第124章：大便失禁中醫經驗做法 老年人大便失禁的民間做法

1.實驗室檢查

(1)肛管直腸測壓包括肛門內括約肌控制的靜息壓，外括約肌隨意收縮時最大壓力，舒張時刺激的知覺閾值。在大便失禁時肛門靜息壓和最大壓力均下降。

(2)肌電圖是反映盆底肌肉及括約肌的生理活動瞭解神經和肌肉損傷部位與程度的客觀依據。

(3)排糞造影可記錄排糞時的動態變化，通過直腸角改變，能推測恥骨直腸肌的狀態和損傷程度。

(4)生理鹽水灌腸試驗通過坐位時向直腸內注入1500ml的生理鹽水，記錄漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁時保留量下降或為零。

(5)肛管超聲圖可準確判斷肛門括約肌缺損部位和不對稱性測量內括約肌的厚度。

2.輔助檢查

(1)視診檢查可能見肛門處有原手術或外傷瘢痕畸形等。

(2)肛指檢查見肛管鬆弛或括約肌收縮功能差等，臨床診斷可以確立原發病因在神經系統和結腸者，要通過神經系檢查鋇劑灌腸和內窺鏡檢查等來確立。近年來對肛腸功能檢查有一些新的進展，包括肌電描記可見到肌肉張力異常，肛門反射潛伏期加長，肛門皮膚反射和直腸膨脹正常反射消失等。肛直腸腔內氣囊測壓描記可見到壓力圖異常。

(3)排糞X線造影可見到肛管直腸角消失等，這些檢查有助於區分病變病因和制定合適的輔助管理方法。

三、大便失禁輔助管理

1.非手術療法

(1)飲食調節輔助管理肛管直腸的炎症，使大便成形，避免腹瀉及便秘、消除肛管直腸炎症刺激的不適感。常用的方法是多吃含纖維素高的及富有營養的食物，避免刺激性食物。如肛管直腸有炎症可對症服用抗生素。如肛周皮膚有炎症應經常保持肛周清潔，使其保持乾燥或外用藥塗擦。

(2)肛門括約肌鍛鍊方法是囑患者收縮肛門(提肛)，每天提肛500次左右，每次堅持數秒鐘，這樣可增強肛門括約肌的功能。

(3)刺激肛門括約肌收縮對神經性肛門失禁者，可採用電刺激療法和針灸療法。電刺激療法是將刺激電極置於外括約肌內，用電刺激肛門括約肌及肛提肌使之產生有規律的收縮，部分肛門失禁患者可以得到改善。針灸療法是祖國傳統醫學的療法，有的患者亦可取得很好的相關效果，常用穴位是長強、百會、承山等。

2.手術療法

肛門失禁的手術輔助管理主要用於肛管括約肌的損傷及先天性高位肛門閉鎖術後的肛門失禁。

(1)肛管括約肌修補術適用於外傷所致的肛管括約肌損傷的患者。一般在損傷後3～12個月內修補，如時間過長，括約肌可產生廢用性萎縮。

(2)肛管前方括約肌摺疊術適用於括約肌鬆弛的患者。

(3)經陰道括約肌摺疊術適用於括約肌鬆弛的患者。

四、老年人大便失禁的民間做法及護理

採用中藥敷臍療法。

處方:補骨脂、五倍子、肉豆蔻、五味子各10克,吳茱萸5克(均為中藥顆粒劑,也可用普通中藥研成細粉)。

用法:將上述中藥顆粒劑或藥粉用食用醋調成糊狀,敷於臍部,並以小紗布(6~6釐米)覆蓋固定,保留24小時,每日1次,連續5天為一療程,2個療程後觀察效果。

1、保持室內空氣新鮮,經常通風。

2、肛門失禁的人的床應墊塑料布及布單,再用舊布等將病人臀部兜住,或用硬紙殼做成簸箕式樣,裡邊墊上廢紙放在臀下,使後取出倒掉,以節省布類和清洗的麻煩。

3、最好掌握老人排便規律,按時接便盆排便。

4、保持肛門周圍皮膚清潔,一但發現有糞便汙染,用柔軟衛生紙擦淨後再用溫水清洗局部皮膚,用毛巾擦乾,並塗油膏於肛門周圍皮膚,防止發生皮疹或壓瘡。

5、便後用溫水肥皂洗淨會陰及肛門周圍,發現臀部有發紅現象時,可塗以凡士林油、四環素藥膏或氧化鋅軟膏等,夏天可補些爽身粉。

6、在可能情況下,與醫生協商每日定時為老人使用導瀉劑或灌腸,以幫助建立排便反射。

7、出院後宜進高蛋白、高熱量、易消化、含纖維素多的食物,以利於排便通暢。增加膳食中食物纖維的含量,平均每日供應6.8g。食物纖維不會被機體吸收,但可增加糞便的體積,刺激腸蠕動,有助於恢復腸道功能,加強排便的規律性,有效地改善肛門失禁狀況。

8、使用柔軟透氣性好的尿布墊或一次性尿布鋪在老人臀下,一經汙染要立即更換,有條件時可讓老人臥於有孔的病床上,以減少床褥汙染。要隨時更換汙染的衣物和被單。

9、要主動關心老人,積極給與精神安慰。

大便拉血是怎麼回事,大便拉血可以吃什麼水果

一、大便拉血是怎麼回事

在我們平時的生活上，大便拉血是怎麼回事呢，其實出血顏色是鮮紅色的話，大多的情況下，都是屬於肛裂引起的，要是出血是暗紅應該是腸道出血或者是屬於直腸的出血造成的，情況不一樣，最好去醫院進行檢查才可以。現在便血的是大便周圍有血,還是大便裡面和中間有血呢?一般大便周圍有血而且血液呈鮮紅色的,那就是腸道的出血或者肛門直腸的出血,如果是大便中間有血而且呈黑色的話那一般就是胃出血導致的,建議你還是及時去醫院檢查一下看看具體是什麼引起的便血的情況然後查明具體的病因後在有針對性的進行輔助管理,最近一定注意不要使用過於辛辣刺激性的食物,多吃水果和蔬菜。

便血又名“血便”,“下血”,“瀉血”,以血便或便後下鮮為特徵.多見於上消化道潰瘍出血,胃腸息肉,小腸出血,腫瘤,肛周疾病下血,以及一些血液病,急性傳染藥,寄生蟲等.此處指的是由於痔瘡破損,肛裂,肛竇炎,直腸結腸粘膜損傷引起的便血.大便軟而成形或硬結,鮮血附著於糞便表面,有的先血後便,有的先便後血,血色大多鮮紅,也有的黯紅混濁.血量多時淋漓不盡,大便後肛口疼痛加重.

二、大便拉血可以吃什麼水果

1、梨

梨不僅有生津、潤燥、清熱、化痰等功效，而且對淨化腎臟，清潔腸道也有很好的效果。所以對於長期便秘的人應多吃梨，並有助於預防結腸和直腸癌。

2、柚子

它具有行氣、消食、除痰、解酒毒、鎮痛、治便秘等功效。柚子含有豐富的維生素和鈣質物質遠遠超過了其它的水果。

3、香蕉

它的碳水化合物(糖類)含量很高，像蘋果、梨、西瓜等水果含糖量約10克，而香蕉高達28克。很多人在日常生活中如果出現便秘的現象的話，通常都會想到多吃香蕉來潤腸通便。

4、紅棗

紅棗具有滋脾胃、潤心肺、調榮衛、緩陰血、生津液、悅顏色、通九竅、助十二經、和百藥”的功用，所以在便秘時，不妨一試紅棗湯，以解決你的便秘之苦。

5、核桃

核桃仁是滋補身體的比較佳食品，它不但有很好的潤腸通便作用，而且對輔助管理便秘也有很好的效果。它輔助管理便秘的具體方法是，初時，取核桃三四個，砸殼取仁細嚼，再用溫開水送下，就能治便秘。以後，排便通暢了，也可減少核桃數量。

6、火龍果

火龍果不僅可以可血糖管理、血脂管理、血壓管理等功效，可以幫助細胞膜形成、預防貧血、降低膽固醇、皮膚美白防黑斑的也有很多的功效。除此之外，還可以預防便秘，促進眼睛保健。

7、獼猴桃

它不僅可以快速的將體內堆積的有害代謝產物清除外，還能很好的預防結腸癌及動脈硬化的作用。所以每天早晨空腹吃1—2個獼猴桃，隔1小時再進餐，輔助管理便秘的效果會比較好。

三、大便拉血可能是什麼病

1、腸息肉：出血量較少，血色鮮紅，與大便不混合，有時伴黏液，近肛門處的息肉有時可脫出肛門外，

2、痔瘡：主要是內痔便血，便血一般發生在排便過程中或便後，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便混合，偶爾伴有腫物脫出。

3、腸炎：常為間歇性便血，量較少，且糞便中含有膿血或黏液，多伴有腹瀉、腹痛及裡急後重等症狀。

4、肛裂：便血不規則，時有時無，血色鮮紅，滴出或手紙擦後有血跡，且排便時或便後有肛門劇烈痛疼。

5、腸惡變：表現為大便次數增多、膿血便、粘液血便。血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附於大便表面;晚期常出現膿血便並伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等症狀。

6、肛瘻：便血量較少，常與糞便相混，呈膿血樣或膿血黏液樣便，色鮮紅，有裡急後重感及左下腹壓痛，並伴有腹痛、腹瀉及噁心、嘔吐。

四、大便拉血的輔助管理方法有哪些

(一)痔瘡便血

痔無症狀不需輔助管理，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會陰部清潔，預防併發症的發生。只有併發出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要輔助管理。痔很少直接致死亡，但若輔助管理不當，產生嚴重的併發症，亦可致命。因此，對痔的輔助管理要慎重，不能掉以輕苡。

內痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化，將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定鬆弛的肛墊，從而達到止血及防止脫垂的目的。

當保守療法失敗或三、四期內痔周圍支持的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術。

根據以上觀點，內痔的輔助管理宜重在減輕或消除其主要症狀，而非規範管理術。因此，解除痔的症狀較痔的大小變化更有意義，並被視作輔助管理效果的標準。主要方法有注射療法、膠圈套扎療法、手術切除療法等。具體詳見相關詞條。

(二)肛裂便血

肛裂的輔助管理原則是急性肛裂以保守療法即非手術療法為主，宜止痛止血，防止出現疼痛惡性循環。對慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術輔助管理為主，徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。

保持大便通暢，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。可口服緩瀉劑或石蠟油，使大便鬆軟、潤滑，以利排便。

局部坐浴：用熱水或高錳酸鉀溫水坐浴，溫度40℃～50℃(每天2～3次，每次～30分鐘。溫水坐浴可鬆弛肛門括約肌，改善局部血液循環，促進炎症吸收，減輕疼痛，並清潔局部，以利創口癒合。坐浴後可以外敷消炎止痛藥物，以減輕症狀。

封閉療法：疼痛嚴重者，用1%～2%普魯卡因注射於肛裂基底部及兩側肛門括約肌內，可緩解括約肌痙攣以止痛。

肛管擴張：適用於急性或慢性肛裂且未併發乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴張肛管，可解除肛管括約肌痙攣，達到止痛目的。

手術輔助管理：對經久不愈，非手術輔助管理無效的慢性肛裂，可採用手術輔助管理。將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創面，再行癒合。

(三)直腸癌便血

直腸癌早期的便血常被人們誤認為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預防意識很重要。直腸癌需要手術輔助管理

輔助管理便血有“三忌”

1、忌菸酒、剌激之物。菸酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使出血加重，故便血的患者輔助管理期間應忌菸酒，宜食清淡易消化食品。

2、起居調養。便血的患者應注意休息，避免劇烈活動。便血量大者要臥床休息，吃流食或少渣飲食，必要時應禁食，以減少對消化道的刺激。

3、忌用活血藥。便血患者在輔助管理過程中應避免使用活血化瘀藥，以免造成出血不止的現象。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。