第9章：腦出血有沒有後遺症 平時應注意康復訓練

2、繼續用抗血小板聚集、改善腦循環及腦代謝的中西藥輔助管理，可在神經內科醫師指導下服用。

3、根據病情的需要主要補充多種維生素。

4、改善肝功能和抗肝纖維化。肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害，應按照肝炎的輔助管理原則給予中西藥結合輔助管理。

二、康復輔助管理：

1、偏癱病人應注意將患肢放在功能位置，關節每天被動活動至少兩次。病情穩定後，儘早進行坐位、立位、行走及強化上肢伸展運動，增加運動量，持之以恆。

2、防止腦卒中再發，在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的後遺症加起來，預後就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合併症等。

三、適當輔助輔助管理幫助恢復：

針灸、按摩、理療、體療等配合輔助管理。

四、肢體鍛鍊：

腦出血後遺症最常見的表現就是偏癱。偏癱病人應注意將患肢放在功能位置，關節每天被動活動至少兩次，病情穩定後，儘早進行坐位、立位、行走及強化上肢伸展運動，增加運動量，持之以恆。

五、如果存在肌張力高，需要進行系統的抗痙攣輔助管理：措施包括良肢位擺放、佩戴支具、調整康復訓練方法、服用抗痙攣藥物、肉毒毒素輔助管理等。

三、腦出血後遺症的誘發因素

1、冬秋季比夏季好發。這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉熱、血管擴張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑，出汗增多也會促發腦出血後遺症。

2、情緒激動也會使血壓突然升高，引起腦出血後遺症。

3、過度疲勞和用力過猛會引起血壓升高，成為腦出血後遺症的誘因。

4、過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質增多，血液循環加快，血壓突然上升，因而可導致腦出血後遺症。

一般腦出血後，引起不同程度的腦組織破壞和腦功能障礙，雖經輔助管理仍留有不同程度的後遺症。此與以下因素有關：

(l)出血量，出血量的多少直接影響到臨床症狀的嚴重程度

半球內出血量在25毫升以上者常留有後遺症，出血量越多，後遺症也就越重是不難理解的。

(2)出血的部位

不同部位的出血，腦功能受損的程度不一，如在基底節區的出血，常遺留較重的肢體功能障礙，而腦幹出血病灶小也常造成死亡。小腦出血則會導致肢體麻木，行走不穩等症狀。

非功能區(即靜區)的出血或出血部位末影響運動和感覺通路，所以不留神經功能降礙。某些病人因病灶水腫、壓迫已影響到運動和感覺通路，但實際上沒有損壞其通路，經輔助管理消除了水腫，解除了壓迫性影響，則義恢復了功能。故出血部位與預後有關。

四、有腦溢血後遺症後吃什麼好

1.黑木耳6克，用水泡發，加入菜餚或蒸食。可血脂管理、抗血栓和抗血小板聚集。

2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。

3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風併發糖尿病，不宜加蜂蜜。

4.生食大蒜或洋蔥10-15克可血脂管理，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5.腦出血病人飯後飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。

6.活血通絡湯配方：川芎10g，桂枝10g，雞血藤30g，葛根12g，羌活10g，歸身10g，北芪60g，地龍10g，三稜10g(炒)，炒莪術10g，石菖蒲10g，烏梢蛇10g，赤芍10g，甘草6g

7、水晶山楂：山楂15枚去核，冰糖適量，煮熟後加山藥粉15克，再煮片刻，每日兩次中老年人是腦出血發生的主要人群，以40%26mdash;70歲為最主要的發病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。通常所說的腦溢血是指自發性原發性腦出血。

患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，表現為失語、偏癱，重者意識不清，半數以上患者伴有頭痛、嘔吐。

腦出血沒做手術如何調理 腦出血應該怎麼預防

一、腦出血沒做手術從這些方面進行調理

1、一般應臥床休息2～4周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體徵，注意瞳孔變化和意識改變。

2、保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要時及時行氣管插管或切開術；有意識障礙、消化道出血者：直禁食24～48小時，必要時應排空胃內容物。

3、水、電解質平衡和營養，每日入液量可按尿量+500ml計算，如有高熱、多汗、嘔吐，維持中心靜脈壓5～12mmHg或肺楔壓在10～14mmHg水平。注意防止水電解質紊亂，以免加重腦水腫。每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。

4、調整血糖，血糖過高或過低者，應及時糾正，維持血糖水平在6～9mmol/L之間。

5、明顯頭痛、過度煩躁不安者，可酌情適當給予鎮靜止痛劑；便秘者可選用緩瀉劑。

6、降低顱內壓，腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰，維持3～5天後逐漸消退，可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高，並致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期輔助管理的重要環節。

7、一般來說，病情危重致顱內壓過高，內科保守輔助管理效果不佳時，應及時進行外科手術輔助管理。

二、預防腦出血應這樣做

一、生活要有規律，老人可以適當做一些力所能及的勞動，但不可過於勞累。

二、控制高血壓，要想理想地控制血壓須注意許多方面。

三、保持良好的心態，保持樂觀情緒，避免過於激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。

四、注意飲食，飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆製品，配適量瘦肉、魚、蛋品。

五、預防便秘，大便燥結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

六、防止勞累，體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦出血。

七、注意天氣變化，寒天是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。

三、腦出血的四種輔助管理方法

1.高壓氧輔助管理

高壓氧可以增加動脈學氧含量和血氧分壓，增加腦組織毛細血管彌散距離，改善腦組織供養，降低腦血管的通透性，減輕腦水腫，改善腦細胞功能，促進意識、語言及肢體功能恢復，顯著提高輔助管理效果，改善預後。

2.心理輔助管理

腦出血後的康復輔助管理過程很漫長，在這個過程中患者很容易產生焦慮、急躁、悲觀失望的心理障礙，使康復輔助管理效果大打折扣。所以，對患者進行心理護理至關重要，要幫助患者正確認識疾病，正確對待疾病帶來的後遺症，理解看康復輔助管理的意義，積極並且堅持進行康復輔助管理。常用的心理護理方法有焦點式心理護理、音樂療法、認知療法、心理疏導等。

3.中醫輔助管理

怎麼輔助管理腦出血呢？近年來中醫輔助管理腦出血的研究表明，中藥對於腦出血後的輔助管理也很有效果，中藥可以防治腦水腫、促進血腫吸收、加快腦組織損傷修復和改善神經機能等。針灸療法可疏通經絡、運行氣血，可以使腦血管擴張、血流量增加，從而促進患者肢體功能恢復，改善患者預後。所以合理利用中醫療法對於腦出血患者的康復輔助管理有很好的作用。

4.語言輔助管理

腦出血後語言訓練必不可少，訓練前應先根據患者的語言情況和病變部位判斷患者的語言障礙類型，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發並強化患者的正確語言反應。

四、腦出血的誘因是這個

外界因素

氣候變化，臨床上發現，腦血管病的發生在季節變化時尤為多見，如春夏、秋冬交界的季節，現代醫學認為，季節的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝，改變血液粘稠度，血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化，即出現血壓的波動，最終導致腦出血的發生。

情緒改變

情緒改變是腦出血的又一重要誘因，包括極度的悲傷、興奮、恐懼等，臨床工作總我們發現，多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史，甚至曾有人做過研究，證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由於短時間情緒變化時出現交感神經興奮，心跳加快、血壓突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。

不良生活習慣

吸菸對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的，長期吸菸可以使得體內血管脆性增加，對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙，並出現血管內皮的損傷，血管內脂質的沉積，使得血管條件變差，易發生腦出血。此外，經常過度勞累，缺少體育鍛煉，也會使血粘度增加，破壞血管條件，導致腦出血的發生。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。