。

誘發因素

武漢博仕胃腸醫院[3]如飲酒或進油膩、生冷、不潔食物等;膽囊炎或膽石症發作前常有進食肥膩食物史;急性胰腺炎發作前則常有酗酒或暴飲暴食史。

四、怎樣輔助管理腹痛呢

輔助管理：

由於引起腹痛的疾病甚多，所以最重要的是儘快確定腹痛的原因，在遇到腹痛患者時，其處理或輔助管理原則應遵循以下幾個方面。

1.急性腹痛者，應根據腹痛的性質、部位持續時間及有無放射痛等特點並結合隨之產生的伴隨症狀以及腹部體檢的結果初步作出可能的診斷。

2.根據初步診斷的結果，應及時進行必要的化驗或特殊檢查。如三大常規、血、尿澱粉酶、肝腎功能、腹部或下腹部B超檢查(包括泌尿系統及盆腔)腹部平片、胸片，必要時行CT或MRI檢查;老年人還應作心電圖等檢查，以便及時明確診斷。

3.對急性腹痛者，還應隨時觀察患者病情變化及其生命體徵，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量變化等。

4.對急性腹痛者在未明確診斷前不能給予強效鎮痛藥，更不能給予或哌替啶()等麻醉性鎮痛藥，以免掩蓋病情或貽誤診斷。只有當診斷初步確立後，始能應用鎮痛藥或解痙藥鶒，緩解患者的痛苦。

5.已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者，應禁食，補充能量及電解質，並應及時應用廣譜抗生素，為及時手術輔助管理奠定良好的基礎。

6.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致時(如肝癌癌結節破裂或腹外傷致肝脾破裂等)，腹腔內常可抽出大量血性液體，患者常伴有失血性休克，此時，除應用鎮痛藥外，還應積極補充血容量等抗休克輔助管理，為手術輔助管理創造良好條件。

7.腹痛是因急性腸梗阻、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者，應禁食並上鼻胃管行胃腸減壓術，然後再採用相應的輔助管理措施。

8.已明確腹痛是因膽石症或泌尿繫結石所致者，可給予解痙藥輔助管理。膽總管結石者可加用哌替啶(*)輔助管理鶒

9.生育期婦女發生急性腹痛者，尤其是中、下腹部劇痛時應詢問停經史，並及時作盆腔B型超聲波檢查，以明確有無宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病。

大冬天每個人都要學會進補四季保健

不要以為自己年輕力壯就可以再冬天的時候輕忽著過哦，冬季食補是每個人都需要進行的事情。如果你掉以輕心的話，那麼常常會有不愉快的事情發生。所以，為了以免後患，我們還是在沒有出現問題的時候就開始預防吧。看看這個冬季需要怎樣補，對你很有好處哦。

按照當今的年齡劃分，“年輕人”的年齡段延長了，然而環境汙染、生活壓力、疲勞綜合徵、慢性病，提早困擾著45歲以下人群的健康。如何保持健康，成為年輕人的熱門話題。

冬令進補，常常被人們認為是中老年人的專屬。近年來，年輕人光顧冬令進補門診或諮詢的不在少數，且有逐年遞增的趨勢。

按照當今的年齡劃分，“年輕人”的年齡段延長了，然而環境汙染、生活壓力、疲勞綜合徵、慢性病，提早困擾著45歲以下人群的健康。如何保持健康，成為年輕人的熱門話題。

中醫認為：“女子……五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮……”“男子……五八，腎氣衰，發墮齒槁……”也就是說，女子35歲、男子40歲以後，就會出現衰老的跡象，從保健的角度看，應該要注意保養身體，包括適宜的冬令進補。建議以下幾種年輕人群可以考慮在中醫師的指導下，適當服用補益之品：

1、處於“亞健康狀態”的年輕人，即沒有可確診的慢性病，而長期感到易感冒、易疲勞、工作或精神壓力過大者。

2、患有已確診的慢性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性腎炎、慢性泌尿系統感染、各類貧血、類風溼性關節炎、夜尿頻多症、腰腿症、男子性功能障礙、女子月經不調、不孕症等，而且病情處於較穩定或已控制階段的患者。

3、大病後康復患者，如手術後、出血後、大病重病後、產後身體虛弱者。

冬令進補多由冬至“一九”開始，至“九九”而止，包括服用膏方、藥酒、藥飲、藥茶、食療做法、中藥保健成品等多種類型。冬令進補切忌亂投醫，更不要濫服滋補之品，最好是在有經驗的中醫師的指導下，根據個人情況而制定冬令進補的類型和處方。

年輕人多為上班族，應該選擇攜帶服用的類型，如小袋裝的膏方、藥茶、中藥保健成品等。年輕白領要積極調整生活方式，保持健康的四要素，即合理飲食（包括戒菸限酒），適量運動，起居有常，心理平衡，才能使冬令進補發揮出更好的滋補作用。

大冷天老人單獨外出最好攜帶地址

1日是新年第一天，走失離家十多天的付英（化名）老人在濟南市救助管理站護送下回到了家。據瞭解，救助站近期收留了不少迷路老人，救助站提醒市民，近期寒流頻繁，家中有老人若要外出時最好能全程有人陪伴，或給單獨外出老人隨身攜帶地址卡片以防走失。據救助站工作人員介紹，2009年12月23日，一名約六十歲的老太被好心人送到站內。

“當時老人臉上灰黑，說不清自己的名字。我們根據救助管理規定，給她辦理了入站手續。”工作人員給老人理髮、洗澡、換衣服，這才看清她的真實樣子。老人吃上熱菜熱飯，穿上棉衣棉鞋後睡了一覺，醒來後她嘴中含糊著唸叨兩個字，“我們仔細分辨，聽出來老人在說回家……回家……”經過一個星期反覆詢問，老人漸漸說出自己的名字，後經落實甄別，查到老人的家在歷城區。

2010年1月1日一早，濟南市救助管理站的工作人員開車護送老人回家，當兩個女兒見到久別的母親後，母女三人抱在一起哭成一團。從老人家人口中得知，原來付英十多天前在村周圍走動，趕上大霧不慎迷路後離家。這段時間，她的家人因找不到母親特別著急。據介紹，近期濟南市救助管理站收留了不少迷路的老人，並先後護送7名遺留站內老人回家過新年，年齡最大的老人已八十高齡。

他們有的是外出趕集迷路、有的是在車站因同行的家人到洗手間落單而與家人走散，後來均被好心人送到救助站，老人因為年事已高短時間無法說清家庭住址，為送其回家帶來困難。濟南市救助管理站站長史本君呼籲，在寒冷的冬天一定要關愛老人。家中有高齡老人要外出時最好有人全程陪伴，或給單獨外出的老人身上攜帶地址卡片和聯繫方式，以便當老人迷路時能夠及時找到家。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。