第55章：臭豆腐營養高 防老年痴呆

舌頭髮麻多因血液神經症狀

1.血液循環不暢。血流緩慢、血液黏稠度增高都會導致局部供血不足，而舌頭離心臟較遠，血液難以到達舌部血管，從而引起舌頭髮麻、疼痛，有時還可見舌尖略發白等現象。

2.三高。有高血壓、高血脂、高血糖的患者大都會出現舌頭髮麻的現象。

3.腦部缺血。腦部血管的動脈粥樣硬化常常導致管腔狹窄，使腦部血液供應減少，除舌頭髮麻外，還常常伴有舌頭活動不靈或其他部位的神經症狀。此外，腦梗塞引起的神經障礙也是中老年人舌頭髮麻的一個原因。

多做舌頭操可促進血液循環

經常活動舌體，可以防止舌頭麻木，也可間接促進血液循環。中老年人空閒之餘可以做做舌頭的伸縮或捲曲動作，平時說話也可適當加快語速，以鍛鍊舌頭的靈活性。另外，還應保持一些好的生活習慣：

1.平時應注意多喝水，保持血流暢通，血流不暢時可進行一些活血化瘀的輔助管理;

2.少吃高糖高鹽的食物，多吃一些富含維生素B、維生素C的蔬菜和水果，以改善微循環;

3.三高人群最好定期做檢查，關注血壓、血脂和血液黏稠度的情況;

4.多鍛鍊，提高身體整體素質。鍛鍊可以提高心肺功能，促進供血和新陳代謝。

當然除了心血管的問題會導致舌頭髮麻外，導致舌頭髮麻的原因來有不少，比如食物和大家服用的藥物都有可能造成這種問題，想分辨清楚，及時就醫才是上策。

舌癌輔助管理 預防舌癌記得補上齲齒

一、舌癌輔助管理

(一)手術輔助管理：

1.術前準備

排除手術禁忌症，請相關科室會診、積極輔助管理影響手術的心血管、糖尿病等系統性疾病，並改善患者體質。術前維護口腔衛生：輔助管理齲齒、牙周潔治，漱口水含漱。與患者及其家人充分溝通，使之對疾病、輔助管理計劃和預後知情瞭解，得到其理解、配合。

2.輔助管理方案

強調分期、個體化輔助管理，以手術為主，輔以化、放療的綜合輔助管理。舌癌具有較高的淋巴遭轉移傾向，常較早出現頸淋巴結轉移，轉移率在40%～80%之間，且部分轉移淋巴結無腫大等臨床體徵，即隱性淋巴結轉移，不易明確診斷，如未及時進行輔助管理，可導致術後延遲轉移。因此對舌癌頸部淋巴結應持積極態度，對尤法確診的淋巴結行選擇性預清掃可以顯著改善此類病例的預後，而待出現體徵後再行輔助管理性頸清掃，相關效果會大為降低。

0期：

原發灶擴大切除術十頸淋巴結處理。頸淋巴結可以有以下3種處理方法：①功能性頸淋巴清掃術，保留頸內靜脈、副神經和胸鎖乳突肌。由於可能存在隱匿性轉移，困此在cNO患者也應進行預防性的全頸淋巴清掃術式.另外，舌癌常發生頸深中淋巴結轉移，故一般不選擇僱胛舌骨上頸淋巴清掃術式;②放療;③由於0期病灶為原位癌，未突破基底膜，結臺患者具體情況可以考慮密切隨訪觀察，暫不行頸頸淋巴清掃。

I期：

原發灶擴大切除術十頸淋巴清掃術(或舌頜頸聯合規範管理術)。原發灶直徑小於2cm，可做距離病灶外1cm以上的楔狀切除並直接縫合，可不行舌再造。如腫瘤累廈扁桃體、口底或侵犯頜骨，需施行扁桃體切除、頜骨方塊切除，切緣黏膜直接縫合，可不同程度影響舌體運動。

Ⅱ期：

原發灶擴大切除術(組織瓣同期整復術)+頸淋巴清掃術(或舌頜頸聯合規範管理術)。大於2cm的病例，根據局部情況可行患側舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯範圍較廣泛者應根據情況擴大切除範圍，如口底甚至下頜骨一井切除。舌為咀嚼、吞嚥、語言的重要器官，舌缺損1/2以上時，應行同期行舌再造術，主要根據缺損大小選擇應用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、殷薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣或背闊肌皮瓣等組織瓣修復。

舌體缺損>1/3-2/3者，一般採用皮瓣浦的肌皮瓣修復，以利於恢復舌的外形、舌運動及語言等功能。其中前臂遊離皮瓣具有血管較恆定、皮瓣質地柔軟、厚薄適當、易於塑形、血管吻合成功率高等特點，是舌缺損最常用的皮瓣。舌體缺損≥2/3者，多為較晚期病例，為了有助於手術徹底規範管理，往往需要切除舌體肌及舌外肌群，甚至需合併切除下額骨體部，術後組織缺損較大，需要較大組織量修復。

胸大肌肌皮瓣為多功能皮瓣，血供豐富，血管走行較恆定，易於切取，抗感染能力強，成功率高，可以挺供足夠的組織量，是較大舌體缺損修復常用的肌皮瓣。但因其皮瓣肥厚，影響舌體術後的靈活性，術後語言功能較皮瓣修復差。如需施行同期血管吻合組織瓣整復，應在頸清術中預留保護受區血管。如將支配組織瓣運動神經與舌下神經進行吻合獲得動力性修復，可以一定程度改善術後舌體功能。

如腫瘤侵犯越過中線，還需行對側頸淋巴清掃術，此時應儘量保留一側頸內靜脈，防止顱內壓升高。

Ⅲ～Ⅳ期：術前化、放療+舌頜頸聯合規範管理術+組織瓣同期整復術+術後化、放療。由於放療可能受區血管損傷導致組織瓣血管吻合失敗，同時影響術後創區癒合，因此術前誘導化療(PVP、PM方案)更為常用。有腫瘤遠處轉移患者，採用化、放療等姑息輔助管理，一般不宜手術。

二、怎麼預防舌癌

1.戒除吸菸、嗜酒等不好習慣：加強體質錘鍊，改良營養，多吃富含維生素和有癌症風險管理、癌症風險管理作用的新鮮水果，對預防患者護理舌癌的產生也是很主要的。

2.要注意事項口腔衛生，做到天天早、晚刷牙，飯後漱口：每年口腔臨床診斷檢查1—2次，找到牙體、牙周病要及時輔助管理，如有病灶更應及早往除。

3.如有齲洞應早期的彌補：能修補應用的殘冠、殘根要及時處置，早些恢復牙齒的正常解剖形態：難以治好，應用的殘冠、殘根，雖無發炎、痛疼等症狀，也要及時拔除，並按時鑲牙。

4.磨改鋒利的非功效牙尖和邊沿嵴，使牙冠咬合面的牙尖和邊沿嵴變成圓鈍形，以防止損傷舌側邊沿組織。

5.找到良性病灶或癌前病理變化，如舌體部乳頭瘤或腐爛性扁平苔蘚等，應及時摘除活檢，或積極輔助管理，定期觀察。

如果舌部生長乳頭瘤或者腐爛的話就應該及時的去醫院進行摘除活動，或者去醫院進行長期輔助管理，定期的觀察吃藥。舌癌是非常危險的，所以，在日常生活中一定要多注意口腔方面的健康，同時也要做好口腔癌症方面的注意事項，每隔一段時間就去醫院做一下口腔檢查就可以很好的遠離舌癌了。經常吸菸的男性朋友們為了自己的舌頭健康著想也不要再繼續吸菸了，也要多注意舌部的衛生。

三、舌癌有40%會轉移

舌頭癌進入晚期可直接超越中線或侵犯口底，以及侵潤下頜骨舌側骨膜、骨板或骨質。向後則可延及舌根或咽前柱和咽側壁，此時舌運動可嚴重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進食、吞嚥、言語均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側頭部。

舌癌的淋巴結轉移率較高，通常為40%左右。轉移部位以頸深上淋巴結群最多。舌癌至晚期，可發生肺部轉移或其他部位的遠處轉移。

舌癌和牙齒畸形有關?

86%的青壯年舌鱗狀上皮癌，與患者的牙齒畸形有關，其舌病患處有經常與內側傾斜的牙齒接觸史。被調查的65名26-39歲的舌癌患者中，有56名患者皆有牙齒向舌側傾斜或向舌側突出，即存在著牙齒與舌病患處異常接觸現象，其中有37名在出現舌癌前就自我感覺牙齒與知病患處經常碰撞磨擦接觸，形成舌部慢性損傷病變，其中有的還久治不愈。

專家們認為，牙齒對舌部的長期接觸磨損，可使舌頭局部形成慢性病灶;青壯年男性吸菸、飲酒較多，這些複雜的有害因素長時間刺激損害舌病灶，可使舌病患處的組織細胞逐漸發生畸變，最後便可能導致癌變的發生。因此，醫學專家告誠人們，一旦發現口腔內有牙齒的凸斜、牙齒畸形，向舌端生長迅速的智齒及異常排列現象，尤其是長期的牙齒與舌的牴觸、磨擦或碰咬現象，要引起高度重視，及早到醫院口腔科檢查，進行必要的矯形處理，以防患於未然。

四、舌癌的中醫辨證輔助管理

舌癌的辨證，初期以邪實為主，呈火毒結聚之證，繼則虛實夾雜，晚期往往邪盛正衰，呈氣血兩虛狀態。臨床上可按病程辨證論治，並作隨證加減。

1.初期

證候：舌部生一小硬結，形如豆粒，常在舌邊，觸之較硬，或長大如菌。或有糜爛、潰瘍，久治不愈，疼痛不適，涎唾腥臭，口乾，尿少色黃，舌質紅，苔薄黃，脈弦。

治法：清心洩火，解毒散結。

方藥：導赤散化裁。川連、木通、生甘草各6g,淡竹葉、赤芍、草河車各15g,山梔、山豆根、丹皮各10g，生地20g,車前草、白茅根、蒲公英各30g。

見疼痛甚者，加乳香、沒藥各10g以活血止痛;潰瘍出血者，加仙鶴草30g、地榆10g以止血;大便乾結者，加生大黃以通便洩熱。

2.中期

證候舌癌硬結增大,可見糜爛、潰瘍、容易出血，疼痛難忍，面頰耳部亦痛，舌體活動困難，妨礙飲食言語，涎唾多量臭穢，舌質紅，苔黃厚或黃膩，脈弦數。

治法：洩火解毒，散結止痛。

方藥：黃連解毒湯加減。黃連6g,黃芩、黃柏、桃仁、生甘草各10g、梔子12g，山豆根、半枝蓮各15g,草河車、蒲公英、白花蛇舌草、仙鶴草、薏苡仁各30g。

若兼見口乾甚者，加知母10g、玄參15g滋陰降火;納呆氣短，夜寐不安加白朮當歸各10g及茯神15g以健脾安神。

3.晚期

證候：舌體腫大滿口或潰瘍明顯，易於出血，舌伸縮不能，開口、飲食困難，口氣臭穢，項及頜下腫塊累累，或透舌穿腮，湯水流出，形體消瘦，氣短乏力，精神委頓，舌淡苔膩，脈弦細而數。

治法：補血益氣，解毒散結。

方藥：四君子湯合當歸補血湯化裁。白朮、知母、生甘草各10g，當歸12g,山豆根、黨參、茯芩、玄參各15g,生地20g,黃芪、仙鶴草、半枝蓮各30g。

若出血較甚，加白及15g、地榆10g以止血;頸及頜下腫痛甚者，加夏枯草30g、海藻15g以加強散結之力;若證見陰虛不足，虛火內生，則加沙參、天冬、石斛各10g，或知柏地黃丸為主方化裁。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。