第101章：地高辛是老人常用藥

3.地高辛小劑量可使迷走神經興奮性增強，減慢心律，大劑量能直接抑制竇房結及房室傳導，引起心率減慢及房室傳導阻滯。

4.地高辛使心排血量增加，從而使腎血流量增多，而起到利尿作用。

（二）地高辛的主要適應症

1.地高辛的主要作用是加強心肌的收縮力，因此對收縮功能障礙的心力衰竭均有效，可明顯改善左室EF及運動耐量，防止心力衰竭惡化。

2.地高辛的另一個重要作用是興奮迷走N，抑制竇房結及房室傳導，故可減慢心律，對室上性心動過速，尤其是快速房顫合併心衰患者更為有效。

（三）地高辛的不適應症

].地高辛對單純的心臟舒張功能障礙無效。

2.對肥厚性心肌病、主動脈瓣下狹窄、心內膜心肌纖維化，地高辛為禁忌。

3.發病在24小時以內的急性心肌梗塞，地高辛為相對禁忌。

4.WPW併發房顫、室上速禁用洋地黃，因為可抑制房室傳導而加速旁路傳導，且可引起室顫。

5.對病態竇房結綜合徵及莫氏Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯，應在安裝心臟起搏器情況下，應用洋地黃類藥物為好，否則可導致嚴重心率過慢，引起阿一斯綜合徵或心臟停搏。

6.對於高排性心力衰竭，如甲狀腺機能亢進，嚴重貧血、高動力循環等所引起的，應重點進行病因輔助管理，洋地黃類藥物作用不大。

（四）地高辛最佳用量

1.中青年人未接受洋地黃輔助管理者，0.25mg2/日，共2天，以後0·25mg/日維持;0.25mg每日1次;老年患者0.125mg，即能達到很好的相關效果，且很少發生地高辛中毒，如肝腎功能良好者，也町給0.23mg每日1次共3天，以後改為0.125mg每日1次。

2.老年患有腎功能衰竭，可給0.125mg，維持量隔日1次。

3.低鉀低鎂易發生地高辛中毒，應及時補鉀、補鎂，在服地高辛時常與門冬酸鉀鎂合用。

（五）與地高辛有相互作用的藥物

1.地高辛與ACEI合用，兩藥輔助管理心衰的機理不同，但從理論和實踐均已證實兩藥合用比任何一個單用相關效果更佳，不僅可以輔助管理心衰還可延長Ⅲ級慢性心衰的生存時間;還可較好延緩和輔助管理心肌梗塞後的心力衰竭。

2.地高辛與抗心律失常藥合用。

（1）與奎尼丁合用：可使地高辛血濃度升高2-3倍，極易引起地高辛中毒。

（2）與胺碘酮、異搏定、慢心律、乙嗎噻嗪、普魯卡因酰胺、妥卡胺、勞卡胺等合用，可使地高辛血清濃度升高60%左右，注意發生地高辛中毒。

（3）與鈣拮抗劑合用：也可使地高辛血濃度有不同程度的升高，但經研究除維拉帕米增加地高辛血濃度為60%-80%，易引起中毒外，其他和硫氮草酮、尼莫地平、硝苯地平等影響較小。

（4）與利尿劑合用：利尿劑可降低血鉀，還可通過抑制腎小管分泌，而降低血漿地高辛的清除率，半衰期延長，因此要注意減小劑量和補鉀。

（5）與血管擴張劑合用：硝酸鹽類藥物如硝酸甘油，消心痛可促進地高辛在腎小管分泌，而引起地高辛清除率增加，使血濃度下降。

綜上所述，在掌握地高辛藥理作用的同時，嚴格其適應症及不適應症，合理調整用藥劑量的同時，注意與其他藥物的配合使用，是確保用藥有效、安全，避免不良反應的重要環節。

壞習慣也能長壽？養性

一說起長壽，人們自然而然想到的都是些好的習慣，但是專家提醒，有些在我們看來是壞習慣的做法，還能幫助我們長壽，來看看是怎麼回事呢？

1.合理發怒有益血壓。沒錯，生氣會讓人血壓上升。但美國卡內基梅隆大學的研究發現，在壓抑的情況下恰當地以憤怒回應，血壓不但會維持正常水平，製造壓力感的激素--皮質醇的分泌量也會相應減少。心理學研究表明，憤怒讓人多了一份積極的心態和掌控感;該出手時不出手，畏縮不前、極力剋制內心情緒，壓力激素反而會驟升。

長此以往，心臟病就會“盯上你”。

2.電子遊戲也幫你鍛鍊。美國邁阿密大學的科學家們發現，人在玩電子遊戲時，心率加快、呼吸急促，身體因此消耗更多的能量。阿萊特-佩裡博士認為，如果不能參加真正的體育鍛煉，玩遊戲也能幫著減肥，至少比傻坐在沙發上，吃著薯條看電視好，但前提是玩的時間不能太長。

3.說點粗話緩解疼痛。說粗話是被人不齒的壞習慣，但卻有緩解疼痛的好處。心理學家理查德-斯蒂芬博士認為，說粗話和腎上腺素的調節作用有關，它加重了人的侵略傾向。研究表明，一個人越想侵犯別人，他對痛越不敏感。

4.偷點小懶助你長壽。公共健康專家皮特-亞科斯特說，天天早起、忙忙碌碌的人可能過早地“鑽進墳墓”。不時地偷個小懶，不僅能減輕工作壓力，還是長壽的關鍵。研究表明，中午小憩片刻比打網球更有助長壽。老人總是跑步鍛鍊反而會消耗本來用於細胞再生或抵抗疾病的能量。心理專家稱，就算躺在家裡做白日夢，那也是大腦在處理重要的資訊，你的思維反而更活躍。

5.壓力有助提升記憶力。長期的生活壓力，如離婚等，能破壞人的免疫系統，讓人容易感染疾病。但布法羅大學的研究發現，短期的緊迫性事件能提升大腦的學習能力和記憶力。這是因為壓力激素影響大腦主管情感和學習能力的部分區域，壓力劇增會使傳遞資訊的物質--穀氨酸鹽的傳播速度加快，從而增進記憶力。

6.逃避家務能防過敏。有研究認為，過敏性疾病和自身免疫性疾病的暴發都是因為現代社會太乾淨了。但是罪魁禍首不僅僅是灰塵。布里斯托爾和布魯內爾大學的調查表明，孕期或產後的婦女經常使用清潔設備，孩子7歲以前易患哮喘的幾率會升高41%。因為一些室內清潔劑釋放的化學物質會嚴重損害兒童的呼吸道。

7.吵鬧音樂激發腦力。參加搖滾派對，調高音樂的音量都有助於激發大腦的活力。英國曼徹斯特大學的研究發現，人內耳裡的球囊只對超過90分貝的音量敏感。而球囊和大腦處理性、快樂和飢餓感的區域相連，如果通過高分貝音樂的刺激使這些慾望得到滿足，我們內心就會非常平靜、幸福。不開心時，可以用高分貝音樂激發你的“快樂激素”。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。