第10章：腦出血病人吃什麼好,腦出血病人的護理

4、告知患者及其家屬，患者病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。

我們會給予合理的輔助管理。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此不必過度緊張，要學會分散注意力，如聽聽輕音樂等。如在輔助管理過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的輔助管理方法。

5、有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。一旦病情穩定，不再煩躁後，即可撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。

6、長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位，防畸形。

7、老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液鬆動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施。

8、恢復期據醫囑搖高床頭1015○，後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、12小時不等。

9、保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩洩劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。

10、能進食者給予鼻飼，發病1～2h內禁食。

(1)急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。

(2)限制鈉鹽攝入(少於3g/d)，鈉鹽過多儲留會加重腦水腫。

(3)食物溫度適宜，對於尚能進食者，喂水或食不宜過急，遇嘔吐或返嗆時應暫停片刻，防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。

(4)昏迷不能進食者鼻飼流質，4～5次/d，每次200～300ml，如牛奶、豆漿、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時回抽胃液，觀察有無上消化道出血，保持口腔清潔。

三、腦出血前兆

(1)基底核區出血

殼核和丘腦是高血壓性腦出血的兩個最常見部位。它們被內囊後肢所分隔，下行運動纖維、上行感覺纖維以及視輻射穿行其中。

外側(殼核)或內側(丘腦)擴張血腫壓迫這些纖維產生對側運動、感覺功能障礙，典型可見三偏體徵(病灶對側偏癱、偏身感覺缺失和偏盲等);大量出血可出現意識障礙;也可穿破腦組織進入腦室，出現血性CSF，直接穿破皮質者不常見。

①殼核出血

主要是豆紋動脈外側支破裂，通常引起較嚴重運動功能缺損，持續性同向性偏盲，可出現雙眼向病灶對側凝視不能，主側半球可有失語。

②丘腦出血

由丘腦膝狀體動脈和丘腦穿通動脈破裂所致，產生較明顯感覺障礙，短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質語言中樞可產生失語症，丘腦局灶性出血可出現獨立的失語綜合徵，預後好。

丘腦出血特點是：上下肢癱瘓較均等，深感覺障礙較突出;大量出血使中腦上視中樞受損，眼球向下偏斜，如凝視鼻尖;意識障礙多見且較重，出血波及丘腦下部或破入第三腦室則昏迷加深，瞳孔縮小，出現去皮質強直等;累及丘腦底核或紋狀體可見偏身舞蹈-投擲樣運動;如出血量大使殼核和丘腦均受累，難以區分出血起始部位，稱為基底核區出血。

③尾狀核頭出血

較少見，表現頭痛、嘔吐及輕度腦膜刺激徵，無明顯癱瘓，頗似蛛網膜下隙出血，有時可見對側中樞性面舌癱，臨床常易忽略，偶因頭痛在CT檢查時發現。

(2)腦葉出血

常由腦動靜脈畸形、Moya*病、血管澱粉樣變性和腫瘤等所致。常出現頭痛、嘔吐、失語症、視野異常及腦膜刺激徵，癲癇發作較常見，昏迷較少見。頂葉出血最常見，可見偏身感覺障礙、空間構象障礙;額葉可見偏癱、Broca失語、摸索等;顳葉可見Wernicke失語、精神症狀;枕葉出現對側偏盲。

(3)腦橋出血

多由基底動脈腦橋支破裂所致，出血灶位於腦橋基底與被蓋部之間。大量出血(血腫>5ml)累及腦橋雙側，常破入第四腦室或向背側擴展至中腦。患者於數秒至數分鐘內陷入昏迷、四肢癱瘓和去皮質強直髮作;可見雙側針尖樣瞳孔和固定於正中位、嘔吐咖啡樣胃內容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙和眼球浮動(雙眼間隔約5s的下跳性移動)等，通常在48h內死亡。

小量出血表現交叉性癱瘓或共濟失調性輕偏癱，兩眼向病灶側凝視麻痺或核間性眼肌麻痺，可無意識障礙，可較好恢復。

中腦出血罕見，輕症表現一側或雙側動眼神經不全癱瘓或Weber綜合徵，重症表現深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，迅速死亡;可通過CT確診。

(4)小腦出血

小腦齒狀核動脈破裂所致，起病突然，數分鐘內出現頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙等，但無肢體癱瘓。

四、腦出血的輔助管理

急性腦出血的急救原則

①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治併發症。

具體措施是：

(1)安靜臥床：床頭抬高，儘量減少搬動。一般臥床3～4周左右。

(2)有助於呼吸道通暢：腦出血的最初的5min內，對於生命是至關重要的。由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息，

應有助於呼吸道通暢，鬆解衣領，取下義齒，側臥位，頭後仰，便於口腔分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，儘快掏淨口腔，進行人工呼吸。

(3)合理應用鎮靜藥：對煩躁不安者或癲癇者，應用鎮靜、止痙和止痛藥。

(4)調整血壓：對血壓較高的腦出血，可用小量利舍平(利血平)輔助管理或25%硫酸鎂10ml，深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓藥物。

(5)少搬動：如果患者在狹小場所發病，要儘快設法移到寬敞的地方。原則是儘量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。

(6)內科輔助管理：血腫小且無明顯顱內壓增高，基本上以內科基礎輔助管理為主，有時可早期增加改善腦血循環的藥物，較多采用有活血祛瘀的中藥製劑。伴發腦水腫、顱內壓增高的患者，則需積極而合理的脫水療法。

(7)外科輔助管理：對血腫大、中線結構移位明顯者，大多須及時手術。有時為了搶救危重症患者，則應緊急手術。

有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫，其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫，故主張儘早手術，甚至在發病6h內的早期手術，可最大限度地減輕繼發性損害，提高搶救成功率，降低致殘率，因而獲得較好的相關效果。

(8)止血藥物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等。止血藥用量不可過大，種類不宜多。

腦動脈硬化症狀和輔助管理的方法 頭暈的情況最常見

患有腦動脈硬化會非常方法的症狀，這其中最常見的情況就是頭暈，尤其在突然下蹲或起立的時候頭暈的情況會更多見。腦動脈硬化的患者還會出現頭暈的情況，疼痛為炸裂樣的劇痛，這類情況一種在早上的時候發生，適當的運動之後症狀會有所減輕。

腦動脈硬化的患者還有可能會出現記憶力減退、注意力不集中、心悸、失眠、焦躁不安、肢體麻木等全身的症狀，患有了腦動脈硬化還有可能會併發心腦血管疾病產生，這樣是非常危險的。

發現患有了腦動脈硬化就需要及時的進行輔助管理，目前輔助管理腦動脈硬化特別採用藥物輔助管理的方法，該疾病的患者往往需要採取的服藥，因此在輔助管理期間患者要保持平和的心態，不要心急，積極樂觀的配合醫生才會有好的效果出現。

輔助管理腦動脈硬化還需要根據其產生的原因著手，引起該疾病的產生是由多種因素相互作用而產生的，這其中包括年齡的因素、不良的飲食習慣、免疫系統的疾病、藥物的刺激、病毒的感染、內分泌的異常等，由此可見腦動脈硬化的嚴重性。

由於腦動脈硬化的危害極大，因此積極的進行預防也是非常重要的事情，要積極的加強體育鍛煉，多與大自然進行接觸，保持樂觀的心態，有助於充足的睡眠時間。在生活中要注意飲食的控制，限制高脂肪食物的攝入，一定不要暴飲暴食，堅持少食多餐的原則，不要吃辛辣和刺激的食物，更加不要吸菸和飲酒。平時可以聽一些舒緩的音樂，來緩解自己的心情。

多多的學習醫學方面的相關知識，時刻關注自己身體的變化情況，定期到醫院進行身體檢查，才能預防疾病的產生。

腦動脈血栓如何保健呢

一、腦動脈血栓如何保健呢

1、注意病情變化：

腦動脈栓塞形成的病人起病相對較緩慢，起病時症狀較輕，多數不會有意識障礙。但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。儘管醫護人員採取了積極的措施輔助管理，有時也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴重者可進入昏迷。

家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動。精神狀態如何？如發現病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫護人員。同時，對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等，以便醫生參考。

2、按時服藥：

腦動脈栓塞病人應按醫生囑咐規律服藥，控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎病變，常用的藥物有抗血小板聚集的藥物，一般選用兩至三種口服藥物即可。

3、偏癱護理：

腦動脈栓塞形成的病人多半肥胖、有些還合併有糖尿病，如果突發腦血栓導致偏癱，局部神經營養障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成“褥瘡”。一旦發生可能因感染髮熱而加重腦血管病，嚴重者還可引發敗血癥而致病人死亡。

二、怎樣有效預防腦血栓

1.注意控制血壓

將血壓控制在一定的水平上，但也注意不要將血壓降得過低。因為低血壓可引起腦供血不足，易導致腦血管栓塞。

2.積極輔助管理基礎疾病

對於已有高血脂、糖尿病、短暫性腦缺血發作以及有冠心病病史者，應長期預防輔助管理。

3.平時儘量不吸菸、不大量飲酒。

4.定期檢查

最好每半年檢查1次膽固醇和血脂和頸動脈超聲。

5.健康飲食

如肥胖者應限制主食的攝入量，控制體重；少吃或不吃動物脂肪和動物內臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化；適當吃優質蛋白質，如牛奶、鴨、魚類、蛋類（少吃蛋黃）、豆製品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好；多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；

富含維生素B6的豆製品、乳類、蛋類；富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等；飲食應以清淡為主，避免過鹹，最好不吃鹹菜。因為吃得過鹹，容易引起高血壓。

6.其他

避免勞累熬夜生氣，保持大便通暢。勞累上火容易導致便秘，可進食苦瓜等食物，也可間斷服用中成藥。

三、腦動脈血栓應怎樣輔助管理

1.藥物輔助管理

急性期藥物輔助管理原則。

（1）超早期輔助管理首先使公眾提高腦卒中的急症和急救意識瞭解超早期輔助管理的重要性和必要性。發病後立即就診，若無禁忌證，力爭在3～6小時輔助管理時間窗內溶栓輔助管理，並降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞，挽救缺血半暗帶；

（2）個體化輔助管理根據病人年齡、缺血性卒中類型、病情程度和基礎疾病等採取最適當的輔助管理；

（3）防治併發症如感染、腦心綜合徵、下丘腦損傷、卒中後焦慮或抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合徵和多器官衰竭等；

（4）整體化輔助管理採取支持療法對症輔助管理和早期康復輔助管理；對卒中危險因素如高血壓糖尿病和心臟病等及時採取預防性幹預減少複發率和降低病殘率。

2.外科輔助管理

幕上大面積腦梗死有嚴重腦水腫佔位效應和腦疝形成徵象者，可行開顱減壓術；小腦梗死使腦幹受壓導致病情惡化的病人通過抽吸梗死小腦組織和後顱窩減壓術可以挽救生命。

3.康復輔助管理

應早期進行並遵循個體化原則制定短期和長期輔助管理計劃分階段、因地制宜地選擇輔助管理方法對病人進行針對性體能和技能訓練降低致殘率增進神經功能恢復，提高生活質量和重返社會。

四、腦動脈血栓的併發症有哪些

1.肺部感染

是主要併發症之一，重症臥床患者常合併肺部感染。

2.上消化道出血

是腦血管病的嚴重併發症之一，即應激性潰瘍。發生機制為下視丘和腦幹病變所致現在認為與視丘下前部後部灰白結節及延髓內迷走神經核有關。自主神經中樞在視丘下部，但其高級中樞在額葉眶面海馬迴及邊緣系統，消化道出血的機制與腦梗死累及上述部位有關。

3.壓瘡

即皮膚壓迫性潰瘍，主要是軀體長期不變動體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現。腦血管病患者，由於高齡患者較多，肢體癱瘓長期臥床，活動不便，容易對於骨隆起等部位壓迫使局部組織缺血壞死潰爛而形成壓瘡。

4.情緒異常

包括抑鬱狀態和焦慮狀態等也是腦動脈血栓的併發症，因此應格外注意，及時予以輔助管理。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。