第89章：補鈣越多越好？老人先弄清情況再補鈣

前段時間，老陳不小心摔傷後導致骨折，這更讓她堅定了要“曬好太陽補好鈣”的信念。因為摔傷了腿，老陳每天上樓下樓不是特別方便，於是，她就想了一個辦法：讓老伴兒把她攙扶到朝南的窗戶邊坐著，“中午在這兒曬一會兒，特別舒服，還補鈣。”

專家分析：

北京協和醫院內分泌科主任邢小平教授說，曬太陽與補鈣之間確實有著密切的關係。“實際上是曬太陽可以幫助人體獲得維生素D，而維生素D可以幫助人體吸收鈣。”具體來說，是太陽光中的紫外線幫助人們將皮膚中所含的維生素D前體轉換成維生素D。但紫外線有個特點：它的穿透性比較差，薄薄的一張紙、一層防曬係數超過30的防曬霜，甚至霧霾都能將紫外線隔絕開，“像老陳這樣隔著玻璃曬太陽對皮膚合成維生素D完全沒有作用。

”邢小平說，不僅隔著玻璃曬太陽沒有效果，在北京這樣的地理緯度，每年的12月和次年的1月，太陽照射的入射角太小，陽光內所含的紫外線大多被臭氧層吸收，即使在戶外曬太陽皮膚也合成不了足量的維生素D。很多老年人不知道，老年人皮膚合成維生素D的能力只有年輕人的三分之一，因此，她建議冬季時老人在補鈣的同時也需要同時補充適量維生素D，長期臥床不便於到室外活動的老年人也需要補充維生素D。

這不僅對骨骼有好處，同時也有益於增加肌肉量、增加肌肉強度，對於防止跌倒等都有一定的好處。

誤區二

補鈣能治骨質疏鬆？

補鈣只是輔助輔助管理手段

案例：

72歲的王女士和老伴兒兩個人單住。有一天，老伴兒去洗手間的時候摔了一跤，王女士走過去打算把老伴兒扶起來。第一次她把手伸過去，沒把老伴兒拉起來；第二次，她再伸手過去時，老伴兒把她拽倒了。老伴兒摔了一跤，沒傷筋動骨，反倒是上前幫老伴兒的王女士摔成了骨折，而且是髖部骨折。到醫院一檢查，醫生髮現她還伴有骨質疏鬆的情況。

王女士就想不明白了：我特別注意補鈣，基本上天天喝牛奶，怎麼就骨質疏鬆了呢？

專家分析：

邢小平說，骨質疏鬆症是由骨強度下降導致骨折危險性升高的一種骨骼疾病，骨強度主要由骨密度和骨質量來體現。目前醫院可以通過測量骨密度來預測骨折發生的可能性。人隨著年齡的增長，骨質中的網狀結構逐漸稀疏，骨骼就像一根被白蟻侵蝕的樑柱，從外表看，依然是正常的木頭，但裡面早已被蛀空，稍不留神，脆弱的骨骼就會發生骨折，尤其是髖部骨折危險性更大。

這個部位骨折後，不僅影響患者的生活質量，甚至會威脅老年人的生命，給家庭帶來沉重的負擔。

骨質疏鬆其實是代謝性疾病。有些人出現骨質疏鬆後，會伴有腰背疼痛、身體變矮、駝背等情況，但大多數骨質疏鬆的患者沒有症狀，很多人都是在骨折後到醫院就診，才知道自己已經骨質疏鬆；此外，老年糖尿病患者的骨折發生率比較高，這主要是因為糖尿病影響了骨質量，因此，“糖友”更應該注意控制血糖並儘早防治糖尿病性骨質疏鬆。

補鈣和維生素D確實有助於預防骨質疏鬆，但希望僅用補鈣的方式來輔助管理骨質疏鬆都是不科學的。骨質疏鬆症是需要輔助管理的疾病。如果老年人被診斷為骨質疏鬆了，必須要聽從醫生的指導，還要使用輔助管理骨質疏鬆的藥物。有些骨質疏鬆患者屬於繼發性骨質疏鬆症，也就是生了別的病，然後導致了骨質疏鬆，比如甲狀旁腺腫瘤等，這些患者需要首先輔助管理原發疾病，否則補多少鈣也沒有用，甚至加重病情。

對於骨質疏鬆症患者來說，每天補充的純鈣量要達到1000毫克，這個補鈣量包括飲食中的鈣和額外補充的鈣劑。

誤區三

補鈣越多越強壯？

物極必反過猶不及

案例：

“我可不能給兒女添負擔，一定要照顧好自己的身體。”75歲的劉先生是個性格細膩的老爺子，特別關注自己的健康。老劉有一雙孝順的兒女，兒女對他也很關心，但兒女越是懂事，他反倒覺得越要理解孩子的不容易。“他們上有老、下有小，工作又特別忙，我不生病就是給他們減輕負擔。”老劉看到有不少鄰居都在吃各種各樣的保健品，也琢磨著要吃點保健品，於是他每天就服用各種各樣的保健品，據說有的能血脂管理，有的能輔助血壓管理，有的能補鈣，有的能強壯身體。

老劉覺得保健品中都是營養物質，吃得越多，補得越多，對身體沒有壞處，“特別是鈣，一定要多補點，骨頭結實就不容易骨折。”

專家分析：

鈣補得越多，吸收得越多，形成的骨骼就越多？這是個誤區。邢小平說，一般來說，年齡超過50歲以上的人，每天需要攝入1000毫克的純鈣，但補過量的鈣，並不能變成骨骼，反而有可能會引起併發症，危害老人的健康。“什麼營養素的補充都要遵循一個適度的原則，補鈣也是如此。”

人每天攝入鈣的總量是有限制的，無論是通過食物補鈣還是藥物補鈣，或者食補與藥補兼顧，一旦攝入的純鈣量過多，不但可能導致便秘、腎結石等疾病，長期高濃度補鈣還可能妨礙其他營養素，如鐵、鋅的吸收和利用。有些老年人喜歡喝骨頭湯，認為這種方式能補鈣。但科研人員曾經做過研究，發現骨頭湯裡的鈣含量很少；

想用骨頭湯補鈣，需要在湯中加上醋，再慢慢地燉上一段時間，原理是醋可以有效地幫助骨鈣溶出。

鈣補多了，可能會導致腎結石，因此，患有結石病的人要注意明確自己生成結石的病因，如果是患者自身的代謝出了問題生成結石的，要明確診斷去除病因，然後酌情補鈣，注意選擇鈣的劑型；如果是因為鈣攝入過量產生的結石，則需停止補鈣，請醫生幫忙進行下一步處理；急性期心血管病人補鈣要慎重，如果沒有醫生指導，這類病人不要隨意補鈣。

補鈣過多會怎樣 老人補鈣有哪些誤區

一、補鈣過多的危害是什麼

1、補鈣過量，增加骨質疏鬆風險。西方發達國家研究發現，鈣不僅不能有效地降低骨質疏鬆骨折的發生率，相反，骨質疏鬆患者在攝入高鈣後髖部骨折的危險性上升了50%。2、補鈣過量，增加結石病風險。鈣並非那麼容易被人體吸收，如果過多攝入卻不能吸收，又同時攝入草酸類物質（多種蔬菜中含有，如菠菜），就可能結合後形成草酸鈣結石，較大的結石不能隨尿液排出，可能引起腎絞痛，嚴重者將引起腎損傷。

3、補鈣過量，增加心臟損傷風險。過量補鈣可能導致血液中鈣含量增加，高鈣血癥會加速動脈中沉積物的形成，導致異位鈣化，最終由於動脈粥樣硬化而加速心臟病的形成。4、補鈣過量，影響礦物質吸收。人體中的營養素含量需要處於一個穩定、平衡的狀態，這有利於相互促進吸收，否則反之。試驗證明，高鈣的補充可以明顯抑制鐵、鋅、鎂、磷的吸收。

5、出現高鈣血癥。高鈣血癥的早期表現有嚴重便秘，進行性口乾、持續頭痛、食慾減退、煩躁、精神抑鬱、口中金屬味、疲軟等。後期表現有倦睡、意識模糊、高血壓、心律失常、噁心嘔吐、尿量增多等。由此可見，任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。6、胃腸道不良反應。過量補鈣可刺激胃黏膜促使反彈性胃酸分泌，導致胃酸及胃液大量分泌，可引起黏膜充血腫脹，黏膜糜爛或潰瘍。

過量補鈣還可誘發便秘，對健康構成不利影響。

二、老人補鈣注意遠離的三個誤區

誤區一：補鈣能治好骨質疏鬆許多老年人以為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片，來防治骨質疏鬆，其實不是這麼回事。骨質疏鬆症是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現。無論是男性還是女性，一般在30—35歲左右達到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此後，就開始骨丟失，特別是絕經後的女性，在絕經後1—10年，骨量丟失速率明顯加快，男性不存在快速骨丟失期。

由此可見，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲之前打好基礎。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補鈣並不能逆轉骨量減少的趨勢，也不可能改善相關困擾骨質疏鬆。誤區二：不辨病因治骨質疏鬆骨質疏鬆主要分為兩大類，即原發性骨質疏鬆和繼發性骨質疏鬆。女性絕經期後出現的骨質疏鬆，老年男性出現的骨質疏鬆都屬於原發性的骨質疏鬆；

由某些疾病或某些誘因（如藥物）而引起的骨質疏鬆則屬於繼發性的骨質疏鬆。不同類型的骨質疏鬆，輔助管理手段不一樣，千萬不能不加區分，一律補鈣，否則會出現併發症。繼發性的骨質疏鬆，如鈣營養不良等引起的骨質疏鬆，補充鈣劑就非常有效；而對於原發性的骨質疏鬆就不能依靠補鈣來輔助管理。絕大多數老年人發生的骨質疏鬆屬於原發性骨質疏鬆，這類老年人應該在醫生的指導下進行輔助管理，比如絕經期女性可補充雌激素等，盲目補鈣沒什麼作用。

誤區三：鈣補得越多越好許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，其實不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝入800毫克的鈣，過量補鈣並不能變成骨骼，反而會引起併發症，危害老人健康。鈣是這樣被人吸收的：鈣經胃腸吸收，進入血液，形成血鈣（即血液中鈣的含量），再通過骨代謝，把血鈣進行鈣鹽沉積，形成骨骼。

不是說鈣吃得越多，形成的骨骼就越多。血液中鈣的含量必須保持在一定水平，過多或過少都不行。過量補鈣，血液中血鈣含量過高，可導致高鈣血癥，並會引起併發症，如腎結石、血管鈣化等。

三、如何才能避免鈣劑攝取過量

補鈣必須科學，鈣片不是吃得越多越好，每天鈣攝入量約800～1500mg比較合適，不超過2000mg為宜。在吃鈣片的同時，最好同時大量飲水，以促進無法被吸收利用的鈣排出體外，保持動態平衡。現在市面上*的鈣片多以碳酸鈣和檸檬酸鈣的形式存在，還有其它形式的鈣如乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸鈣等。

在這些不同的鈣中，碳酸鈣比較便宜，含鈣量高達40%，只有在充足的胃酸條件下才能更好的吸收，最好在吃飯時或吃飯後不久，胃酸分泌達到最高時服用鈣片，吸收率比較高。檸檬酸鈣比較貴，含鈣量較碳酸鈣低，在21%左右。檸檬酸鈣不需要胃酸作用也能吸收，因此老年人胃酸分泌較少，比較適合食用這款鈣片。

鈣劑中碳酸鈣的吸收率最高，成人用得比較多。但人體吸收鈣有個過程，在胃酸的作用下一部分碳酸鈣會變成氯化鈣，進入腸道後會形成磷酸鈣，這些鈣鹽很難被吸收，並抑制腸道蠕動，可能會引起便秘。尤其對老年人或飲食中缺乏膳食纖維的人而言，這種情況較為多見。在補鈣時喝點酸奶，它含有的乳酸和鈣結合，能促進鈣質吸收。

酸奶還含大量活性乳酸菌，可促進胃腸蠕動，緩解便秘。其次要增加粗纖維的攝入，含粗纖維比較多的蔬菜有筍乾、菜花、白菜、油菜等，堅果類含粗纖維較多的有黑芝麻、松子、杏仁等，水果類包括蘋果、鴨梨、櫻桃、紅棗、石榴等。

四、中老年人補鈣的注意要點

1.補鈣必須要加維生素D。適當補充維生素D能促進鈣劑的吸收。如果缺乏維生素D，鈣的吸收只有10%。2.不要服用含磷鈣劑。磷的攝入量過多，就會結成不溶於水的磷酸鈣排出體外。必然導致鈣的流失。而因為食物和水源的問題，國人磷的攝入量已大大超標，因此選購補鈣產品時一定要看清鈣劑成分。3.鎂影響鈣的吸收。

鎂過量不僅能夠影響鈣的吸收利用，還會引起運動機能障礙。4.食物少鹽，有利鈣的吸收。鈉攝入量高時，人體就會減少對鈣的吸收。5.食物中的植酸、草酸影響鈣的吸收。像菠菜、竹筍、莧菜、毛豆、茭白、洋蔥等食物中含草酸或植酸過多，不僅食品本身所含鈣不易被吸收，而且還會影響鈣劑的吸收。因此在烹調這些蔬菜之前，可先將這些菜在沸水中燙一下，去除其中的草酸和植酸。

6.鈣與奶製品不可同服。如果在牛奶中加入鈣片，奶和鈣很容易相結合形成凝塊，不僅鈣不易被吸收，乳汁也不容易被消化。7.鈣劑不可與油脂類食物同吃。油脂分解之後生成的脂肪酸與鈣結合形成奶塊，這不容易被腸道吸收，最終隨大便排出體外。8.補鈣期間禁大魚大肉。每日攝入80克蛋白質，將導致37毫克的鈣流失掉，若將每日的蛋白質攝取量提升到240克，即使額外補充400毫克鈣，也會導致137毫克鈣的流失。

9.注意鍛鍊：體育鍛煉能使鈣質向骨骼中沉積，防止發生骨質疏鬆，而缺乏體育鍛煉的人，即便補鈣，鈣也多是在血液中游離，然後通過尿液排洩一部分，不易進到骨骼中去。另外，體育鍛煉還能得到陽光的照射，陽光中的紫外線能把皮膚中的脫氫膽固醇變成維生素D，幫助鈣的吸收利用，所以補鈣時要適當參加一些力所能及的體育鍛煉或體力勞動。

10.吸菸喝酒、生活不規律、長期疲勞或精神緊張、有內分泌病和腸胃病，這些因素也不利於鈣的吸收利用。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。